Воспитание ребенка

Комментариев нет

В настоящей работе я не ставлю себе задачей изла­гать технику воспитания раннего детства. Я хочу лишь выяснить основные принципы и приемы воспитания ре­бенка. Тот, кто согласен с указанным выше принципом и проникнется им, найдет правильные пути последователь­ной постановки перед детьми задач по самообслуживанию и другим видам труда, усвоение которых посильно для ребенка и способно укреплять в нем чувство независимости и веры в себя. Мы вскоре увидим, что развитие именно этого чувства является лучшей профилактической мерой против ранней детской нервозности.
Я хотел бы только предостеречь от одного – от упрям­ства, но не со стороны ребенка, а со стороны педагога. Келер очень остроумно сказал, что постановка известного испытания для ребенка является испытанием только сил ребенка, но и интеллекта испытующего.
Если какая-нибудь жизненная задача не дается ребен­ку, то это означает, что она или несвоевременно предложена, или неумело представлена, не связана с близкими ему жизненными интересами и приятными эмоциями.
Чувство независимости и свободы, столь важное для развития полноценной социальной личности, сначала смутное, а затем все более сознаваемое и крепнущее, за­рождается в ребенке при умелом отношении к нему уже в самом раннем возрасте, по мере того как он приучается не только обходиться без груди матери, но и без постоян­ного сидения у нее на коленях, по мере того как он начи­нает исполнять несложные поручения, приучается оста­ваться один в комнате, сначала в течение нескольких минут, а затем и дольше, начинает сам себя обслуживать за столом, придвигать стул, владеть ложкой, одеваться и раздеваться и т. д. Все это – элементарные уроки само­стоятельности, но, как справедливо указывает Гезел, они заключают в себе тот же солидный материал, из которого складывается зрелый характер. Но эти уроки дают только тогда плодотворные результаты, когда их выполнение посильно для ребенка, когда они являются для него не в форме принудительного труда, а в виде задач, поста­новка и решение которых возникают как дело его личной инициативы и заинтересованности.
Эмоции независимости и веры в свои силы являются необходимыми условиями и фундаментом для развития мужества и смелости. К развитию этих черт необходимо стремиться с Первых лет жизни ребёнка. Приучение ре­бенка к темноте, к пребыванию в комнате в течение неко­торого времени без видимого для него присмотра взрос­лых, к самостоятельному распоряжению даже хрупкими вещами и т. п. может служить первой ступенью для вну­шения ребенку веры в свои силы.

Метки: , ,

Оценка уровня акушерской и экстрагенитальной патологии

Комментариев нет

Из изложенного следует, что организация охраны здоровья плода и новорожденного в России представляет собой стройную систему согласованности и взаимодействия акушерско-гинекологических и педиатрических
Лечебно-профилактических учреждений. Одним из основных направлений в успешном решении проблемы профилактики перинатальной и неонатальной патологии является совершенствование организационных принципов охраны здоровья плода и новорожденного.
Для оценки эффективности родовспоможения на всех этапах медицинской помощи беременным и роженицам, а также лечебно-профилактической помощи новорожденным обычно принято пользоваться показателем перинатальной смертности. В то же время наши наблюдения показали, что для объективной оценки деятельности отдельных учреждений родовспоможения руководствоваться только уровнем показателя перинатальной смертности нельзя, так как он в значительной степени зависит от многих факторов, и прежде всего от контингента рожающих женщин, т. е. от числа женщин с наличием осложнений беременности и родов.
В связи с этим Г. С. Мучиев разработал оригинальную методику оценки работы учреждений родовспоможения по уровню перинатальной смертности с учетом степени влияния патологии беременности и родов.
В основу метода положено сопоставление показателя перинатальной смертности с частотой акушерской и экстрагенитальной патологии.
С тем чтобы это сопоставление было легко выполнимо руководителем любого акушерского стационара, для методики дальнейшего расчета использованы лишь 6 основных осложнений беременности и заболеваний беременных: 1) тазовые и неправильные предлежания плода; 2) экстрагенитальные заболевания; 3) нефропатия; 4) узкий таз; 5) резус-конфликт; 6) преждевременные роды, т. е. те состояния, данные о которых отражены в официальном отчете и поэтому находятся всегда под рукой у каждого главного врача. Кроме того, как известно, указанные заболевания и осложнения беременности оказывают наиболее неблагоприятное влияние на состояние плода и новорожденного.

