МамамПапам.ру » препарат

Пищевая аллергия

admin — Sat, 22 Aug 2009 18:25:27 +0000

Профилактика железодефицитной анемии основана на дополнительном обогащении солями железа и витаминами продуктов, предназначенных для вскармливания детей 1-го года жизни. Содержание железа в адаптированных молочных смесях «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Ладушка», обогащенных препаратами железа, составляют 7-12 мг/л и практически удовлетворяет суточную потребность детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей с риском возникновения железодефицитной анемии применение обогащенных железом и витаминами питательных смесей обеспечивает необходимый профилактический или терапевтический эффект без дополнительного введения препаратов железа. В тех случаях, когда дети не получают указанных продуктов или получают их в небольшом количестве, обязательно назначают препараты железа.Лечение и профилактика железодефицитных анемий в раннем возрасте в значительной мере способствует нормальному течению обменных процессов и иммуногенеза, повышает резистентность к инфекционным заболеваниям. Частота пищевой аллергии среди детей колеблется в пределах от 15 до 40 % (Ю. Н. Мизериицкая и соавт., 1973; Т. С. Соколова и соавт., 1977; Г. Б. Коваленко, 1983; I. W. Girrard, 1978). В происхождении аллергических заболеваний важное значение имеет наследственная предрасположенность организма, а также некоторые функциональные отклонения органов пищеварительной системы. Последние могут проявляться снижением активности или полным отсутствием отдельных пищеварительных ферментов, недостаточной зрелостью механизмов локального иммунитета, что способствует повышению проницаемости слизистой оболочки кишок.

Пищевая аллергия

admin — Sat, 22 Aug 2009 18:25:27 +0000

Диета Джиордано-Джиованнетти

admin — Sat, 15 Aug 2009 15:54:12 +0000

В случае гиперазотемии и других проявлений почечной недостаточности рекомендуется диета Джиордано-Джиованнетти. По показаниям назначают препараты витамина D2, кальция, алюминия (альмагель), при недостаточном противоацидотическом действии диеты № 7 показаны дополнительные средства (натрия бикарбонат и др.). Поскольку для врожденной патологии почек типа олигонефронии и нефронофтиза характерна полидипсия, жидкость не ограничивают во избежание дегидратации.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неблагоприятным исходом приобретенных и врожденных болезней почек и мочевыводящих путей. Для ХПН характерны гиперазотемия, нарушения водно-электролитного обмена, ацидоз, остеопатии или остеодистрофии. В соответствии с указанными проявлениями и наличием артериальной гипертензии диетотерапия ХПН должна оказывать противоазотемическое и противоацидотическое действие, корригировать гипер- и гипока-лиемию, гипокальциемию и другие обменные нарушения.
Количество белка в диете подлежит ограничению в зависимости от степени выраженности почечной недостаточности. По мнению большинства нефрологов, низкобелковое питание (20-25 г) обеспечивает азотистое равновесие и предупреждает тканевый распад у больных ХПН.
В 1964-1968 гг. Giordano и Giovannetti доказали возможность применения при ХПН достаточной по энергетической ценности низкобелковой диеты, но с необходимым количеством полноценного белка (0,3-0,4 г/кг). В рацион входили яйца, овощи, фрукты, жиры, крахмал, сахар, мед, безбелковый хлеб и макаронные изделия. Указанная диета способствовала уменьшению белкового катаболизма, снижению азотемии, нормализации водно-электролитного обмена.
В» многих странах мира были разработаны модификации диеты Джиордано-Джиованнетти исходя из национальных особенностей питания; в частности манчестерская (G. Berlyne, 1966), американская (J. Kopple, 1968; Е. Lonergane, 1968). В Польше была создана картофельная диета (А. В. Габриелович, Я. С. Хлебовский, 1966). В нашей стране также широко применяются низкобелковые диеты (Э. А. Крылова, 1968; А. П. Полищук, 1968; И. А. Пронченко, 1968; А. Я. Ярошевскии, 1969; А. Ф. Долгодворов, 1976; Ю. Ф. Куликов, 1972).

