30 мая
adminБез рубрики воспитание, задача, принцип
В настоящей работе я не ставлю себе задачей излагать технику воспитания раннего детства. Я хочу лишь выяснить основные принципы и приемы воспитания ребенка. Тот, кто согласен с указанным выше принципом и проникнется им, найдет правильные пути последовательной постановки перед детьми задач по самообслуживанию и другим видам труда, усвоение которых посильно для ребенка и способно укреплять в нем чувство независимости и веры в себя. Мы вскоре увидим, что развитие именно этого чувства является лучшей профилактической мерой против ранней детской нервозности.
Я хотел бы только предостеречь от одного – от упрямства, но не со стороны ребенка, а со стороны педагога. Келер очень остроумно сказал, что постановка известного испытания для ребенка является испытанием только сил ребенка, но и интеллекта испытующего.
Если какая-нибудь жизненная задача не дается ребенку, то это означает, что она или несвоевременно предложена, или неумело представлена, не связана с близкими ему жизненными интересами и приятными эмоциями.
Чувство независимости и свободы, столь важное для развития полноценной социальной личности, сначала смутное, а затем все более сознаваемое и крепнущее, зарождается в ребенке при умелом отношении к нему уже в самом раннем возрасте, по мере того как он приучается не только обходиться без груди матери, но и без постоянного сидения у нее на коленях, по мере того как он начинает исполнять несложные поручения, приучается оставаться один в комнате, сначала в течение нескольких минут, а затем и дольше, начинает сам себя обслуживать за столом, придвигать стул, владеть ложкой, одеваться и раздеваться и т. д. Все это – элементарные уроки самостоятельности, но, как справедливо указывает Гезел, они заключают в себе тот же солидный материал, из которого складывается зрелый характер. Но эти уроки дают только тогда плодотворные результаты, когда их выполнение посильно для ребенка, когда они являются для него не в форме принудительного труда, а в виде задач, постановка и решение которых возникают как дело его личной инициативы и заинтересованности.
Эмоции независимости и веры в свои силы являются необходимыми условиями и фундаментом для развития мужества и смелости. К развитию этих черт необходимо стремиться с Первых лет жизни ребёнка. Приучение ребенка к темноте, к пребыванию в комнате в течение некоторого времени без видимого для него присмотра взрослых, к самостоятельному распоряжению даже хрупкими вещами и т. п. может служить первой ступенью для внушения ребенку веры в свои силы.
Метки: воспитание, задача, принцип
21 мая
adminБез рубрики здоровье, охрана, принцип
Из изложенного следует, что организация охраны здоровья плода и новорожденного в России представляет собой стройную систему согласованности и взаимодействия акушерско-гинекологических и педиатрических
Лечебно-профилактических учреждений. Одним из основных направлений в успешном решении проблемы профилактики перинатальной и неонатальной патологии является совершенствование организационных принципов охраны здоровья плода и новорожденного.
Для оценки эффективности родовспоможения на всех этапах медицинской помощи беременным и роженицам, а также лечебно-профилактической помощи новорожденным обычно принято пользоваться показателем перинатальной смертности. В то же время наши наблюдения показали, что для объективной оценки деятельности отдельных учреждений родовспоможения руководствоваться только уровнем показателя перинатальной смертности нельзя, так как он в значительной степени зависит от многих факторов, и прежде всего от контингента рожающих женщин, т. е. от числа женщин с наличием осложнений беременности и родов.
В связи с этим Г. С. Мучиев разработал оригинальную методику оценки работы учреждений родовспоможения по уровню перинатальной смертности с учетом степени влияния патологии беременности и родов.
В основу метода положено сопоставление показателя перинатальной смертности с частотой акушерской и экстрагенитальной патологии.
С тем чтобы это сопоставление было легко выполнимо руководителем любого акушерского стационара, для методики дальнейшего расчета использованы лишь 6 основных осложнений беременности и заболеваний беременных: 1) тазовые и неправильные предлежания плода; 2) экстрагенитальные заболевания; 3) нефропатия; 4) узкий таз; 5) резус-конфликт; 6) преждевременные роды, т. е. те состояния, данные о которых отражены в официальном отчете и поэтому находятся всегда под рукой у каждого главного врача. Кроме того, как известно, указанные заболевания и осложнения беременности оказывают наиболее неблагоприятное влияние на состояние плода и новорожденного.
