МамамПапам.ру » повреждение

Повреждения пуповины

admin — Fri, 17 Jul 2009 14:09:26 +0000

У новорожденных необходимо своевременно выявлять повреждения пуповины (разрывы, кровоизлияния), так как они могут привести к развитию тяжелых осложнений.В области пупка могут образовываться свищи (пупочно-мезентериалыюго протока, мочевого протока), а также кисты, телеангиэктазии, опухоли.
Свищ пупочно-мезентериального протока может быть неполным (наруячным) и полным (открытый меккелев дивертикул). В случае неполного свища в глубине пупка остается небольшой ход, через который постоянно выделяется слизь, поддерживающая мокнутие пупка. Вокруг последнего отмечается раздражение кожи. При зондировании хода выявляется незначительная его глубина. В случае полного свища (незаращения) пупочно-мезентериального протока отверстие хода имеет большие размеры, более обильно выделяется слизь, иногда вместе с содержимым тонкой кишки. Пуговчатый зонд проводится глубоко по ходу свища.
Свищ мочевого протока также может быть полным и неполным. При полном незаращении мочевого свища, идущего от верхушки мочевого пузыря к пупку, через ход в пупке выделяется моча.
При нарушении правил ухода за пуповиной и пупочной раной развивается воспаление как их самих, так и окружающих тканей.
Наиболее легким по течению воспалительным процессом является катаральный омфалит (мокнущий пупок), при котором заживление пупочной раны затягивается и а большой срок, а на мокнущей поверхности пупка появляется серозное и серозио-гнопное отделяемое.
Распространение воспаления на окружающие пупок ткани (кожу и подкожную клетчатку) обозначается как омфалит. Для него характерны отечность, инфильтрирование и покраснение тканей вокруг пупочной рапы, умеренное выпячивание этой области. От пупочной раны расходятся в стороны красные и синие полосы (красные – вследствие наличия лимфангита, синие – как результат присоединившегося флебита или резкого расширения вен). В отличие от мокнущего пупка, омфалит сопровождается общими симптомами (потеря аппетита, расстройства сна, повышение температуры тела, беспокойство ребенка).

Переломы костей

admin — Sun, 14 Jun 2009 06:25:21 +0000

Переломы костей. Переломы костей у новорожденных встречаются часто. Они возникают при наложении щипцов, при быстрых родах, при узком тазе и т. п. Повреждения костей черепа чаще встречаются в виде трещин. Трещины могут быть единичными и множественными. Смещения отломков костей 6ывакл шлько при множественных и сложных переломах.
Перелом ключицы – д шольно частое повреждение при родах. Наблюдается преимущественно у новорожденных с большим весом и широкими плечами. При прохождении плечей через родовые пути ключица сильно прижимается к симфизу таза матери, перегибается и ломается. Часто перелом остается незамеченным и выявляется случайно при осмотре, когда образуется костная мозоль, которая прощупывается в виде опухоли. Костная мозоль со временем полностью исчезает. Предсказание благоприятное. Перелом зарастает самопроизвольно и бесследно, через 7-8 дней остается только мозоль, которая через некоторое время полностью рассасывается.
Повреждения плечевого сустава встречаются в виде растяжений, реже – в виде подвывиха. Они возникают при освобождении запрокинутой ручки. Подвывихи следует вправлять, для чего на плечо накладывают легкую фиксирующую повязку и прибинтовывают ручку к груди.
Переломы плечевой кости встречаются преимущественно при ягодичном предлежании плода. Этот перелом является более серьезным осложнением, чем повреждение ключицы, но встречается значительно реже. Кость обычно ломается в области средней трети плеча, имеется наклонность к смещению.
Переломы нижних конечностей встречаются гораздо реже. Наблюдаются чаще всего при ручных или инструментальных вмешательствах во время родов, преимущественно у первородящих. Наиболее частая родовая травма нижних конечностей – перелом бедренной кости. В результате сильного напряжения мышц бедра происходит большое смещение костных отломков.
Лечение. Перелщмы костей протекают в общем благоприятно, благодарятому, что кости новорожденного срастаются чрезвычайно быстро. Так, сращение перелома плечевой кости у новорожденного происходит в течение 2 недель, тогда как у взрослого этот процесс требует в лучшем случае втрое больше времени. Сращение костей иногда бывает неправильным. Но в процессе дальнейшего роста костей этот дефект сглаживается и не оставляет следа.

