МамамПапам.ру » психиатрия

Психотерапевтические воздействия

admin — Thu, 13 Aug 2009 05:41:32 +0000

Психотерапевтические воздействия усиливают лечебный эффект психофармакологических средств. Иногда за счет механизмов косвенного внушения, или так называемого плацебо-эффекта целиком объясняют лечебное воздействие от примененного фармакологического препарата. Б. Е. Вотчал 60% положительного эффекта при медикаментозном лечении относит к действию психотерапевтических факторов. Следует различать общие и специальные методы психотерапии. Под общей психотерапией обычно понимают весь комплекс психических факторов, положительно воздействующих на больного. Оптимальная психологическая обстановка, охранительно-восстановительный режим не только исключает психическую травму, но оказывают прямое лечебное воздействие. В этом случае психотерапия выступает в качестве одного из терапевтических средств, на фоне которого проводят все другие виды лечения. Что касается понятия специальной психотерапии, то здесь речь идет о применении особо разработанных методов этого вида лечения. Это рациональная психотерапия, внушение в состоянии бодрствования или гипноза, самовнушение, аутогенная тренировка, наркопсихотерапия и др. Психотерапия во всей истории психиатрии являлась основным и чуть ли не единственным методом лечения психических заболеваний. Основными объектами этого метода были больные с пограничными состояниями: психотерапия при психозах традиционно считалось не только бесполезной, но и противопоказанной. Совершенное, полноценное лечение психических заболеваний невозможно без комплексного терапевтического подхода с клинически обоснованным, гибким в зависимости от состояния больного взаимодействия основных методов биологического лечения и социотерапии. В этом взаимодействии особо важная роль принадлежит психотерапии. Вместе с тем, говоря о болезненных состояниях, при которых психотерапевтическое воздействие наиболее эффективно, следует согласиться с образным высказыванием Schulz:

Русские психотропные средства

admin — Wed, 29 Jul 2009 10:57:48 +0000

Особенно следует отметить успехи русских исследователей, создавших высокоэффективные психотропные средства с оригинальными спектрами психотропной активности, получившие признание не только в нашей стране, но и за рубежом. Это новые антидепрессанты пиразидол, азафен, психостимулятор сиднокарб, созданные во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. С. Орджоникидзе, один из наиболее сильных транквилизаторов с широким спектром действия феназепам, разработанный в Институте фармакологии АМН РОССИИ. Новые лекарственные средства изучались с учетом принципов клинической психиатрии, основанной на традиционном для отечественной школы динамическом понимании закономерностей психических заболеваний. По-видимому, именно это обстоятельство в значительной мере предопределило клиническую направленность исследований, позволило избежать чисто синдромологический подход при установлении основных особенностей влияния психотропных средств на психические расстройства, что в свою очередь помогло выявить ряд важнейших клинических зависимостей, расширив опыт зарубежных исследователей. Характерными чертами этих исследований явилось стремление к оценке сравнительной эффективности тех или иных препаратов в рамках сходных по клинической картине и прогнозу групп, определенных нозологических форм, что позволило разработать систему клинически дифференцированных показаний и принципы динамического подхода, изучить возможности их взаимодействия с иными методами терапевтического воздействия, в том числе мерами социально-трудовой реадаптации и реабилитации и др. Успеху исследований способствовала система внебольничной психиатрической помощи в нашей стране. Это в свою очередь позволило сочетать клинические установки отечественной психиатрии с наиболее прогрессивной организационной формой психиатрической помощи.