Метки: здоровье, охрана, принцип
20 мая
adminБез рубрики представление, принцип, формирование
Формирование теоретических, профессионально-нравственных представлений у будущих врачей должно подчиняться диалектическим закономерностям: движению от абстрактного к конкретному; учитывать единство исторического и логического; принцип «круга кругов» (или движения мысли вперед с возвращением назад); принцип партийности и т. д. Забвение этого требования приводит к тому, что различные разделы медицинской этики излагаются фрагментарно, студенты между ними не прослеживают диалектической связи, каждый последующий этап познания не углубляет предыдущий, не наполняет его категории новым, более богатым содержанием, не может преодолеть односторонностей узкого эмпиризма или голого теоретизирования, выражающегося в абстрактном изложении должного в деятельности врача. Вследствие этого снижается интерес студентов к вопросам медицинской деонтологии, что не позволяет им проникнуть в сущность нравственных явлений профессии, фиксирует их внимание на внешнем, приводит к отрыву теории от нравственной практики. Знания начинают восприниматься студентами не под влиянием внутренних мотивов-разобраться во всей уникальной сложности профессионально-нравственной атмосферы врачебной деятельности, а под давлением внешних обстоятельств.Чтобы избежать подобных явлений, система деонтологического воспитания в учебном процессе будущих врачей, на наш взгляд, должна строиться следующим образом. На первых курсах основное внимание следует сосредоточить на овладении студентами теорией профессиональной морали- медицинской этикой. Необходимо всесторонне вскрыть объективные причины существования профессиональной морали, показать социальные, экономические, нравственнопсихологические, философские основы медицинской морали, законы ее развития и функционирования, определить содержание понятий «медицинская этика» и «медицинская деонтология», выявить их соотношение. Используя историко-медицинский материал, необходимо проследить исторические формы врачебной морали, их социально-экономическую обусловленность, классовый характер. Особое внимание студентов необходимо заострить на проблеме нравственного процесса в медицине и его критериях, на основании этого показать, что профессиональная этика и медицинская деонтология советских медиков являются высшим этапом нравственного процесса и гуманизма в медицине, изучить их основные нормы и принципы. Преподавание марксистско-ленинской философии, социальной гигиены и организации здравоохранения, истории медицины и других дисциплин создает благоприятные возможности для решения этой задачи, для выработки у студентов ясного представления о природе медицинской этики и деонтологии и их роли в деятельности врача.
Метки: представление, принцип, формирование
19 мая
adminБез рубрики задача, представление, принцип
Больной и его родственники, осознавая или не осознавая ситуацию, объективно сталкиваются с ней, так как она санкционирована обществом и возведена в ранг научных положений, правовых норм и нравственных принципов. И задача врача-психиатра состоит в том, чтобы привести их представления в соответствие с реальной действительностью. Конечно, нет необходимости вводить больного и его родственников в круг профессиональных знаний о болезни, но дать (с учетом медицинской этики и деонтологии) исчерпывающую информацию о проблемах, которые встали перед ними в связи с болезнью,- профессиональный и моральный долг врача-психиатра. Это могут быть вопросы, касающиеся выбора методов лечения болезни, ее прогноза, трудоспособности и дееспособности больного, взаимоотношений его в семье и в других формальных и неформальных социальных группах, где формируется определенное общественное мнение о больном и его заболевании.При разрешении этих проблем могут возникать моральные конфликты. В конфликтной ситуации, возникающей либо в сфере межличностного общения врача и пациента, либо в самой личности, человек поставлен перед необходимостью выбора одного поступка и действия из двух возможных, но взаимоисключающих друг друга. Поэтому выход из морального конфликта всегда сопряжен для личности с осознанием содержательной ценности моральных норм применительно к конкретной жизненной ситуации и своего поведения в ней. В таких случаях перед личностью врача и пациента могут возникнуть проблемы двоякого плана: выбор из двух моральных требований одного, выбор морального или внеморального (правового и др.) поведения.
Моральные конфликты в сфере медицинской практики всегда затрагивают интересы личности, но возникновение конфликтов, их развитие и исход иногда не зависят от воли этой личности, так как в них участвует и вторая сторона, обладающая определенными взглядами, юридическими правами, интересами, волей.