Образование пролежней

admin — Fri, 05 Jun 2009 10:08:31 +0000

Надо тщательно следить за кожей, оберегать ребенка от образования пролежней. В тех случаях, когда температура падает резко (критически) и ребенок сильно потеет, надо вытереть кожу сухим полотенцем и сменить белье. Когда ребенок перестанет потеть, кожу протирают разбавленным спиртом.При повреждении кожи (ссадины, фурункулы, герпетические пузыри) должны быть созданы асептические условия: на больного надо надеть стерильное или хорошо прокипяченное и проглаженное белье.
Полость рта надо ежедневно осматривать, промывать различными слабыми асептическими растворами. Детей с воспалением легких желательно изолировать от других больных, особенно от детей с пороками сердца, так как эти дети легко заболевают пневмонией.
хроническая пневмония
Большинство педиатров в нашей стране придерживается того мнения, что в понятие «хроническая пневмония» следует включать хронический бронхит, хроническую интерстициальную пневмонию с перибронхиальными изменениями, хроническое поражение бронхоальвеолярной системы, пневмосклероз и бронхоэктатическую болезнь. Тем самым подчеркивается, что бронхоэктазии предшествуют другие этапы, которые, как правило, отличаются по клиническому течению^но неразрывно связаны между собой. Частому рецидивированию и переходу острой пневмонии в хроническую способствует ряд факторов: поздняя госпитализация, поздно начатое лечение, тяжесть первичных пневмоний, повторные заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и острые катары). Большое значение имеют неблагоприятные условия внешней среды, нерациональное вскармливание, предшествующие и сопровождающие заболевания (рахит, экс-судативный диатез, хронические расстройства питания и др.). Переходу острой пневмонии в затяжную и хроническую способствуют погрешности в методике лечения: преждевременное прекращение его, нерациональная дача антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и недооценка неустойчивости состояния организма ребенка в период выздоровления после выписки из стационара. Кроме того, большое место в происхождении хронической пневмонии занимают корь, коклюш, повторные острые катары дыхательных путей, а также ателектаз легкого, туберкулез, бронхиальная астма, хронические синуситы. На основании клинических и клинико-рентгенологических показателей выделяют 3 стадии хронической пневмонии.

Искривление мягкого позвоночника

admin — Wed, 03 Jun 2009 14:59:27 +0000

Два слова о прыжках. Дети очень любят прыгать, и нет основания для того, чтобы лишать их этого удовольствия. Опасение, высказываемое некоторыми, что при прыганий может иметь место сотрясение спинного мозга и сдавливание или искривление мягкого позвоночника, не имеет достаточного основания. Благодаря расположенным между позвонками хрящевым пластинкам позвоночник получает большую эластичность, предохраняющую его и заключенную в нем мозговую массу от каких-либо повреждений.Детям в ранние годы, до 3-4 лет, недоступны прыжки, они делают подскоки на одном месте.
При любом виде прыжка производится довольно большая мышечная работа.
Работа эта может быть легко вычислена: она равна, по общему физическому закону, произведению груза (т. е. веса тела) на высоту поднятия. Следовательно, для ребенка 6 лет (средний вес 20 кг) она равна при каждом прыжке (высота поднятия 5 см = 0,05 м) 20 кг X 0,05 м = 1 кг/м, т. е. при каждом прыжке ребенок производит работу, равную поднятию 1 кг на высоту 1 м. Надо удивляться той неутомимости, которую дети обнаруживают, подолгу, почти без перерывов прыгая через веревочку или скакалку. Участие в прыжках многих мышечных групп, затрата значительной энергии, чувство усилия и преодоления инертности тела являются положительными сторонами этого вида движения.
Однако надо помнить, что технически неумелый прыжок с высоты или в длину грозит опасностью переломов, растяжения связок и мышц, поэтому контроль и руководство здесь необходимы. Даже в старшем дошкольном возрасте не надо давать ребенку прыгать с значительной высоты. Надо с ранних лет приучать ребенка правильно прыгать, мягко приземляться при окончании прыжка, приседая, сгибая колени и опускаясь на носки.
И. Все, что нами до сих пор изложено, касается (в форме далеко не исчерпывающей) только некоторых важнейших физиологических основ, на которых должно строиться воспитание движений здорового ребенка.