Трудности современного этапа развития психиатрии

admin — Wed, 20 May 2009 06:06:56 +0000

Объективные трудности современного этапа развития психиатрии обусловлены сложностью ее предмета исследования, недостаточной разработанностью понятий «психическая болезнь» и «психическое здоровье», «норма» и «патология». Абсолютизируя эти и другие трудности, представители антипсихиатрии пошли по ложному пути. Прикрываясь лженаучной терминологией и рядясь в тогу защитников прав психически больных, они пытаются лишить психиатрию ее медицинского статуса, а психически больных-лечения и социальной помощи. Представители антипсихиатрии заявляют, что современная психиатрия нарушает свободу личности больного, выполняя репрессивные функции в обществе. Бредовые идеи психически больных антипсихиатры расценивают как проявление инакомыслия. Грубо извращая факты, они пытаются опорочить советскую психиатрию с ее отчетливо выраженной гуманистической направленностью.Мы затронули лишь некоторые проблемы социальной психиатрии, тесно связанные с вопросами медицинской этики и деонтологии. Их дальнейшая разработка требует совместных усилий ученых, изучающих психически здорового и больного человека в единстве его биологических, психических и социальных качеств. Только используя комплексный подход к изучению человека, можно подойти к более глубокому пониманию закономерностей развития его нормальной и патологической жизнедеятельности; раскрыть природу нравственных отношений, диалектику общественного и индивидуального нравственного сознания и ее специфическое проявление в практической психиатрии.
Содержание книги свидетельствует о том, что научно-техническая революция оказывает возрастающее влияние на состояние здоровья населения, на прогресс медицины, на нравственные и правовые отношения между врачом, пациентом и обществом.
Прогрессивные медики прилагают большие усилия для того, чтобы в медицине XX века восторжествовал дух гуманизма. Так, в Декларации по медицинской этике, принятой в Хельсинки, говорится: «Миссия врача-охранять здоровье людей. Знания врача и его совесть служат выполнению этой миссии». Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации обязывает врача провозгласить: «Здоровье моего пациента-моя первейшая забота».

Гуманистические идеи в психиатрии

admin — Mon, 18 May 2009 06:35:05 +0000

Гуманистические идеи в психиатрии имеют давние традиции. В дореволюционной России пионером общественной психиатрии был И. Ф. Рюль. Будучи «попечителем по нравственной части» дома умалишенных, он в 1832 г. разработал устав для психиатрической больницы «Всех скорбящих». Свой гуманизм к душевнобольным И. Ф. Рюль выразил в эпиграфе к одной из своих книг: «Имея сожаление к ближнему твоему, потерявшему драгоценнейшее для человека-рассудок, не отказывай подать ему руку благодательной помощи и страшись не признать его себе подобным». Примечательно, что эти слова, проникнутые чувством гуманизма к душевнобольным, были высказаны автором за два десятилетия до «эпохи Конолли» в мрачное время николаевской реакции.Значительный вклад в разработку правовых и нравственных проблем в области психиатрии внесли В. Ф. Саблер, П. П. Малиновский, И. М. Балинский, С. С. Корсаков, П. П. Кащенко, В. И. Яковенко и другие психиатры. Особенно велики заслуги в этом деле С. С. Корсакова. Ученый, мыслитель, психиатр-гуманист, врач-общественник, он является одним из основоположников современной научной психиатрии. С. С. Корсаков высказал прогрессивную мысль о том, что многие психические заболевания человека излечиваются и имеют благоприятный исход. Для улучшения лечебного дела в больницах он предлагал ввести: систему морального влияния; систему нестеснения; систему открытых дверей; систему рабочего режима; систему постельного режима. По его замыслу, психически больные в лечебном учреждении должны получать необходимую нравственную опору и помощь, приобщаться к посильному умственному и физическому труду.
Однако гуманистические идеи отечественной психиатрии лишь частично осуществлялись на практике, так как на своем пути они встречали непреодолимые препятствия. Это были и косность правительства, и бюрократизм чиновников, и, наконец, социальное неравенство людей, в связи с чем многие усилия психиатров-гуманистов, направленные на улучшение социального положения психически больных, остались благими пожеланиями, высказанными в духе фейербаховской морали. Наиболее же дальновидные психиатры понимали, что «множество факторов, влияющих на распространение болезней, таковы, что ослабление их требует чрезвычайных усилий и часто коренного переустройства общественных отношений и условий» (С. С. Корсаков).
В советской психиатрии вопросы медицинской этики и деонтологии разрабатываются на теоретической основе диалектического и исторического материализма, исходя из марксистского понимания человека как совокупности общественных отношений. Важно подчеркнуть, что этика и деонтология советской психиатрии, с одной стороны, унаследовали лучшие, гуманистические, традиции мировой и отечественной медицины, а с другой – тесно связаны с коммунистической моралью, которая успешно развивается и обогащается на новой социально-экономической и мировоззренческой основе развитого социалистического общества.