Метки: задача, представление, принцип
18 мая
adminБез рубрики методика, показатель, принцип
Из всего сказанного вытекают некоторые существенные методические принципы исследования общих типов высшей нервной деятельности. Применяя при испытаниях общего типа нервной системы какое – либо одно подкрепление или один внешний показатель условнорефлекторного акта, мы получаем лишь частную характеристику физиологических свойств определенной функциональной системы. Между тем общий тип представляет собой целостную характеристику конституционального типа нервной системы. Конечно, в частной функциональной системе отражаются также и свойства нервной системы в целом. Но для того чтобы установить, в чем и в какой степени в динамике одного компонента условнорефлекторной деятельности отражаются свойства целого, необходимо сопоставление различных компонентов. Так, например, из упомянутой работы Е. Ф. Мелиховой видно, что параллелизм или, наоборот, диссоциация дыхательного и сердечного компонентов, с одной стороны, и двигательного компонента, с другой, служит указанием на какие – то типологические различия между животными. Поэтому один из важнейших методических принципов при испытании общего типа высшей нервной деятельности заключается в сопоставлении результатов, полученных при различных внешних показателях и различных подкреплениях. Первая часть этого принципа отражена в методике полиэффекторов, предложенной и успешно применявшейся В. Н. Мясищевым на людях и П. К. Анохиным на животных. Необходимо только иметь в виду, что в методике полиэффекторов применяется одновременная регистрация реакций различных эффекторов на одном и том же подкреплении. Между тем для типологического исследования не меньшее значение имеет разновременная регистрация разных реакций на различном подкреплении. Рассмотренные до сих пор методические принципы исследования общего типа высшей нервной деятельности имеют одинаковое значение при изучении и животных, и людей. Но при исследовании общих типов нервной системы у людей возникают специфические требования. «Чрезвычайная добавка» к нервной системе животных — вторая сигнальная система — дает о себе знать во всех областях условнорефлекторной деятельности человека.
Метки: методика, показатель, принцип
18 мая
adminБез рубрики медицина, принцип, этика
В основе этических принципов медицины лежит мораль развитого социалистического общества. Вместе с тем, как отметил в свое время И. А. Кассирский (1970), к медику предъявляются дополнительные, повышенные требования. Выше указывалось, что наряду с нравственными аспектами эти требования имеют и другое, профессиональное, содержание. Общие для всех областей медицины деонтологические принципы, отражая специфику конкретной медицинской специальности, отличаются определенными особенностями. Свои специфические деонтологические проблемы есть в каждой области медицины. Отсюда следует, что наряду с разработкой общих деонтологических принципов [Телешевская М. Э., Погибко Н. И., 1978] необходимо дальнейшее изучение частных проблем отдельных медицинских профессий. Не случайно лишь в последние годы вышли из печати монографии, посвященные проблемам деонтологии в онкологии [Блохин Н. Н., 1977], педиатрии [Носов С. Д., 1977] и психиатрии [Завилянский И. Я., Завилянская Л. И., 1979]. Деонтологические проблемы кардиологии также подверглись глубокому и многостороннему анализу [Чазов Е. И., 1975, 1977; Янушкевичус 3. И., Мисюнене Н. Б., 1975; Шхвацабая И. К. и др., 1978]. Вместе с тем бурное развитие кардиологии, отмечаемое в последние годы, поставило ряд новых методологических проблем, требующих изучения.По сравнению с другими сферами деятельности кардиолога деонтологические аспекты лечебной работы представляются наиболее разработанными. Это не случайно. Лечебная практика уходит корнями в глубины веков, имеет характер массовой деятельности. Врачеватели древности накопили донесенный до нас немалый опыт, включающий и вопросы деонтологии. Вместе с тем многие проблемы остаются нерешенными.
Личность не остается безучастной и чаще всего остро реагирует на болезнь и ее медицинские, психологические и социальные последствия. Наблюдаются не только адекватные, но и патологические реакции. Больной, страдающий тяжелым заболеванием сердца, знает, что оно угрожает потерей трудоспособности, благополучию семьи, представляет серьезную опасность для жизни. Это одна из причин частого возникновения невротических реакций на сердечнососудистые заболевания. Например, у больных инфарктом миокарда такие реакции отмечались в 31,9% случаев [Шхвацабая И. К. и др., 1978]. Эти реакции требуют внимания врача не только потому, что они субъективно тягостны для больного, усугубляют его страдания. Невротизация личности больного способствует учащению и утяжелению приступов стенокардии при ишемической болезни сердца [Зайцев В. П., Ивина Л. А., 1974], является одним из факторов, участвующих в патогенетических механизмах артериальной гипертензии и кризового течения гипертонической болезни [Шхвацабая И. К. и др., 1980]. Изменения поведения больного, отмечаемые при невротических расстройствах, обычно существенно затрудняют проведение лечения и реабилитации.