Вакцинальная экзема

admin — Thu, 16 Jul 2009 10:45:06 +0000

Turner и сотр. (1962) с успехом применяли марборан (метисазон) у мальчика с тяжелой вакцинальной экземой. Препарат назначался по 1,0 г в сутки (250 мг каждые 6 часов в течение трех дней). Barlow (1962) и Mainwaring (1962) описали три случая вакцинальной экземы у детей с выраженными формами эксудативного диатеза, где раннее применение марборана привело к выздоровлению. Препарат назначался в очень высокой дозировке (200 мг/кг однократно, затем по 50 мг/кг веса каждые 6 часов в течение двух суток).Bauer (1965),-на основании нескольких лет наблюдений, сообщает о 22 случаях вакцинальной экземы, леченных марбораном, и считает, что для получения хорошего эффекта препарат следует назначать в следующих дозах: начальная – 200 мг/кг, затем по 50 мг/кг каждые 6 часов в течение двух суток. Подобной схемы лечения придерживаются и Adels, и Орре (1966), Ishida (1967) и др.
Безусловным показанием к назначению марборана является гангренозная вакцина. Это осложнение обычно возникает, если вакцинации против оспы подвергаются люди с хронической лейкемией, находящиеся на длительной гормональной терапии, или дети с врожденной гипогаммаглобулинемией.
Connelly и соавт. (1962) описывают историю болезни 10-месячного мальчика с врожденной гипогаммаглобулинемией, у которого после вакцинации оспы развилась гангренозная вакцина. В данном случае ни повторные введения специфического гамма-глобулина, ни назначения марборана в.дозе 250 мг каждые 6 часов в течение 14 дней не оказали эффекта – больной умер. О неблагоприятном исходе гангренозной вакцины у детей с гипогаммаглобулинемией, леченных марбораном, сообщают также White (1963); Flewett и Кег (1963); Rooyen и сотр. (1967).
Очень тяжело протекает вакцинальный процесс у больных с лейкемией. Так, по данным Bauer (1963), шести больным после продолжительного безуспешного введения противооспенного гамма-глобулина был назначен марборан. Выздоровело только трое больных.
Bauer и сотр. (1965) рекомендуют при гангренозной вакцине сочетать лечение марбораном с введением специфического гамма-глобулина, который уменьшает количество метастатических поражений.

Препарат Ферковен

admin — Mon, 15 Jun 2009 14:45:18 +0000

Кофермин, содержащий в 1 мл 10 мг железа, кобальта и 0,01 мг марганца, вводят внутримышечно, совместно с 1 мл 1% раствора новокаина 2 раза в день, начиная с дозы 0,2 мл и постепенно повышая, доводят до 2,5 мл. Курс лечения длится 3-4 нед.Ферковен – препарат, состоящий из раствора саха-рата железа и глюконата кобальта (в 1 мл препарата содержится 0,02 г трехвалентного железа и 0,00009 г кобальта). Препарат вводят внутривенно, медленно, в дозе, от 0,2 до 2,5 мл, лучше в 15 мл 25% раствора глюкозы, ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 10-15 вливаний. Препарат не токсичен, но противопоказан при заболеваниях печени. При внутривенном введении ферковена можно добиться быстрого повышения содержания гемоглобина, так как внутривенно введенное железо полностью задерживается тканями.
В комплекс антианемической терапии, учитывая поливитаминную недостаточность при этих заболеваниях, входит назначение витаминов. Вначале парентераль-
но назначают витамины Ej и С ежедневно или через день; курс лечения состоит из 10-20 внутримышечных инъекций. Тиамин-бромид в 5% растворе дозируют по 0,3-0,5 мл, аскорбиновую кислоту в 5% растворе – по 1 мл. Этим достигается усиление желудочной секреции, нарастание аппетита ребенка и улучшение усвоения пищевого железа.
По мере появления аппетита с целью дальнейшей регуляции белкового обмена и благоприятного влияния на эритропоэз целесообразно применение витамина Be в виде 2,5% раствора в дозе 0,5-1 мл внутримышечно. Курс лечения составляет 10-20 инъекций. В тех случаях, когда имеется неустойчивый стул, для лучшего усвоения железа необходимо препараты железа назначать совместно с фолиевой кислотой. Детям в возрасте до 1 года фолиевую кислоту назначают по 0,0005 г 3 раза в день, детям в возрасте от 2 до 5 лет – по 0,002-0,004 г 2-3 раза в день.

