МамамПапам.ру » противопоказания

Лечение инсулиновыми комами

admin — Tue, 11 Aug 2009 10:31:08 +0000

Прямым показанием к переходу от психофармакотерапии к лечению инсулиновыми комами являются случаи параноидной шизофрении, когда, несмотря на достаточно интенсивное нейролептическое воздействие, происходит дальнейшее усложнение параноидного синдрома – расширение фабулы бреда и усложнение его структуры, переход от острого образно-чувственного бреда к хроническому интерпретативному, со стабилизацией психических автоматизмов, систематизацией бреда и т. д. Продолжение в этих случаях лечения нейролептиками может привести лишь к некоторой временной дезактуализации бреда, инсулинокоматозная терапия чаще позволяет преодолеть прогредиентные тенденции и нередко даже получить ремиссии хорошего качества. Более детально соотношения инсулинокоматозной и психофармакологической терапии в современной системе лечения эндогенных психозов анализируются в разделах, освещающих лечение разных клинических форм. Здесь лишь необходимо подчеркнуть роль инсулинокоматозной терапии как одного из методов глобального воздействия, сдерживающего прогредиентность заболевания. Противопоказания к инсулинокоматозной терапии предлагается разделить не только на абсолютные и относительные, но и на временные и постоянные. Из временных противопоказаний следует отметить различные воспалительные процессы и все острые инфекционные заболевания, а также интоксикации, обострения хронических инфекций и хронических воспалительных процессов, наиболее часто обострения хронического тонзиллита и хронического холецистита, ревматического процесса. При временных противопоказаниях начало лечения инсулином откладывают, а его проведение прерывают. Постоянные противопоказания к инсулинокоматозной терапии подразделяются на абсолютные и относительные.

Действие элениума

admin — Sun, 26 Jul 2009 17:44:21 +0000

Вегетотропная активность элениума выражена менее резко, хотя он обладает определенным регулирующим влиянием на вегетативные дисфункции, диэнцефальные нарушешш. Хлордиазепоксид широко применяется в соматической практике для лечения функциональных кардиалгии и нарушений сердечного ритма, для устранения иеврогенного фактора у больных гипертонической и язвенной болезнью и т. п. Побочные эффекты и осложнения в принципе те же, что и при применении других транквилизаторов, однако из-за особенностей психотропных свойств препарата они выражены более отчетливо. Сонливость, заторможенность, снижение работоспособности – частые жалобы больных в начале терапии, особенно при интенсивном повышении доз. Эти явления обычно уменьшаются к концу первой недели. Мышечная релаксация, иногда в виде чувства общей слабости, у больных с органическими заболеваниями центральной нервной системы и у стариков может достигать атаксии, что требует снижения доз. Когда миорелаксация препятствует лечению, следует применять корректоры типа нитрата стрихнина внутрь (0,001 г) или подкожно (0,1% раствор по 1-3 мл в день). Бывают преходящие головокружения, задержка эякуляции, нарушения менструального цикла. Основным противопоказанием к лечению хлордиазепоксидом является тяжелая миастения. В связи с тем, что препарат замедляет реакцию, его не рекомендуется назначать накануне и во время работы водителям транспорта и другим лицам, чья трудовая деятельность связана с быстротой и точностью автоматических реакций. Хлордиазепоксид применяется внутрь и внутримышечно, редко внутривенно. Начальную дозу 5-10 мг в день увеличивают ежедневно на 5-10 мг. Суточная доза в зависимости от задач терапии колеблется от 30 до 100 мг. В медицине есть данные о лечении дозами 300-700 мг в день без каких-либо значительных осложнений.