Метки: медицина, принцип, этика
17 мая
adminБез рубрики источник, принцип, профилактика
Врач может стать полноценным выразителем идей и принципов истинной профилактики только в том обществе, где болезни людей перестают быть источником материального благополучия и обогащения медиков. Только при бесплатной медицинской помощи все больные могут быть поставлены в равное положение. Таким образом, бесплатность и общедоступность-это не только важный социально-политический и экономический, но и великий нравственно-этический и гуманистический принцип социалистического общества и его здравоохранения.Квалифицированная медицинская помощь в РОССИИ доступна любому гражданину страны, независимо от его общественного положения, образования и национальности. Медицинская помощь населению в РОССИИ оказывается за счет общественных фондов потребления, т. е. части фондов потребления национального дохода, которая идет на удовлетворение потребностей членов социалистического общества сверх фондов оплаты по труду. Сами по себе общественные фонды призваны решить социально-гуманистическую задачу-способствовать формированию более гармоничной структуры расходов и потребления населения с целью постепенного сближения и выравнивания социально-экономического положения различных групп населения. Если в 1927-1928 гг. в расчете на одного человека общественные фонды составляли 1 руб. 30 коп. то в 1980 г. их величина достигла 438 руб.
Общественные фонды потребления используются для создания более благоприятных условий для всестороннего развития человека; для более полного удовлетворения интеллектуальных и культурных потребностей населения. Затраты на нужды здравоохранения и социального обеспечения в этих фондах составляют 50%. Вся больничная, поликлиническая, лечебно-профилактическая помощь в РОССИИ бесплатна. Государство расходует около 180 руб. в месяц на содержание одного больного в больнице. Медикаменты в больнице выдаются бесплатно, в аптеках они продаются по цене, намного меньшей их себестоимости. Многие категории больных (онкологические, страдающие туберкулезом и др.) получают лекарства бесплатно и в аптеках.
Метки: источник, принцип, профилактика
15 мая
adminБез рубрики введение, клиника, принцип
При введении новых методов в клинику необходимо с клинической точки зрения соблюдать следующие три основных принципа:1) введению новых методов должна предшествовать как можно более серьезная и тщательная подготовка; экспериментатор (которым в данном случае является врач) должен подробно познакомиться с техникой в полном объеме (лучше всего, если он лично посетит медицинское учреждение, где такой метод уже апробирован) и учесть степень риска и все осложнения, которые могут возникнуть; 2) в клинике (отделении и т. п.) должны быть созданы оптимальные условия, что относится как к технической оснащенности, так и предварительной подготовке всего персонала, принимающего участие во введении нового метода; 3) вмешательство следует проводить как составную часть систематической программы, импровизированные и изолированные попытки, мотивированные стремлением «только попробовать и быть первым», с этической точки зрения непростительны. Здесь проявляется одна закономерность, на которую часто обращают внимание: любое введение нового метода сопровождается вначале высоким процентом неуспеха. Этого нельзя избежать. Только после достижения большого числа наблюдений (а тем самым и опыта) осложнения и смертность после вмешательства снижаются на приемлемую меру. Закономерность, о которой мы говорим, отчетливо отражена и в литературе. Так, например, смертность при правосторонней катетеризации сердца составляет 1 случай на 1000 обследований, при левосторонней-5 случаев на 1000 обследований. Известен факт, что в одной клинике было 15 случаев смертельного исхода после такого обследования. Можно привести пример и из терапии. В период модного увлечения трансплантацией сердца этот метод стали применять не менее 160 медицинских учреждений, причем с очень плохой результативностью. И только те из них, где программа трансплантации проводилась систематически, постепенно добились уменьшения смертельных исходов и располагают ныне результатами, которые можно считать приемлемыми. Принципы, разрешающие дилемму клинического эксперимента, можно свести к следующим положениям: 1. С помощью объективного анализа попытаться определить как вклад в науку нового метода, так и степень опасности, которой подвергнется больной. Ценность эксперимента будет доказана только этим. Нужно отвергнуть мнение, согласно которому определенная опасность, которой подвергается больной в настоящем, компенсируется или оправдана той пользой, которая возникнет для больных в будущем. Прогресс медицинской науки будущего не должен быть за счет нанесения вреда больным в настоящем.