Лечение аскаридоза

admin — Mon, 08 Jun 2009 10:09:04 +0000

Лечение. При аскаридозе применяются различные препараты.1. Сантонин применяется в таблетках или порошках.
В 1-й день на ночь дают слабительное (английскую или глауберову соль) по 2 г на год жизни ребенка на прием в полстакане воды, венское питье, пурген; на 2-й и 3-й день утром натощак дают 3 порошка сантонина по 1 порошку через час; каждый день после приема последнего порошка сантонина дают слабительное.
Детям моложе 3 лет и ослабленным детям независимо от возраста лечение проводят по следующей схеме: в 1-й день на ночь дают слабительное, на 2-й и 3-й день за IV2 часа до еды дают по 1 порошку сантонина 3 раза в день; каждый день через час после приема последнего порошка сантонина (после ужина) на ночь дают слабительное. Накануне лечения, в дни приема сантонина и на следующий день после лечения следует давать легко усвояемую пищу в жидком виде с ограничением жиров. Повторное лечение можно назначить не ранее чем через 2-3 недели.
2. Цитварное семя назначают в растертом виде с медом, вареньем или сахаром. Дозы на прием: детям 1-3 лет -0,25-0,75 г, 4-6 лет-1 – 1,5 г, 7-9 лет -2 г, 10-14 лет – 3 г. Методика лечения, подготовка, диета и противопоказания те же, что при лечении сантонином.
3. Успешно применяют также таблетки санкофена (сантонина 0,016 г, каломеля 0,0065 г, фенолфталеина 0,016 г). Назначают в течение 2 дней подряд. Детям за 2 дня дают столько таблеток, сколько лет ребенку. Методика лечения: накануне вечером дают легкое слабительное (пурген, венское питье и т. д.). На следующее утро натощак или через час после легкого завтрака (чашка чая, кусочек хлеба) дают суточную дозу санкофена в 2 приема с промежутками в 30 минут, после чего в течение 2 часов голод. На следующий день лечение проводится в том же порядке. Вечером в первый и второй день -солевое слабительное. Противопоказания те же, что и при назначении сантонина. Пища во время лечения санкофеном должна быть протертой и жидкой. Не разрешаются жиры, острая и кислая пища (квашеная капуста, соленые огурцы, лимон, щавель и т. д.). При массовой дегельминтизации нужно избегать давать санкофен школьникам второй смены. Применение сантонина и санкофена противопоказано при всех лихорадочных заболеваниях, при нефрозо-нефрите, острых желудочно-кишечных заболеваниях, тяжелом общем состоянии, туберкулезе, ревматизме, болезнях печени.
4. При упорных случаях аскаридоза применяют гептилрезорцин по 0,1 г на год жизни, но не более 1 г. Детям до 5 лет гептилрезорцин не назначается. Методика лечения: до приема гептилрезорцина в течение 12 часов ребенок не должен получать пищу (например, с 19 часов до 7 утра).

