Периодический понос

admin — Tue, 14 Jul 2009 10:36:11 +0000

На протяжении недель или месяцев у детей возникает периодически понос, нередко сопровождаемый рвотами. Аппетит пропадает, ребенок истощается. Первое время истощение маскируется повышенной гидролабильностью тканей, способных на протяжении нескольких часов задерживать до 100-150 мл воды, но очередной понос или ОРВИ ведут к потере жидкости. Кал становится нормальным. При недиагпостироваиной целиакии ребенок к 16-18 мес приобретает характерный для этого заболевания вид: недовольное выражение одутловатого, а следовательно, выглядящего полным лица, резко контрастирующего с истощенным туловищем и конечностями, большой напряженный живой над которым перкуторно определяется тимпанит, обильный сальный зловонный стул. К этому возрасту аппетит может восстановиться и сохраняться в дальнейшем, не принося, однако, улучшения в общем состоянии. К 3-4 годам происходят соответствующие изменения в психике: игры, в основном, связаны с едой (постоянное кормление кукол, «приготовление» обеда, игра в «магазин»), в разговорах со сверстниками преобладает совершенно несвойственная детям «пищевая» тема. Развиваются вторичные гиповитаминозы. Периодически могут возникать «целиакические кризы», выражающиеся в возникновении рвот, поноса, появлении горизонтальных уровней на обзорной рентгенограмме кишечника в вертикальном положении. Дифференциальная диагностика с кистофиброзом проводится на основании содержания хлоридов в поте, нормального содержания ферментов поджелудочной железы, положительного ксилозного теста и атрофии ворсинок кишечника, определяемой при исследовании биоптата кишечной стенки. Количество у-глобулииов в крови при целиакии остается нормальным, в отличие от экссудативпой эптеропатии, вызванной аномалиями лимфатических путей.Целиакию приходится дифференцировать еще с одним редким проявлением синдрома мальабсорбции, так называемой абетали-поиротеидиемией, или акантоцитозом. Клиническая картина этой болезни во многом напоминает целиакию, по анемия при ней носит гемолитический характер, а эритроциты в мазке приобретают шиповатую форму, напоминающую тутовые ягоды. О поражении ЦНС свидетельствует рано развивающаяся атаксия. Заболевание сопровождается пигментным ретинитом и дегенерацией сетчатки.
При отдельных формах углеводной мальабсорбции может возникать стеаторея, но она не является характерной для этих состояний. Представителями подобных состояний, приводящих ребенка к истощению, являются фруктоземия и галактоземия.

МамамПапам.ру » протяжение

Периодический понос