Метки: , ,

Формирование профессионально-нравственных представлений

Комментариев нет

Формирование теорети­ческих, профессионально-нравственных представлений у бу­дущих врачей должно подчиняться диалектическим законо­мерностям: движению от абстрактного к конкретному; учи­тывать единство исторического и логического; принцип «круга кругов» (или движения мысли вперед с возвращением назад); принцип партийности и т. д. Забвение этого требова­ния приводит к тому, что различные разделы медицинской этики излагаются фрагментарно, студенты между ними не прослеживают диалектической связи, каждый последующий этап познания не углубляет предыдущий, не наполняет его категории новым, более богатым содержанием, не может преодолеть односторонностей узкого эмпиризма или голого теоретизирования, выражающегося в абстрактном изложе­нии должного в деятельности врача. Вследствие этого снижается интерес студентов к вопросам медицинской деон­тологии, что не позволяет им проникнуть в сущность нравственных явлений профессии, фиксирует их внимание на внешнем, приводит к отрыву теории от нравственной практи­ки. Знания начинают восприниматься студентами не под влиянием внутренних мотивов-разобраться во всей уни­кальной сложности профессионально-нравственной атмосфе­ры врачебной деятельности, а под давлением внешних обстоятельств.Чтобы избежать подобных явлений, система деонтологического воспитания в учебном процессе будущих врачей, на наш взгляд, должна строиться следующим образом. На первых курсах основное внимание следует сосредоточить на овладении студентами теорией профессиональной морали- медицинской этикой. Необходимо всесторонне вскрыть объ­ективные причины существования профессиональной мора­ли, показать социальные, экономические, нравственно­психологические, философские основы медицинской морали, законы ее развития и функционирования, определить содер­жание понятий «медицинская этика» и «медицинская деонто­логия», выявить их соотношение. Используя историко-медицинский материал, необходимо проследить исторические формы врачебной морали, их социально-экономическую обусловленность, классовый характер. Особое внимание сту­дентов необходимо заострить на проблеме нравственного процесса в медицине и его критериях, на основании этого показать, что профессиональная этика и медицинская деон­тология советских медиков являются высшим этапом нрав­ственного процесса и гуманизма в медицине, изучить их основные нормы и принципы. Преподавание марксистско-ленинской философии, социальной гигиены и организации здравоохранения, истории медицины и других дисциплин создает благоприятные возможности для решения этой задачи, для выработки у студентов ясного представления о природе медицинской этики и деонтологии и их роли в деятельности врача.

Метки: , ,

Нравственные принципы

Комментариев нет

Нравственные принципыБольной и его родственники, осознавая или не осознавая ситуацию, объективно сталкиваются с ней, так как она санкционирована обществом и возведена в ранг научных положений, правовых норм и нравственных принципов. И задача врача-психиатра состоит в том, чтобы привести их представления в соответствие с реальной действительностью. Конечно, нет необходимости вводить больного и его род­ственников в круг профессиональных знаний о болезни, но дать (с учетом медицинской этики и деонтологии) исчерпыва­ющую информацию о проблемах, которые встали перед ними в связи с болезнью,- профессиональный и моральный долг врача-психиатра. Это могут быть вопросы, касающиеся выбора методов лечения болезни, ее прогноза, трудоспособ­ности и дееспособности больного, взаимоотношений его в семье и в других формальных и неформальных социальных группах, где формируется определенное общественное мне­ние о больном и его заболевании.При разрешении этих проблем могут возникать моральные конфликты. В конфликтной ситуации, возникающей либо в сфере межличностного общения врача и пациента, либо в самой личности, человек поставлен перед необходимостью выбора одного поступка и действия из двух возможных, но взаимоисключающих друг друга. Поэтому выход из мораль­ного конфликта всегда сопряжен для личности с осознанием содержательной ценности моральных норм применительно к конкретной жизненной ситуации и своего поведения в ней. В таких случаях перед личностью врача и пациента могут возникнуть проблемы двоякого плана: выбор из двух мораль­ных требований одного, выбор морального или внеморального (правового и др.) поведения.
Моральные конфликты в сфере медицинской практики всегда затрагивают интересы личности, но возникновение конфликтов, их развитие и исход иногда не зависят от воли этой личности, так как в них участвует и вторая сторона, обладающая определенными взглядами, юридическими пра­вами, интересами, волей.

