МамамПапам.ру » применение

Длительность применения белкового энпита

admin — Thu, 13 Aug 2009 17:57:51 +0000

Длительность применения белкового энпита определяют индивидуально для каждого больного на основании оценки эффективности диетического лечения. Белковый энпит можно назначать однократно или несколько раз в день. Его вводят постепенно с учетом периода адаптации ребенка, увеличивая дозу в течение недели под контролем переносимости. Продолжительность применения колеблется от 2 нед до 1,5-2 мес. После некоторого перерыва (1-3 мес) при необходимости назначают повторные курсы. Показателями положительного эффекта диетического лечения с использованием белкового энпита служат улучшение аппетита, нарастание массы тела, повышение тургора тканей, сопротивляемости организма, интенсивность репаративных процессов.Жировой энпит применяют с целью повышения энергетической ценности рациона и обогащения ПНЖК. Количество жирового энпита зависит от содержания жира в рационе и индивидуальной переносимости. Длительность применения также строго индивидуальна. Учитывая то, что в раннем возрасте толерантность организма к жирам снижена, жировой энпит включают в питание постепенно. Жировой энпит рекомендуется в тех случаях, когда имеются признаки отставания физического развития, при синдроме Марфана и др. Его применяют самостоятельно в виде напитка или добавляют к различным блюдам в процессе их приготовления (каши, супы, пудинги, запеканки и др.). Обезжиренный энпит назначают с целью уменьшения содержания жира в рационе при сохранении нормального или несколько повышенного уровня белка. Показаниями к использованию обезжиренного энпита служат: 1) дисфункция кишок после перенесенных заболеваний пищеварительного тракта, целиакия; 2) гипотрофия в случае сочетания с неустойчивым стулом; 3) муковисцидоз; 4) ожирение различного генеза. Обезжиренный энпит можно употреблять вместо молока как основной продукт питания, а также включать в состав различных блюд во время их приготовления. Длительность применения определяют индивидуально. Противоанемический энпит рекомендуется детям, страдающим анемией различного генеза. Отличаясь специфическим вкусом и запахом, а также темным цветом, этот продукт в чистом виде не всегда охотно принимается ребенком. Поэтому в целях некоторой маскировки этих качеств противоанемический энпит желательно добавлять к блюдам, имеющим приятный вкус и темный цвет (кофе, какао, мясные блюда, гречневая каша, соки).

Длительность применения белкового энпита

admin — Thu, 13 Aug 2009 17:57:51 +0000

Реакция организма

admin — Fri, 17 Jul 2009 06:38:05 +0000

Далее мы проследили за общей реакцией организма на прививку с применением серопрепаратов учитывая местные проявления, температуру и общее состояние ребенка.Анализ результатов свидетельствовал о том, что применение гамма-глобулина во всех случаях, за исключением гипериммунного в дозе 0,05 мл/кг, вызывало ослабление общей реакции на прививку. Наиболее отчетливо это проявлялось у группы детей при применении специфического гамма-глобулина (титр 1 : 1000) в дозах 0,35 и 0,5 мл/кг. Количество сильных реакций у этих детей по сравнению с контрольной группой снижалось за счет преобладания реакций слабой выраженности. Подобная закономерность была выявлена также в отношении гипериммунного гамма-глобулина в дозе 0,1 мл/кг (титр 1 : 5120), при применении которого у 23 из 25 детей отмечалась слабая реакция, в то время как в контрольной группе у 10 из 14 детей имели место сильные и средние реакции на прививку.
Серопрепараты во всех случаях их применения, кроме специфического гамма-глобулина в дозе 0,05 мл/кг,- обеспечивали ослабление интенсивности местной, температурной и общей реакции детей на прививку. Угнетение иммуногенеза при применении гамма-глобулина отмечалось только на протяжении первых двух недель после прививки. В дальнейшем (через 6 недель, 6 и 12 месяцев) отрицательного влияния на образование противооспенных антител не отмечалось.
Результаты клинико-иммунологических показателей позволяют рекомендовать применение противооспенного гамма-глобулина в дозе 0,35 мл/кг (титр 1 : 1000) и 0,1 мл/кг (титр 1 : 5120) для первичной вакцинации детей с относительными противопоказаниями:
а) в случае первичной вакцинации детей, не привитых в течение первых 2-3 лет жизни в связи с имевшимися противопоказаниями или по другим причинам;
б) при ревакцинации детей 8-15 лет, если предшествующие прививки были отрицательными;
в) детям часто и длительно болеющим (потенциальным аллергикам);
г) при наличии в анамнезе судорожных состояний или выраженных реакций в ответ на любую прививку;
д) реконвалесцентам после тяжело протекавших инфекционных заболеваний;