Лечение в двух направлениях

admin — Mon, 01 Jun 2009 06:29:22 +0000

Лечение следует проводить в двух направлениях одновременно. С одной стороны, оно должно способствовать повышению сопротивляемости организма больного ребенка, а с другой- подавлению жизнедеятельности микробов и ликвидации интоксикации. Поэтому лечение слагается из массивной антибиотикотерапии, стимулирующего лечения и при необходимости хирургического вмешательства, если имеется первичный или метастатический гнойный очаг. К средствам общего характера, способствующим повышению защитных сил организма, относится соблюдение правильного режима дня и ухода, организация рационального питания, обогащенного витаминами, широкое использование свежего воздуха. Это является основным фоном и только при выполнении всех требований можно рассчитывать на положительный эффект от проводимого лечения.
В острой фазе сепсиса особое значение приобретают применение антибиотиков, когда еще сохраняется чувствительность микроба к возбудителю, и хирургическое лечение. При затянувшемся и хроническом течении сепсиса, когда повышается устойчивость бактериальной флоры к антибиотикам, решающее значение принадлежит средствам, повышающим иммунные силы организма и воздействующим па реактивность ребенка.
Применение антибиотиков при сепсисе должно проводиться с учетом чувствительности к ним возбудителей. Хотя следует отметить, что не всегда наблюдается параллелизм между данными антибиотикограммы и клиническими результатами применения того или иного препарата. Иногда, несмотря на отсутствие чувствительности выделенной микробной флоры к данному антибиотику, отмечается положительный результат, что заставляет продолжать лечение именно этим препаратом.
При лечении сепсиса можно применять различные антибиотики: пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно 4-6 раз), метициллин (разовая доза 25 мг/кг внутримышечно 4 раза, внутривенно 3 раза),оксациллин (50-100 мг/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), ампициллин (100-200 мг/кг в сутки внутрь, на 4-6 приемов, курс лечения 7-14 дней), морфоциклин (5000- 7000 ЕД/кг внутривенно 2 раза в сутки; курс лечения 5-7 дней), тетрациклин хлористоводородный (10 000ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки), окситетрациклин (10 000 ЕД внутримышечно 2-3 раза в сутки), тетрациклин (12 000-25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 3-4 приема), олеандомицин (25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), олететрин (25 000 ЕД/кг в сутки внутрь на 4-6 приемов), мономицин (10 000-15 000 ЕД/кг в сутки, внутримышечно 3 раза или внутрь 2-3 раза; курс лечения до 7 дней), сигмамицин (10 000-20 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно, 2 раза или 15 000-25000 ЕД/кг в сутки внутривенно 2-3 раза), неомицин (4000 ЕД/кг на прием, внутрь 2 раза или 2000-4000 ЕД/кг в сутки внутримышечно 2 раза; курс лечения 5 дней),эритромицин (5000-8000 ЕД/кг на прием внутрь, 4-6 раз в сутки).

Ортостатическая гипотония

admin — Wed, 27 May 2009 10:24:48 +0000

Однако следует помнить, что легко возникающая ортостатическая гипотония при лечении подростков ограничивает его применение, в связи с чем лечение этим препаратом рекомендуется только в стационарных условиях.При стойком повышении систолического и диастолического давления (II стадия болезни) назначают апрессин (синоним: гидралазин гидрохлорид). Апрессин оказывает действие главным образом на периферические артериолы, расслабляя гладкую мускулатуру их стенок. Препарат обладает быстрым действием, возможно развитие ортостатического коллапсоида, В этой связи применение его в поликлинической практике должно быть осторожным (лучше в условиях стационара). Выпускается в таблетках по 0,01-0,025 г, назначают индивидуально, обычно не более 3 раз в день.
Во избежание возникновения побочных действий (головная боль, головокружение, тахикардия и др.) рекомендуется сочетать апрессин с другими гипотензивными препаратами (резерпин, дихлотиазид).
К новым гипотензивным препаратам относятся (задреноблокаторы анаприлин (синонимы: пропранолол, обзидан, индерал). Основное их действие заключается в снижении сердечного выброса и минутного объема циркуляции. Лечебный эффект наступает спустя 4-8 нед после назначения препарата. Разовая доза в подростковом возрасте 20 мг 3- 4 раза в день. К числу блокаторов относится также препарат вискен. Согласно наблюдениям Института педиатрии АМН РОССИИ, при лечении детей и подростков этот препарат более эффективен в случаях лабильной гипертонии и менее – при стабильной ее форме.
При тяжелом течении гипертонической болезни (II стадия или злокачественный вариант болезни) хорошо зарекомендовал себя октадин. Выпускается под различными названиями: исмелин, изобарин и гуанетидин, и является наиболее сильнодействующим из всех гипотензивных препаратов. Механизм действия гуанетидина хорошо изучен. Доказано, что он накапливается в окончаниях симпатических нервов, вызывая сначала быстрое вытеснение норадреналина из депо, а позднее препятствуя его накоплению. Это ведет к истощению запасов катехоламинов в сосудистых стенках, миокарде и других органах. Препарат целесообразно назначать также в комбинации с салюретиками. Лечение начинают с малых доз (10 мг 1 раз в день), затем дозу постепенно увеличивают до получения эффекта. Возможно развитие ортостатического коллапсоида, поэтому после приема препарата некоторое время необходимо находиться в постели, лечение следует проводить в стационаре. Препарат противопоказан при нарушении функции почек.

