Декомпенсированные ревматические пороки сердца

admin — Sun, 22 Nov 2009 13:49:07 +0000

При декомпенсированных ревматических пороках сердца клубочковая фильтрация падает не только вследствие замедленного почечного кровотока в связи с венозным застоем, на что указывает большинство исследователей, но и в результате включения артерио-венозных анастомозов почки и значительного усиления ее пирамидного коллатерального пути, которые выводят из коркового кровообращения определенное количество крови. Последнее обстоятельство до некоторой степени может явиться также морфологическим объяснением гипертонии и азотемии, встречающихся при декомпенсированном ревматическом пороке сердца. По данным С. Г. Вайсбейн, например, повышение остаточного азота крови наблюдается у 45% этих больных, а небольшое повышение креатинина — У 75%. Таким образом, компенсаторно-приспособительные механизмы в условиях нарушенного почечного кровообращения при ревматизме представлены в основном системой сосудов, отводящих кровь от пораженного коркового вещества. Следовательно, в указанных условиях имеет место относительная компенсация нарушенного кровообращения, так как фильтрационная функция почек цри этом терпит ущерб, что и находит свое отражение в клинике. Приведенные исследования убедительно показывают, что сосудистая система почек .вовлекается в общий ревматический процесс, и это следует считать, видимо, закономерным явлением. Возникающие ревматические васкулиты приводят к склерозу и нарушению всей ангиоархитектоники почки. Поражение клубочков выражается в виде гломерулита—очагового или диффузного. Но при ревматизме постоянно отмечается и утолщение базальных капиллярных мембран, и они очень хорошо выявляются при ШИК-реакции. Эти изменения капиллярных мембран клубочков представляют собой проявление интенсивной реакции антиген — антитело, что особенно хорошо выражено в острой фазе болезни. Из экспериментальных наблюдений известно, что при действии на организм крыс противосоединительнотканной сыворотки наибольшие изменения развиваются в капиллярных мембранах клубочков почек, в то время как другие мембраны остаются неизмененными.

МамамПапам.ру » почечный фильтр

Декомпенсированные ревматические пороки сердца