Диуретический эффект

admin — Sun, 14 Jun 2009 06:53:08 +0000

Применяется фуросемид (лазикс)-препарат, обладающий мочегонным действием. Назначают его по 20-40 мг (эту дозу можно повторно дать через 6-8 ч) в течение 4 дней в неделю. При отсутствии диуретического эффекта после применения дозы 20-40 мг, дозу препарата можно увеличить на 20-30 мг. Следует помнить, что применение мочегонных средств сопровождается потерей ионов калия, что диктует необходимость назначения калиевой диеты и дачи хлорида калия по 0,5 г 3-4 раза в день.Все указанное комплексное лечение наиболее эффективно при недостаточности кровообращнеия I и II (а) степени. При недостаточности II (б) и тем более при недостаточности III степени значительно труднее вывести больного ребенка из тяжелого состояния. Поэтому своевременное применение всех средств, показанных в активной фазе и при начинающейся недостаточности кровообращения, является залогом успешного лечения таких больных.
Несколько слов необходимо сказать о лечении детей, страдающих малой хореей. При данном заболевании применяются все те же методы лечения, о которых говорилось выше. Особенно необходимо четкое проведение всего комплекса охранительного режима с предоставлением полного физического и психического покоя. При этом нужно, помимо всего прочего, назначать бромиды или фенобарбитал (последний детям школьного возраста дают по 0,01-0,02 г 2 раза в день, а в случае беспокойного сна – по 0,05 г на ночь). С хорошим эффектом применяется лечение хореи удлиненным физиологическим сном (14-18 ч в сутки в течение 14-21 дня). Для проведения этой терапии необходимо создание определенных условий (изолированная палата с максимальным выключением внешних раздражителей, приток свежего воздуха, обеспечение соответствующей одеждой). В течение нескольких дней в определенные часы дают порошки фенобарбитала с глюкозой и аскорбиновой кислотой, а затем переходят довольно быстро на применение нейтральных порошков (только глюкоза с аскорбиновой кислотой).

Осложнения при дифтерии

admin — Sat, 13 Jun 2009 06:03:14 +0000

Осложнения при дифтерии развиваются при токсических формах, при позднем или неправильном применении антитоксической противодифтерийной сыворотки и у нелеченых больных. Наиболее характерными осложнениями являются поражения сердечнососудистой, нервной системы и почек. Поражения сердечно-сосудистой системы при дифтерии являются наиболее частой причиной неблагоприятного исхода. Раннее расстройство кровообращения, возникающее в первые дни болезни, обусловлено тяжелыми нервно-сосудистыми нарушениями и сопровождается резким учащением сердечной деятельности, быстро прогрессирующим падением максимального и особенно минимального кровяного давления, малым или нитевидным пульсом, резкой бледностью кожных покровов и адинамией. При нарастающих явлениях сердечной слабости (коллапс) может наступить смерть.’Поздние сердечно-сосудистые расстройства развиваются на 2-3-й неделе и позже. Они связаны главным образом с развитием миокардита, который является частым осложнением тяжелой токсической дифтерии (при токсической дифтерии зева II степени миокардит обнаруживается в 20-30% случаев, при III степени-в 70-80%’).
Клинические признаки тяжелого дифтерийного миокардита .развиваются остро и быстро нарастают. Появляется вялость, бледность кожных покровов, пропадает аппетит. Пульс частый (120-140 ударов в минуту и более) и неровный. Иногда присоединяется рвота. Тоны сердца глухие. Печень увеличена. Появляется цианоз. Диурез уменьшается. Обратное развитие миокардита происходит относительно медленно – в течение 1-2 месяцев.
Миокардит развивается и при других формах дифтерии, главным образом в нелеченых и поздно леченных случаях.
Периферические параличи – типичные осложнения со стороны нервной системы. Они развиваются на 2-4-й неделе болезни. Чаще всего наблюдается паралич мышц мягкого неба. При этом голос становится гнусавым, при питье жидкость выливается через нос, ребенок не может дунуть вследствие паралича небной занавески. При осмотре зева заметна неподвижность мягкого неба и свисание язычка. В тяжелых случаях наблюдаются параличи и других нервов (конечностей, глаз и т. д.). Через 4-6 недель параличи обыкновенно проходят.
Поражение почек. Нефроз развивается при токсических формах. Изменения в моче выражены в виде резкой альбуминурии, большого числа разнообразных цилиндров и лейкоцитов. Течение нефроза благоприятное.

