МамамПапам.ру » пресс

Мочегонные средства

admin — Wed, 11 Nov 2009 08:34:28 +0000

Мочегонные средства позволяют нам вмешиваться в водно-солевой обмен организма. Поэтому при изложении этого раздела приходится касаться вопросов физиологии и патофизиологии. Вода составляет примерно 60-70% веса тела. Напомнить об этом целесообразно, так как мы привыкаем, обычно, судить о расходной части баланса по диурезу, подразумевая под термином «положительный» диурез – отрицательный баланс воды и наоборот. Как грубая ориентировка это допустимо. Но если по тяжести состояния больной ест мало, уменьшается количество воды, поступающей с пищей ( норме-1100 мл). При одышке увеличивается процент воды, выделяемой легкими, при испарении возрастает выделение воды кожей, при поносе – калом. В этих случаях «отрицательный» диурез еще ни о чем не говорит. Для суждения о водном балансе необходимо взвешивание больных. Быстрые колебания в весе происходят почти исключительно за счет воды (например, радующая тучного больного потеря 2 кг после разгрузочного дня). Непосредственному изложению мочегонных средств следует предпослать краткое освещение современных теорий отека. Мы привыкли считать, что при так называемых сердечных отеках решающим является гидростатический механизм: повышение внутрисосудистого давления в капиллярах, где происходит нормальный водный обмен. Вода связана белками плазмы, создающими так называемое онкотическое давление. Из крови воду нужно «отжать». Это можно иллюстрировать двумя простыми, но наглядными примерами. При приготовлении творога из молока сырой творог нужно не только подвесить, но положить под пресс. Если пресс снять, творог всасывает воду обратно. Второй пример: если налить воду в три мешочка с песком разного калибра, то она легко уйдет из крупного песка, но почти вся останется в мелком. Эта аналогия помогает понять, как молекулы белка в крови удерживают воду. Грубодисперсные белки (глобулины, фибриноген) создают меньшее онкотическое давление, мелкодисперсные (альбумины)-большее. Молекулы альбуминов в межмолекулярных пространствах удерживают воду своим онкотическим давлением до тех пор, пока силы извне не «отожмут» ее.

Патология родов

admin — Fri, 17 Jul 2009 05:35:19 +0000

Течение родового акта связано с силой и характером маточных сокращений – схваток – и Присоединяющимися позднее в схваткам сокращениями брюшного пресса – потугами. Схватки в родовом акте играют основную роль; периодические сокращения мощной гладкой мускулатуры матки – это своего рода мотор; при нарушении работы этого мотора нарушается нормальное течение родом. Слабые схватки удлиняют родовой акт, который в некоторых случаях может совершенно приостановиться; чрезмерно же интенсивные схватки могут привести к стремительным родам. Нарушения в работе мышц брюшного пресса неблагоприятно сказываются на течении родового акта в периоде изгнания плода; однако это имеет меньшее значение, чем нарушения в характере схваток. Хорошие схватки могут довести родовой акт до конца и при слабых потугах. Недостаточно энергичные сокращения мышц матки, непродолжительные схватки с необычно длинными промежутками между ними объединяются понятием родовая слабость. Если схватки с самого начала родов и дальше остаются слабыми, вялыми, такую родовую слабость называют первичной; если же родовая деятельность развивалась нормально, а к концу периода раскрытия или к началу изгнания ослабевает, говорят о вторичной родовой слабости. Первичная родовая слабость наблюдается при недоразвитии матки, при чрезмерно растянутых стенках матки (многоводие и многоплодие); в первом случае родовая слабость зависит от недоразвития мускулатуры матки, а во втором – от того, что перерастянутые мышечные волокна не могут хорошо сокращаться. Первичная родовая слабость встречается нередко после предшествовавших абортов, после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при опухолях в матке, вызывающих изменения в стенке ее (фибромиома). Причины, тормозящие родовую деятельность, могут быть нервно психического характера, особенно у женщин, у которых первые роды протекали тяжело.