Метки: , ,

Методические принципы исследования общих типов высшей нервной деятельност

Комментариев нет

33Из всего сказанного вытекают некоторые существен­ные методические принципы исследования общих типов высшей нервной деятельности. Применяя при испытани­ях общего типа нервной системы какое – либо одно под­крепление или один внешний показатель условнорефлекторного акта, мы получаем лишь частную характеристи­ку физиологических свойств определенной функциональ­ной системы. Между тем общий тип представляет собой целостную характеристику конституционального типа нервной системы. Конечно, в частной функциональной системе отражаются также и свойства нервной системы в целом. Но для того чтобы установить, в чем и в какой степени в динамике одного компонента условнорефлекторной деятельности отражаются свойства целого, необ­ходимо сопоставление различных компонентов. Так, например, из упомянутой работы Е. Ф. Мелихо­вой видно, что параллелизм или, наоборот, диссоциация дыхательного и сердечного компонентов, с одной сторо­ны, и двигательного компонента, с другой, служит ука­занием на какие – то типологические различия между жи­вотными. Поэтому один из важнейших методических принципов при испытании общего типа высшей нервной деятельности заключается в сопоставлении результатов, полученных при различных внешних показателях и раз­личных подкреплениях. Первая часть этого принципа от­ражена в методике полиэффекторов, предложенной и ус­пешно применявшейся В. Н. Мясищевым на лю­дях и П. К. Анохиным на животных. Необходимо только иметь в виду, что в методике полиэффекторов применяется одновременная регистрация ре­акций различных эффекторов на одном и том же подкреплении. Между тем для типологического ис­следования не меньшее значение имеет разновре­менная регистрация разных реакций на различном подкреплении. Рассмотренные до сих пор методические принципы исследования общего типа высшей нервной деятельности имеют одинаковое значение при изучении и животных, и людей. Но при исследовании общих типов нервной си­стемы у людей возникают специфические требования. «Чрезвычайная добавка» к нервной системе животных — вторая сигнальная система — дает о себе знать во всех областях условнорефлекторной деятельности человека.

Метки: , ,

Этические принципы медицины

Комментариев нет

В основе этических принципов медицины ле­жит мораль развитого социалистического общества. Вместе с тем, как отметил в свое время И. А. Кассирский (1970), к медику предъявляются дополнительные, повышенные требо­вания. Выше указывалось, что наряду с нравственными аспектами эти требования имеют и другое, профессиональ­ное, содержание. Общие для всех областей медицины деон­тологические принципы, отражая специфику конкретной медицинской специальности, отличаются определенными особенностями. Свои специфические деонтологические проб­лемы есть в каждой области медицины. Отсюда следует, что наряду с разработкой общих деонтологических принципов [Телешевская М. Э., Погибко Н. И., 1978] необходимо даль­нейшее изучение частных проблем отдельных медицинских профессий. Не случайно лишь в последние годы вышли из печати монографии, посвященные проблемам деонтологии в онкологии [Блохин Н. Н., 1977], педиатрии [Носов С. Д., 1977] и психиатрии [Завилянский И. Я., Завилянская Л. И., 1979]. Деонтологические проблемы кардиологии также под­верглись глубокому и многостороннему анализу [Чазов Е. И., 1975, 1977; Янушкевичус 3. И., Мисюнене Н. Б., 1975; Шхвацабая И. К. и др., 1978]. Вместе с тем бурное развитие кардиологии, отмечаемое в последние годы, поста­вило ряд новых методологических проблем, требующих изучения.По сравнению с другими сферами деятельности карди­олога деонтологические аспекты лечебной работы представ­ляются наиболее разработанными. Это не случайно. Лечеб­ная практика уходит корнями в глубины веков, имеет характер массовой деятельности. Врачеватели древности накопили донесенный до нас немалый опыт, включающий и вопросы деонтологии. Вместе с тем многие проблемы оста­ются нерешенными.
Личность не остается безучастной и чаще всего остро реагирует на болезнь и ее медицинские, психологические и социальные последствия. Наблюдаются не только адекват­ные, но и патологические реакции. Больной, страдающий тяжелым заболеванием сердца, знает, что оно угрожает потерей трудоспособности, благополучию семьи, представля­ет серьезную опасность для жизни. Это одна из причин частого возникновения невротических реакций на сердечно­сосудистые заболевания. Например, у больных инфарктом миокарда такие реакции отмечались в 31,9% случаев [Шхва­цабая И. К. и др., 1978]. Эти реакции требуют внимания врача не только потому, что они субъективно тягостны для больного, усугубляют его страдания. Невротизация личности больного способствует учащению и утяжелению приступов стенокардии при ишемической болезни сердца [Зайцев В. П., Ивина Л. А., 1974], является одним из факторов, участву­ющих в патогенетических механизмах артериальной гипертензии и кризового течения гипертонической болезни [Шхва­цабая И. К. и др., 1980]. Изменения поведения больного, отмечаемые при невротических расстройствах, обычно суще­ственно затрудняют проведение лечения и реабилитации.