Метки: введение, клиника, принцип
15 мая
adminБез рубрики комплекс, подход, принцип
Для изучения способностей личности весьма актуален принцип комплексности. Всякие попытки подменить комплексное и, следовательно, разностороннее изучение личности изучением только отдельных хотя и, бесспорно, важных и нужных ее свойств, всегда будут противоречить личностному подходу и явятся рецидивом функционализма. А отчетливые тенденции к такому рецидиву наблюдаются.Как известно, естественный эксперимент бывает констатирующим и формирующим. Для оценки способностей первый важен своей возможностью быть включенным в экспресс методы, нацеленные на быстрое определение способностей; второй же особенно важен при комплексном пролонгированном изучении способностей не только с целью отбора, но и профконсультации, которой, по нашему глубокому убеждению, принадлежит будущее.
Принцип комплексного изучения способностей объединяет психологическое, физиологическое, медицинское, физкультурное и педагогическое их изучение в единую систему, когда экспертный вывод будет представлять собой целое, опирающееся на взаимосвязь (пока еще отсутствующую) этих подсистем с единой оценкой способностей58.
Пролонгированное изучение способностей означает, что оно проходит в два этапа. Первым этапом чаще бывает изучение их экспресс методами типа групповых тестов; более длительное изучение с применением формирующего эксперимента является вторым этапом. Приктически это чаще всего встречается как обоснование для отчисления по профессиональному несоответствию в процессе профессионального обучения. Но может быть создана и специальная система пролонгированного отбора. Мы думаем, что в дальнейшем динамическое изучение способностей в средней школе (с участием разносторонних констатирующих и формирующих экспериментов) станет общепринятым первым этапом, который будет дополняться и уточняться при проведении профконсультации или отбора экспресс-методами. Стремление к единству оценки и формирования способностей в процессе их изучения вытекает из принципа активности их изучния.
Метки: комплекс, подход, принцип
14 мая
adminБез рубрики единство, изучение, принцип
Принципы изучения способностей. В принципах изучения способностей конкретизируются принципы, общие для всей психологической науки, что, к сожалению, не всегда в должной мере признается 51.
Рассмотрение принципов изучения способностей наиболее начинать с принципа единства личности и сознания, поскольку он входит в самое краткое по формулировке, но самое полное по объему определение личности:, личность – это конкретный человек как носитель сознания. «Всякое изучение сознания вне личности может быть только идеалистическим, так же, как всякое изучение личности помимо сознания может быть только механистическим. Изучая сознание в его развитии, психология изучает его в процессе становления сознательной личности»,- писал С. Л. Рубинштейн52.
Конечно, при изучении способностей человек может рассматриваться и во втором своем основном качестве – в качестве организма. Без организма не существует и человека, потому не существует и личности. Но изучая психические способности, мы абстрагируемся от человека как организма, представляющего предмет изучения физиологии, хотя это абстрагирование никогда не может быть полным, примером чему служат типологические особенности или оценки «тупого лица» школьника.
Не все изменения сознания тождественны изменениям личности, как не все изменения личности тождественны стойким изменениям сознания. Но все заболевания сознания являются и заболеваниями личности, и, наоборот, все заболевания личности- это заболевания сознания. Все методы изучения стойких расстройств сознания одновременно служат и методами изучения личности. В этом отношении С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и А. Ю. Ющенко были более правы, чем Л. Л. Рохлин, возражающий им и считающий, что «неправильно приравнивать все формы психической патологии к патологии личности»53.
Единство личности сознания наиболее отчетливо проявляется в единстве личности и самосознания. «Самосознание не надстраивается внешне над личностью, а включается в нее; самосознание не имеет поэтому самостоятельного пути развития, отдельного от развития личности, в нем отражающегося, а включается в этот процесс развития личности как реального субъекта в качестве его момента, стороны, компонента»,- утверждал С. Л. Рубинштейн 54.
Метки: единство, изучение, принцип
Предыдущая страница Следующая страница