Режим для перенесшего инфаркт

admin — Fri, 03 Jul 2009 14:24:15 +0000

Режим должен быть особенно строгим, если по окончании приступа периодически появляются боли, упорно держится тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В таких случаях строгий постельный режим с запрещением поворачиваться в постели приходится выдерживать в течение длительного срока-не меньше 5-6 недель; вставание с постели может быть разрешено лишь через 3-4 месяца, особенно при тромбоэмболических осложнениях. Не может быть общих для всех больных правил. Каждый раз при решении вопроса о режиме, сроке выписки из больницы и в дальнейшем о возможности возвращения к труду необходим индивидуальный подход к каждому больному с учетом всех условий. Вопрос о госпитализации при инфаркте миокарда подвергается в последнее время пересмотру. Сознание необходимости полного покоя в остром периоде инфаркта – с одной стороны, и отсутствие средств активной борьбы с тяжелыми осложнениями течения инфаркта с другой, – приводили к положению о необходимости в случаях, когда заболевание инфарктом происходило не на улице и не в общественном учреждении, оставлять больного на месте в течение не менее двухнедельного срока. Таким образом, больные инфарктом, в самый тяжелый период болезни оставаясь дома, были лишены активной лечебной помощи, доступной в условиях стационара. Последующий опыт показал целесообразность госпитализации больных инфарктом миокарда в возможно ранние сроки: в первый – второй день, лучше в первые часы болезни. Ранняя госпитализация создает возможность использовать современные лечебные средства в борьбе с коллапсом – осложнением первых часов болезни, – а также применить антикоагулянтную терапию. Такое положение сейчас признается всеми. Однако же опасение разрыва мышцы сердца и тромбоэмболических осложнений при транспортировке больного в период только что образовавшегося свежего некроза (3-14 й дни болезни) побуждало ограничиватьсроки ранней госпитализации одним – двумя первыми днями болезни и оставлять больного в течение 10-14 дней на месте, если в эти первые дни больной почему либо не был госпитализирован. При таком принципе госпитализации острого инфаркта миокарда не обеспечивается возможность борьбы с возникающими в ранний период острого инфаркта осложнениями- острой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, тромбоэмболическими явлениями.

Силовые упражнения

admin — Sat, 09 May 2009 06:16:14 +0000

В среднем и особенно пожилом возрасте не значит делать упражнения, выполнение которых требует излишних усилий. Все должно быть в разумных пределах! Но если ранее силовые упражнения с гантелями, приседания и отжимания в упоре лежа, упражнения на быстроту, на перемену положения тела считались противопоказанными для пожилых людей, то в настоящее время их применение при соблюдении принципов дозирования нагрузки считается не только возможным, но и необходимым. По нашим наблюдениям, возможно и эффективно применение комбинированных и сложнокоординированных упражнений, включающих в работу не отдельные мышцы, а крупные мышечные группы туловища, рук и ног, что оказывается более физиологичным: при значительном стимулирующем эффекте такие упражнения меньше отягощают функцию сердечно-соеудиетой системы. По мнению профессора И. В. Муравова, подтвержденному практикой, упражнения, которые еще недавно считались противопоказанными для пожилых людей, являются особенно ценными. Тот факт, пишет И. В. Муравов, что именно по отношению к этим упражнениям ухудшаются в первую очередь приспособительные возможности стареющего организма, заставляет рассматривать их как «средства первой необходимости» для него, которые вместе с тем нужно применять гораздо осторожнее, чем остальные. Разнообразие применяемых физических упражнений определяется и чисто прикладными соображениями. В самом деле, ведь в повседневной жизни нередко приходится наклонять туловище, приседать, бегать, хоть и недолго, прыгать или поднимать тяжести. Поэтому упражнения с переменой положения тела, силовые нагрузки, бег улучшают приспособляемость организма к реальным условиям жизни.Четвертый принцип – комплексность воздействия. Если в спортивной тренировке задачи физической подготовки вытекают из последующей узкой специализации в избранном виде спорта, то в группах здоровья подход противоположный. Здесь используется не одно (даже самое эффективное) средство физической тренировки, а широкий комплекс этих средств.
В 1972-1973 гг. мы провели наблюдения над восемью группами, по 20 человек в каждой. Состав занимающихся был однороден по возрасту, состоянию здоровья и физическому развитию. В годичном цикле занятия подразделялись на четыре этапа по 3 мес в каждом и проводились три раза в неделю с одинаковой длительностью, интенсивностью и плотностью во всех группах. Первая группа в недельном цикле занималась общеразвивающими и специальными гимнастическими упражнениями, вторая – только бегом, третья – только плаванием, четвертая – два раза гимнастикой и один раз плаванием, пятая – два раза бегом и один раз плаванием, шестая – два раза плаванием и один раз гимнастикой, седьмая – два раза плаванием и один раз бегом, восьмая группа – один раз гимнастикой, один раз бегом и один раз плаванием.