Искривление мягкого позвоночника

admin — Wed, 03 Jun 2009 14:59:27 +0000

Последствие травматических повреждений

admin — Mon, 25 May 2009 14:43:35 +0000

Местного травматизма (на высоте и др.). Более частыми последствиями травматических повреждений двигательного аппарата являются различные посттравматическим деформации и дефекты костей нижних и верхних конечностей. Необходимо помочь правильно выбрать профессию. Бедра или голени, большое укорочение конечно отсутствие части голени или стопы значительно наруствием к статическую функцию конечности, поэтому служат препятствует выполнению работы требующих значительного физического на рабочего вынужденной рабочей позы, длительного (в течение всего подобным пребывания на ногах, подъема на высоту. Подросткам с и Дефектами и деформациями могут быть рекомендованы работы, выполняемые преимущественно в положении сидя или по часть рабочего дня работать сидя (сборщики и монтажникц-аппаратуры, швеи, чертежники, типографские корректоры, счет Радио-галтерские и др.). Наиболее целесообразно индивидуальное или Но дуально-бригадное обучение этим специальностям, так как процессе производственного обучения необходимо овладение 5 смежных работ и операций, иногда затруднительных для такими заболеваниями.Отсутствие части стопы, не препятствующее стоянию, не служнованием для столь значительных ограничений. Круг выбора таким подросткам несколько шире. Они могут быть допущены в ПТу обучения станочным профессиям по металло- и деревообработке для профессиям операторов счетно-аналитических и счетно-клавишных слесарей-лекальщиков и инструментальщиков и многим другим подъема на высоту и переноски груза, длительной ходьбы.
Определение профессиональной пригодности подростков с деформацией и анкилозом крупных суставов нижних конечностей (тазобедренные, коленные) решается индивидуально в зависимости от степени ограничения подвижности, объема сохранившейся двигательной функции сустава, возможности передвижения без вспомогательных средств (костыли, тутор и др.). При поражении крупных суставов нижних конечностей, не препятствующих сидению, имеется возможность довольно широкого выбора профессии в радиотехнической, оптико-механической электротехнической, швейной отраслях производства. Подросткам с такими состояниями подходят любые работы, выполняемые сидя.

Заболевания периферической нервной системы

admin — Sun, 24 May 2009 10:30:45 +0000

Заболевания периферической нервной системы в подростковом возрасте являются преимущественно последствием травматических повреждений нервов; реже они могут быть результатом острых инфекционных или простудных заболеваний (неврит лицевого, седалищного нервов, плекситы, невралгии). Решение вопросов профессиональной пригодности при этих заболеваниях должно производиться по прошествии достаточного времени после повреждения или заболевания нерва, так как восстановление нарушенной функции происходит крайне медленно, требует длительного комплексного лечения, с учетом результатов которого и следует определять пригодность подростка к труду.При заболеваниях периферической нервной системы противопоказаны работы в условиях переохлаждения, воздействия вибрации, контакта с токсическими веществами и работы, требующие большого напряжения пораженной конечности. Выбор профессии при этих заболеваниях должен быть сделан с учетом локализации поражения и степени нарушения функции, аналогично тому, как это рекомендовано при органических поражениях центральной нервной системы с нарушениями функции органов движения.
В ряде случаев в практике профессионально-консультационной работы врачу приходится, решать вопросы профессиональной пригодности подростков с отсталостью умственного развития. Снижение интеллекта может быть следствием перенесенных в детстве органических заболеваний центральной нервной системы, родовых травм, травматических повреждений головного мозга. Основным критерием при решении вопросов пригодности таких подростков к труду является степень умственной отсталости, что в каждом случае должно решаться совместно с психиатрами, наблюдающими подростка.
При нерезко выраженной умственной отсталости и обучении во вспомогательной школе, как правило, невозможно успешное овладение профессиями, к которым подготавливают в ПТУ. Не следует рекомендовать работы, связанные с повышенной опасностью травматизма (на высоте, у движущихся механизмов), работы, требующие сохранности памяти, достаточного внимания, быстрых счетных операций, необходимости быстрой ориентировки в аварийных ситуациях производства, профессии, требующие освоения теоретического курса обучения.Такие подростки неплохо справляются с простыми столярными и слесарными работами после индивидуального обучения, срок которого должен быть установлен в каждом случае с учетом индивидуальных возможностей подростка.