Метки: , ,

Принципы профилактики

Комментариев нет

Принципы профилактикиВрач может стать полноценным выразителем идей и принципов истинной профилактики только в том обществе, где болезни людей перестают быть источником материально­го благополучия и обогащения медиков. Только при бесплат­ной медицинской помощи все больные могут быть поставле­ны в равное положение. Таким образом, бесплатность и общедоступность-это не только важный социально-политический и экономический, но и великий нравственно-этический и гуманистический принцип социалистического общества и его здравоохранения.Квалифицированная медицинская помощь в РОССИИ до­ступна любому гражданину страны, независимо от его общественного положения, образования и национальности. Медицинская помощь населению в РОССИИ оказывается за счет общественных фондов потребления, т. е. части фондов потребления национального дохода, которая идет на удовлет­ворение потребностей членов социалистического общества сверх фондов оплаты по труду. Сами по себе общественные фонды призваны решить социально-гуманистическую зада­чу-способствовать формированию более гармоничной структуры расходов и потребления населения с целью постепенного сближения и выравнивания социально-экономического положения различных групп населения. Ес­ли в 1927-1928 гг. в расчете на одного человека обществен­ные фонды составляли 1 руб. 30 коп. то в 1980 г. их величина достигла 438 руб.
Общественные фонды потребления используются для создания более благоприятных условий для всестороннего развития человека; для более полного удовлетворения интел­лектуальных и культурных потребностей населения. Затраты на нужды здравоохранения и социального обеспечения в этих фондах составляют 50%. Вся больничная, поликлиниче­ская, лечебно-профилактическая помощь в РОССИИ бесплатна. Государство расходует около 180 руб. в месяц на содержа­ние одного больного в больнице. Медикаменты в больнице выдаются бесплатно, в аптеках они продаются по цене, намного меньшей их себестоимости. Многие категории боль­ных (онкологические, страдающие туберкулезом и др.) полу­чают лекарства бесплатно и в аптеках.

Метки: , ,

Введение нового метода в клинику

Комментариев нет

При введении новых методов в клинику необходимо с клинической точки зрения соблюдать следующие три основ­ных принципа:1) введению новых методов должна предшествовать как можно более серьезная и тщательная подготовка; экспери­ментатор (которым в данном случае является врач) должен подробно познакомиться с техникой в полном объеме (лучше всего, если он лично посетит медицинское учреждение, где такой метод уже апробирован) и учесть степень риска и все осложнения, которые могут возникнуть; 2) в клинике (отделении и т. п.) должны быть созданы оптимальные условия, что относится как к технической оснащенности, так и предварительной подготовке всего персонала, принимающего участие во введении нового метода; 3) вмешательство следует проводить как составную часть систематической программы, импровизированные и изолиро­ванные попытки, мотивированные стремлением «только по­пробовать и быть первым», с этической точки зрения непро­стительны. Здесь проявляется одна закономерность, на которую часто обращают внимание: любое введение нового метода сопровождается вначале высоким процентом неуспе­ха. Этого нельзя избежать. Только после достижения боль­шого числа наблюдений (а тем самым и опыта) осложнения и смертность после вмешательства снижаются на приемле­мую меру. Закономерность, о которой мы говорим, отчетливо отра­жена и в литературе. Так, например, смертность при право­сторонней катетеризации сердца составляет 1 случай на 1000 обследований, при левосторонней-5 случаев на 1000 обсле­дований. Известен факт, что в одной клинике было 15 случаев смертельного исхода после такого обследования. Можно привести пример и из терапии. В период модного увлечения трансплантацией сердца этот метод стали приме­нять не менее 160 медицинских учреждений, причем с очень плохой результативностью. И только те из них, где програм­ма трансплантации проводилась систематически, постепенно добились уменьшения смертельных исходов и располагают ныне результатами, которые можно считать приемлемыми. Принципы, разрешающие дилемму клинического экспери­мента, можно свести к следующим положениям: 1. С помощью объективного анализа попытаться опреде­лить как вклад в науку нового метода, так и степень опасности, которой подвергнется больной. Ценность экспе­римента будет доказана только этим. Нужно отвергнуть мнение, согласно которому определенная опасность, которой подвергается больной в настоящем, компенсируется или оправдана той пользой, которая возникнет для больных в будущем. Прогресс медицинской науки будущего не должен быть за счет нанесения вреда больным в настоящем.

