Полиндромный ревматизм

admin — Sun, 15 Nov 2009 19:01:00 +0000

Редкое заболевание, сущностью которого является периодическое развитие через нерегулярные промежутки времени ярко выраженных, но полностью обратимых артритов. Причины и патогенез неизвестны. Болезнь чаще встречается у мужчин среднего или пожилого возраста. Первым симптомом суставной атаки бывает остро возникающая боль, которая достигает максимума в течение нескольких часов и затем начинает уменьшаться. У ряда больных боль бывает очень большой силы. Пораженный сустав припухает, кожа над ним горячая и розовая, иногда интенсивно красная. Длительность атаки колеблется от нескольких часов до нескольких дней (редко более 3). Поражается чаще всего один сустав, иногда имеет место олигоартрит. Интервалы между атаками отличаются разной длительностью и могут измеряться как днями, так и месяцами. Во время интервалов пациент чувствует себя практически здоровым. Весьма часто при рецидивах поражаются одни и те же суставы, но иногда локализация артритов меняется. Наиболее часто воспаляется коленный сустав, затем в порядке убывающей частоты следуют лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Иногда наблюдались так называемые параартикулярные атаки: болезненная припухлость пяточных областей, подушечек пальцев, сгибательных или разгибательных поверхностей предплечий. Описывались также быстро исчезавшие (в течение недели) подкожные узелки. В то же время органных изменений и васкулитов никогда не бывает. Во время атак могут быть умеренное увеличение СОЭ, положительные реакции на ревматоидный фактор в низких титрах. Существенной патологии синовиальной жидкости не отмечалось. Биопсия синовиальной оболочки обнаруживала неспецифические воспалительные изменения, исчезающие в межприступный период. Лечебные мероприятия при П. р. трудно оценить, поскольку атаки заболевания очень быстро проходят и без лечения, а у отдельных больных описывалось спонтанное развитие полных ремиссий. Считается, что определенный эффект может быть достигнут препаратами золота. Во время атак в связи с болевым синдромом назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при особенно резких болях — кортикостероиды внутрь или внутрисуставно. Нозологическая обособленность П. р. у многих врачей вызывает сомнения. Действительно, приблизительно у половины больных с этим диагнозом в конечном итоге развивается ревматоидный артрит. У части пациентов заболевание с течением времени приобретает явные черты подагры, анкилозирующего спондилоартрита или других ревматических болезней, в том числе системной красной волчанки.

МамамПапам.ру » подкожные узелки

Полиндромный ревматизм