Результаты реограммы

admin — Mon, 23 Nov 2009 08:36:03 +0000

Методом L. Burstin доказано повышение давления в системе легочной артерии у 64,4 % больных с мерцательной аритмией. Совпадение цифровых данных указывает на их достоверность. После восстановления ритма диастолическая волна претерпевает большие изменения: выраженная гипертензия остается лишь у 13,8%, незначительная – у 25%. При неустойчивом ритме диастолическая волна не исчезает, напротив, число больных с высокой диастолической волной имеет тенденцию к увеличению. Динамика давления в системе легочной артерии при устойчивом ритме может указывать в первую очередь на восстановление транспортной функции левого предсердия и отсутствие таковой при неустойчивом ритме. Последнее ведет к переполнению малого круга и повышению давления в нем. Необходимо отметить и следующее: после ликвидации мерцательной аритмии сократительная активность правого желудочка улучшается более значительно. Кроме того, нами было доказано, что правое предсердие при мерцательной аритмии страдает меньше, чем левое, что при пониженной транспортной функции левого предсердия вызывает объемную перегрузку малого круга кровообращения. Установлено, что при высокой диастолической волне, т. е. при легочной гипертензия, а значит, и при нагрузке на правый желудочек после восстановления ритма имеется понижение фазы изгнания по сравнению с должными величинами, увеличение фазы напряжения, особенно при неустойчивом ритме. Напротив, при нормальных цифрах давления в легочной артерии при устойчивом ритме после ЭДС отмечается увеличение фазы изгнания до ’83% от должной величины, фаза напряжения уменьшается до 0,093, а реографический индекс, регистрируя систолическую активность правого сердца, увеличивается до 1,65. Повышение реографичеекого индекса после ЭДС не всегда служит благоприятным прогностическим признаком. Так, увеличение его отмечено при неустойчивом ритме и высоком давлении з легочной артерии. Последнее может указывать на некоторое напряжение правых отделов сердца в связи с объемной перегрузкой малого круга. Анализ показателей реопульмограммы у различных групп больных показал, что наиболее существенные изменения рео-пульмонограммы отмечаются в группе больных с митральным пороком (устойчивый ритм). Последнее может указывать на появление адекватных сокращений левого предсердия и как I результат этого – улучшение гемодинамики малого круга и соответственно – показателей сократимости правого желудочка. Подтверждением этому служит меньшая положительная динамика при ИБС, реографический индекс при ИБС даже уменьшается, что указывает на некоторое снижение систолической активности правого желудочка после восстановления ритма.

Легочная эмболия

admin — Wed, 08 Jul 2009 11:03:47 +0000

Сразу развиваются явления коллапса-бледность, пот, похолодание конечностей, отсутствие периферического пульса. Наступает потеря сознания, иногда непроизвольное мочеиспускание и судороги. Такую картину мы наблюдали у больной X., 50 лет, поступившей в клинику по поводу обострения язвенной болезни желудка. Ночью, когда больной подавали судно, с ней внезапно стало плохо. Она побледнела» стала метаться в постели, не говоря ни слова. Лицо выражало ужас, глаза уставились в одну точку, зрачки расширились. Пульс стал нитевидным, конечности похолодели, тело покрылось потом. Через 10 минут наступила смерть. Мы предположили смерть от острой недостаточности коронарного кровообращения. При вскрытии был обнаружен большой тромб длиной 10 см в легочной артерии. Эмболия развилась в результате тромбофлебита бедреной вены, который клинически ничем себя не проявлял. Если смерть не наступает в ближайшие минуты, ясно обнаруживаются симптомы застоя. Развивается резкий цианоз лица, шеи, верхней части груди, вздуваются шейные вены, правая граница сердца смещается вправо, быстро увеличивается печень. Пульс очень частый, артериальное давление низкое, обычно недоступное измерению, при выслушивании сердца определяется ритм галопа. Иногда симптомы недостаточности сердца нечетки вследствие сопутствующего коллапса, при котором понижается приток крови к сердцу я, таким образом, предупреждается значительное его расширение. (В других случаях, напротив, цианоз и застойные явления наступают с первого момента. Возникающее при эмболии расширение легочной артерии проявляется ее усиленной пульсацией, иногда видимой и ощутимой при пальпации во втором межреберье слева от грудины, «ли расширением области сердечной тупости вверх. На легочной артерии выслушивается систолический шум и акцент второго тана. Электрокардиографические изменения при легочной эмболии могут иметь различный характер. Они отражают острую перегрузку правого сердца, сочетающуюся с нарушением коронарного кровообращения. Характерные признак для эмболии легочной артерии – наличие (выраженного зубца S в первом отведений я одновременно зубца Q и отрицательного в третьем отведении. В правых грудных отведениях зубец обычно также отрицательный, иногда отрицательные зубцы Т регистрируются и в других грудных отведениях, так же как и смещение S – T интервала, в некоторых случаях появляется блокада правой ножки.

МамамПапам.ру » правое сердце

Результаты реограммы

Легочная эмболия