Метки: , ,

Изучение способностей личности

Комментариев нет

Изучение способностей личностиДля изучения способностей личности весьма актуален прин­цип комплексности. Всякие попытки подменить комплексное и, следовательно, разностороннее изучение личности изучением толь­ко отдельных хотя и, бесспорно, важных и нужных ее свойств, всегда будут противоречить личностному подходу и явятся рецидивом функционализма. А отчетливые тенденции к такому рецидиву наблюдаются.Как известно, естественный эксперимент бывает констатиру­ющим и формирующим. Для оценки способностей первый важен своей возможностью быть включенным в экспресс методы, наце­ленные на быстрое определение способностей; второй же особен­но важен при комплексном пролонгированном изучении способ­ностей не только с целью отбора, но и профконсультации, кото­рой, по нашему глубокому убеждению, принадлежит будущее.
Принцип комплексного изучения способностей объединяет психологическое, физиологическое, медицинское, физкультурное и педагогическое их изучение в единую систему, когда эксперт­ный вывод будет представлять собой целое, опирающееся на вза­имосвязь (пока еще отсутствующую) этих подсистем с единой оценкой способностей58.
Пролонгированное изучение способностей означает, что оно проходит в два этапа. Первым этапом чаще бывает изучение их экспресс методами типа групповых тестов; более длительное изу­чение с применением формирующего эксперимента является вто­рым этапом. Приктически это чаще всего встречается как обос­нование для отчисления по профессиональному несоответствию в процессе профессионального обучения. Но может быть созда­на и специальная система пролонгированного отбора. Мы думаем, что в дальнейшем динамическое изучение способностей в сред­ней школе (с участием разносторонних констатирующих и фор­мирующих экспериментов) станет общепринятым первым эта­пом, который будет дополняться и уточняться при проведении профконсультации или отбора экспресс-методами. Стремление к единству оценки и формирования способностей в процессе их изучения вытекает из принципа активности их изучния.

Метки: , ,

Принципы изучения способностей

Комментариев нет

Принципы изучения способностейПринципы изучения способностей. В принципах изучения способностей конкретизируются прин­ципы, общие для всей психологической науки, что, к сожалению, не всегда в должной мере признается 51.
Рассмотрение принципов изучения способностей наиболее начинать с принципа единства личности и сознания, по­скольку он входит в самое краткое по формулировке, но самое полное по объему определение личности:, личность – это конкрет­ный человек как носитель сознания. «Всякое изучение сознания вне личности может быть только идеалистическим, так же, как всякое изучение личности помимо сознания может быть только механистическим. Изучая сознание в его развитии, психология изучает его в процессе становления сознательной личности»,- писал С. Л. Рубинштейн52.
Конечно, при изучении способностей человек может рассмат­риваться и во втором своем основном качестве – в качестве ор­ганизма. Без организма не существует и человека, потому не су­ществует и личности. Но изучая психические способности, мы абстрагируемся от человека как организма, представляющего предмет изучения физиологии, хотя это абстрагирование никог­да не может быть полным, примером чему служат типологиче­ские особенности или оценки «тупого лица» школьника.
Не все изменения сознания тождественны изменениям лично­сти, как не все изменения личности тождественны стойким изме­нениям сознания. Но все заболевания сознания являются и за­болеваниями личности, и, наоборот, все заболевания личности- это заболевания сознания. Все методы изучения стойких рас­стройств сознания одновременно служат и методами изучения личности. В этом отношении С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и А. Ю. Ющенко были более правы, чем Л. Л. Рохлин, возражаю­щий им и считающий, что «неправильно приравнивать все фор­мы психической патологии к патологии личности»53.
Единство личности сознания наиболее отчетливо проявляется в единстве личности и самосознания. «Самосознание не надстра­ивается внешне над личностью, а включается в нее; самосозна­ние не имеет поэтому самостоятельного пути развития, отдельно­го от развития личности, в нем отражающегося, а включается в этот процесс развития личности как реального субъекта в каче­стве его момента, стороны, компонента»,- утверждал С. Л. Ру­бинштейн 54.

Метки: , ,