Применение киселя

admin — Wed, 10 Jun 2009 14:43:57 +0000

Кисель. Одно из кормлений грудью можно заменить также киселем. Две неполные столовые ложки клюквы (смородины, малины или вишни) следует перебрать, обдать на сите, кипятком и размять ложкой; размятые ягоды кладут в прокипяченную перед этим кисею или марлю и выжимают из них чайную ложку сока. Этот сок в закрытой посуде ставят в темное прохладное место (его вливают потом в готовый кисель). Выжимки заливают стаканом горячей воды, ставят на огонь, согревают до появления пара и процеживают сквозь марлю. Часть процеженного отвара (‘А стакана) остужают и разводят в нем 2 чайные ложки картофельной муки; остальному отвару дают вскипеть с 3 полными чайными ложками сахарного песку и вливают в него, все время мешая, разведенную картофельную муку. Дают киселю еще раз вскипеть и сейчас же переливают его в другую посуду, помешивая, чтобы не получилось пленки. Перекипевший кисель становится водянистым. Когда кисель немного остынет, вливают в него сырой сок, отжатый из ягод. Варить кисель необходимо в эмалированной посуде и только на одно кормление. Картофельную муку непременно нужно разводить отваром из ягод, а не водой.Кашей или киселем одно кормление грудью заменяют не сразу. В первый день дают 10-15 граммов каши с ложечки, а затем докармливают ребенка грудью; на следующий день можно дать примерно 30 граммов каши и опять грудь. Прибавляя каждый день количество каши в одно кормление и сокращая время сосания груди, к 6-7-му дню дают 100 граммов каши (полстакана), после чего ребенка к груди уже не прикладывают. На следующий день в это кормление каши опять дают больше и постепенно доходят до 180-200 граммов каши в день.
Таким образом, ребенок шести месяцев получает 4 раза в день грудное молоко, один раз 200 граммов каши, а при одном из кормлений грудью 3-4 чайные ложки сырого сока, количество которого можно увеличить, смотря по состоянию кишечника, вдвое.
Безразлично, с чего начинать прикорм – с каши или киселя. В дальнейшем можно давать кашу и кисель через день.

Применение гамма-глобулина

admin — Tue, 09 Jun 2009 06:16:29 +0000

Однако если ребенок переболел корью на первом году жизни, то иммунитет у него непродолжителен и ему следует при контакте применить гамма-глобулин как неболевшему.При установлении начала контакта с больным корью дети первые 7 дней инкубационного периода могут посещать детские учреждения, разобщение их начинается с 8-го дня контакта. В школах разобщение детей, не болевших корью, не применяется.
Дети ясельного и дошкольного возраста допускаются в детские учреждения при условии изоляции их в самом учреждении в выделенные группы (карантинные группы).
Коревая краснуха – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением.
Возбудитель – фильтрующийся вирус, малоустойчивый во внешней среде.
Источником инфекции является больной человек. Заразительность наиболее выражена в разгаре болезни, быстро исчезает вместе с угасанием сыпи. Через 5 дней после начала высыпания больной считается незаразным.
Передача инфекции происходит воздушно-кашельным путем; через третьих лиц и предметы болезнь не передается.
Восприимчивость детей к краснухе высокая, однако она значительно ниже, чем при кори. Заболевают преимущественно дети от 2 до 10 лет. Изредка болеют и взрослые. В этом отношении краснуха опасна для беременных женщин, в особенности в первой трети беременности, так как у болевшей во время беременности женщины ребенок может родиться с различными пороками развития. После перенесения краснухи создается прочный, пожизненный иммунитет.
Клиническая картина. Отличие от кори. Инкубационный период отличается своей продолжительностью (обычно 17-21 день). Продромальный период отсутствует, болезнь чаще обнаруживается с появлением сыпи. Одновременно с сыпью или несколько раньше повышается температура до 37,8-38°, появляются слабо выраженные катаральные явления: легкая катаральная ангина, небольшой конъюнктивит, насморк. Симптом Вельского – Филатова никогда не наблюдается.