Предупреждение ангин

admin — Wed, 20 May 2009 05:28:07 +0000

При септических и других осложнениях назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Следить за состоянием сердца, желудочно-кишечного тракта. Перед выпиской на работу произвести исследование крови и мочи, при наличии в них патологических изменений больных дополнительно обследует терапевт.
Профилактика. Предупреждение ангин складывается из ряда общеоздоровительных мероприятий, направленных на укрепление организма и способствующих устойчивости к вреднодействующим факторам внешней среды.
Сюда относятся:
оздоровление производства, соблюдение санитарно-технических условий труда, профотбор, учет и диспансеризация часто болеющих ангинами;
оздоровление условий быта, личная гигиена и меры по закаливанию организма;
мероприятия по санации верхних дыхательных путей, лечение заболеваний, предрасполагающих к возникновению ангин (хронический тонзиллит, гнойный гайморит, аденоиды, кариозные зубы и т. д.).
Хотя инфекция при ангинах не отличается большой контагиозностью, все же в целях профилактики больных следует помещать в отдельные палаты, выделить для них особую посуду и предметы ухода. Следует избегать контакта между больными ангиной и здоровыми, особенно детьми, так как последние очень восприимчивы. Поэтому в детских учреждениях (ясли, детский сад, интернат, школа и т. п.) заболевшего ангиной надо немедленно поместить в изолятор. С целью своевременного выявления ангинозных заболеваний в яслях, детских садах введен обязательный ежедневный осмотр зева и глотки у детей. Лиц, часто болеющих ангиной, необходимо направлять к оториноларингологу на консультацию для терапевтического лечения или при необходимости для хирургического удаления миндалин.
Ангина флегмонозная или перитонзиллярный абсцесс (angina phlegmonosa, peritonsillitis abscendens) возникает как осложнение при обострении хронического тонзиллита или после ангины. Инфекция проникает через стенки миндаликовых лакун в околоминдаликовую клетчатку, где развивается диффузное воспаление с последующим образованием нарыва.

Промывание глаз

admin — Tue, 19 May 2009 11:10:16 +0000

Капли. В глазной практике наиболее часто применяют капли. Вводят их в глаз так: сестра, предложив больному смотреть вверх, оттягивает нижнее веко больного влажной ваткой или деревянной палочкой с ватным тампончиком, который она держит левой рукой. Пипетку она держит указательным и средним пальцами правой руки и большим пальцем нажимает на колпачок пипетки и впускает в нижний свод конъюнктивы 1-2 капли лекарства. После этого сестра обтирает края век влажной ваткой. Для того чтобы не инфицировать пипетку и капли в бутылочке, не следует касаться ресниц больного. Если это произойдет, нужно промыть и прокипятить пипетку и после этого погрузить ее в бутылочку.
Мази. Для более длительного действия препарата его назначают в виде мази. В форме мазей изготавливают также и нерастворимые или плохо растворимые лекарственные вещества. Мазями пользуются при ожогах глаз с целью предупредить сращение слизистой век и глаза, при дефектах роговицы (эрозии, язвы) и др. Мазь должна быть нежной, мягкой, что достигается приготовлением ее основы на разной смеси ланолина и вазелина и тщательным растиранием лекарственного вещества. Мазь закладывают за нижнее веко стеклянной лопаточкой, при этом больной смотрит кверху. Затем он закрывает глаз, палочку выводят из глазной щели, двигая ее в сторону виска и мазь снимается сомкнутыми веками. Для равномерного распределения мази делают массаж глаза через закрытые веки.
Припудривание. Тщательно растертым порошком препарата припудривают конъюнктиву с помощью стеклянной палочки, на которую набирают немного лекарства и стряхивают его на конъюнктиву нижнего свода или на конъюнктиву обоих век, вывернув верхнее.
Субконъюнктивальные инъекции. Раствор лекарства вводят под конъюнктиву после ее анестезии троекратным закапыванием 0,25% раствора дикаина. Электроионтофорез Путем электроионтофореза лекарства вводят в физиотерапевтическом кабинете. Для этого пользуются глазными ванночками или ватными тампонами, смоченными лекарством.