Расслабление мышц

admin — Wed, 24 Jun 2009 14:43:24 +0000

Учась расслаблять нижние мышцы таза, вы научитесь управлять мышцами тазового дна. При этом вы научитесь лежа опорожнять прямую кишку и мочевой пузырь. В противном случае это вам доставляло бы затруднение во время пребывания в родильном доме.Учитесь правильной манере держаться.Стоя: Ступни параллельно, поднимаем голову, не поднимая однако чересчур высоко подбородка. Плечи тянем вниз, грудь подымаем вверх и вперед, чтобы ощущать сокращение мышц спины и груди. Затем следует напрячь седалищные и брюшные мышцы; для того, чтобы не выгибаться слишком сильно в пояснице, следует напрячь мышцы бедер, но не настолько сильно, чтобы коленные суставы выгнулись бы назад; надо, чтоб колени скорее немножко бы выдавались вперед. При этом мы глубоко дышим носом. Взгляните на рисунок, помещенный на странице 5 приложения. Вот так это должно выглядеть! Попробуйте упражняться перед зеркалом! Во время ходьбы: То же самое положение, что и стоя, но руки приложите к темени. Смотреть прямо перед собой! Сидя: Ладони положите на бедра, напрягите колени, выгните поясницу и грудь. Поднимите голову, сделайте глубокий вдох. Затем согнитесь в шее, груди и пояснице, напрягите брюшные мышцы, руки вытяните вперед и наклоните вперед голову. Сделайте выдох. (Смотри рис. 5 и 6 прил.)Мы упражняем мышцы тазового дна, которые во время беременности и при родах играют большую роль. 1. Лежа на спине скрестить ноги. Руки свободно лежат на полу в стороне от туловища с обращенными вверх ладонями. Полностью расслабьте все мышцы. Сделайте медленный вдох. Мышцы остаются все время в расслабленном состоянии, особенно мышцы таза. Сделайте медленный выдох. При этом сильно напрягите брюшные мышцы и все мышцы тазового дна (прямой кишки, влагалища, сжимателя мочеиспускательного канала), словно вы хотите задержать стул или мочеиспускание. Живот при этом проваливается, бедра слегка приподнимаются, немного подымается и седалищная часть. Ладонями при этом опирайтесь о пол. Затем снова сделайте медленный вдох, сознательно расправляя все мышцы, которые до этого работали. Это упражнение является подготовкой к родам. В первой половине этого упражнения вы полностью расслабляете мышцы тазового дна; при родовых схватках вы сможете ненасильственно открыть родовые пути. Во второй половине упражнения вы научитесь напрягать мышцы для изгнания плода.

Рвотные позывы

admin — Sun, 07 Jun 2009 06:54:38 +0000

Рвота бывает очень мучительная, поэтому дети боятся ее, особенно если рвота и рвотные позывы часто повторяются. При рвоте сильно напрягаются мышцы брюшного пресса, шеи и глотки, выступает холодный пот, ребенок слабеет. Медицинская сестра должна успокоить его, ласково объяснить, что ему ничего не угрожает, во время рвоты поддержать голову.Если состояние ребенка удовлетворительное, то его можно посадить на кровать со спущенными ногами и поставить перед ним таз, если же общее состояние ребенка тяжелое, то оставляя его в положении лежа, нужно подвинуть его к краю кровати, повернуть на бок и поднести к нему таз. В момент рвоты надо поддерживать голову ребенка. Когда же рвота прекратится, больному дают прополоскать рот или выпить 1-2 глотка холодной воды, затем укрыть одеялом, согреть.
острый энтерит и колит. энтероколит
Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Это заболевание может протекать самостоятельно, но нередко энтерит сочетается с гастритом; в других случаях наряду с тонким кишечником поражается слизистая оболочка и толстого кишечника. Тогда заболевание называют энтероколитом. А когда одновременно поражаются слизистые оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника, говорят о гастроэнтероколите.
Воспаление слизистой оболочки кишок может возникнуть в результате тех же причин, что и гастрит: неправильная диета, интоксикация и пищевые токсикоинфекции.
Энтероколиты вызываются кишечной и паратифозными палочками, энтерококками, стрептококками и др. При приеме недоброкачественной пищи, содержащей ядовитые продукты гниения, развивается токсический энтероколит.
Симптомы и течение. Заболевание начинается обычно остро. Главным признаком воспаления слизистой кишок является понос. Стул учащается от 4 до 10 раз в сутки. Значительно ухудшается общее состояние температура повышается до 38-39°, появляется общая слабость и недомогание, тошнота, рвота; аппетит резко снижен или отсутствует, язык обложен. При тяжелых состояниях могут быть судороги, помрачение сознания.