Длительное применение антибиотиков

admin — Sun, 07 Jun 2009 10:30:30 +0000

Следует считать нерациональным длительное применение антибиотиков малыми дозами, необоснованные перерывы в лечении, профилактическое назначение антибиотиков с целью предупреждения осложнений или обострений воспалительного процесса. В этих случаях, особенно при отсутствии комплексной терапии, чаще возникают дисбактериозы, гиповитаминозы, аллергические проявления и др.Сульфаниламидные препараты обычно назначают при среднетяжелых и легких формах пневмонии у детей старше 1 – 11/2 лет. Из большого многообразия этих препаратов наилучшими являются сульфадимезин и сульфатиазол в дозе 0,2 г/кг в сутки для ребенка грудного возраста. Детям более старшего возраста сульфаниламидные препараты назначают в суточной дозе но 2-3 г, которую делят на 4-5 приемов и дают днем через 4 ч с ночным перерывом в 8 ч. Лечение проводят в течение 5-6 дней. Сульфаниламидные препараты хорошо сочетаются с антибиотиками.
Учитывая измененную реактивность больных пневмонией детей, особенно при наличии экссудативного диатеза и астматического синдрома, а также сенсибилизирующее действие антибиотиков и бактериальной флоры, в комплексную терапию включают десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, кальций, супра-стин) в дозах, соответствующих возрасту.
В настоящее время при пневмониях’ у детей широко применяются гормональные препараты: преднизон или лреднизолон по 1 мг/кг в сутки, дексаметазон или три-амсинолон по 0,003-0,001 г в сутки. Гормонотерапию, как правило, сочетают с антибиотиками в течение 6- 10 дней с постепенным снижением дозы.
Для устранения дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности при пневмониях у детей раннего возраста, помимо кислорода, широко применяют вливания глюкозы с витаминами С и В сердечные и сосудистые средства, дыхательные стимуляторы, седативные, нейроплегические средства и др. При наличии явлений дыхательной недостаточности, кроме упомянутого метода аэро- или кислородотерапии, применяются дыхательные аналептики: 1% раствор лобелина или 0,15% раствор цититона в дозе 0,1-0,25 мл для грудных детей; 0,4- 0,5 мл для детей в возрасте 2-3 лет подкожно. Инъекции можно делать через 3 ч, опасности кумулятивного действия не существует. Необходимо, однако, при применении этих средств помнить, что они оказывают благоприятное влияние при легкой и средней тяжести дыхательной недостаточности; при тяжелой степени они не показаны в связи с тем, что в результате гипоксемии, гинеркапнии и интоксикации наступает резкое торможение функций коры головного мозга и дыхательного центра. В таком случае применение средств, стимулирующих дыхательный центр, может оказать отрицательное действие, еще больше усугубить тормозные процессы в дыхательном центре.

Лучшее время для солнечных ванн

admin — Sun, 07 Jun 2009 10:19:01 +0000

Летом лучшее время для солнечных ванн от 10 до 11/г; в южных областях – от 8 до 10-11 часов; сеансы следует прекращать за час до обеда. Необходимо следить за тем, чтобы не было ожогов, и своевременно делать перерывы. При жалобах ребенка на головную боль, слабость надо прекратить солнечную ванну. При применении солнечных ванн для здоровых детей следует придерживаться основного принципа, установленного для лечения больных: необходимо активное участие, контроль врача в выборе места для солнечных ванн, в инструктировании персонала, в отборе детей, которые нуждаются в особом наблюдении. Там, где это участие не может быть обеспечено, лучше совсем отказаться от солнечных ванн.Прилагаемая таблица дает дозировку различных процедур в целях закаливания для двух возрастов – пред-дошкольного и дошкольного; первая цифра означает начальную (исходную) температуру, вторая – предельную.
К естественным средствам закаливания следует отнести также движение. По существу, движение является для ребенка таким же естественным, необходимым условием жизни и здоровья, как воздух, вода и солнце. Работа мышц оказывает огромное влияние на кровообращение, дыхание, обмен веществ. В медицине двигательные упражнения (активные и пассивные) заняли видное место в лечении многих болезней (сердца, пищеварительного аппарата, обмена веществ). Мышечные упражнения бывают троякого рода: 1) на силу, 2) на скорость и 3) на выносливость. Для закаливания детей дошкольного возраста представляют интерес упражнения на выносливость. Таковыми являются главным образом упражнения в ходьбе.
Систематическая, осторожно проводимая тренировка уменьшает утомляемость мышц, увеличивает образование веществ, служащих источником мышечной силы, и ускоряет удаление продуктов, вызывающих утомление. Тренированный ходок более экономно тратит энергию, и поэтому ему доступна более продолжительная ходьба, чем нетренированному или (что то же) незакаленному. Постепенно удлиняя время прогулки, мы можем довести ее до такой продолжительности, которая, не истощая сил, будет служить целям закаливания. Если, например, с маленькими детьми (5-6 лет) начинать прогулки продолжительностью в 10-15 минут с пятиминутным перерывом, то в конце лета можно довести их до 25 минут, со старшими детьми можно удлинить время прогулки в один конец до 35 минут (с пятиминутным перерывом).

Лучшее время для солнечных ванн

admin — Sun, 07 Jun 2009 10:19:01 +0000