Течение подагры

admin — Sat, 28 Nov 2009 19:00:00 +0000

В большинстве же случаев при достоверной П. рентгенологическая картина соответствует явлениям остеоартроза или не обнаруживает каких-либо изменений. Диагноз основывается главным образом на характерных острых приступах артрита, наличии подагрических узлов. Значительно помогает диагностике обнаружение микрокристаллических уратов в синовиальной жидкости при остром артрите. Кристаллы уратов имеют вид тонких игл, палочек, преломляющих свет, с закругленными или заостренными концами, длина их (более 10 мкм) превышает размер лейкоцита. Микрокристаллы обнаруживаются лежащими свободно или в виде включений в нейтрофилы. Вспомогательную роль.играет наличие гиперурикемии: после пребывания больного на диете с исключением пуринов в течение 3 дней уровень мочевой кислоты в сыворотке крови превышает 0,254—0,325 ммоль/л, а в суточном количестве мочи — 700 мг. Учитывается также характерная для П. большая частота почечных поражений. Наличие на рентгенограммах круглых дефектов костной ткани, крупных эрозий, разрушающих кортикальный слой кости, способствует подтверждению диагноза. Однако отсутствие этих признаков не противоречит диагнозу П. Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как инфекционные артриты, ревматоидный артрит, острый суставной ревматизм, псориатический артрит, синдром Рейтера, гонорейный артрит, травматический артрит, интермиттирующий гидроартроз, палиндромный ревматизм, инфекционно-аллергический артрит, псевдоподагра (хондро-кальциноз), остеоартроз. Иногда типичные для остеоартроза узлы Гебердена расценивают как подагрические узлы, тофусы. Путают с тофусами и ревматоидные узелки, чаще располагающиеся периостально вблизи локтевого отростка. С П. иногда отождествляют деформацию стопы типа hallux valgus, при которой с внешней стороны большого пальца, возле плюснефалангового сустава, обычно образуются омозолелости и бурсит.

Пиелонефрит

admin — Wed, 22 Jul 2009 04:43:26 +0000

При двустороннем процессе отмечаются признаки хронической почечной недостаточности (жажда, сухость во рту, полиурия, никтурия, энурез, гипоизостенурия, повышение содержания остаточного азота в крови).
Как и при всех перечисленных аномалиях, решающее значение имеет специальное рентгенологическое исследование (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, уро-кимография и др.).
Лечение оперативное, как только установлен диагноз. Основной принцип вмешательства — органосохра-няющие пластические операции. К нефрэктомии прибегают лишь в запущенных случаях при почти полной утрате почкой выделительной функции.
Пиелонефрит. Под пиелонефритом понимается очаговое бактериально-воспалительное заболевание почек
Профилактика включает общеукрепляющее лечение детей, часто болеющих ОРЗ, кишечными инфекциями, обострениями очагов хронического воспаления и санацию этих очагов. Необходимо с раннего возраста научить детей правильному гигиеническому уходу за наружными половыми органами и анусом, организовать комнаты гигиены в учреждениях просвещения и профтехобразования (школы, интернаты, ПТУ и др.). Для раннего обнаружения микробно-воспалительных изменений в системе мочевыделения необходимо периодически проводить контрольные обследования различных контингентов детей. Выявление бактериурии и л-, коцитурии является сигналом для дальнейшего более тщательного обследования.
Лечение хронического пиелонефрита и его профилактика более успешно осуществляются при тесном контакте педиатра, хирурга, бактериолога, гинеколога и родителей ребенка.
Гломерулонефрит. Гломерулонефрит — это двустороннее диффузное иммунологически-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением V клубочков.
Среди больных детей преобладают дети в возрасте от 7 до 12 лет. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.
Как правило, гломерулонефрит развивается на 7— 21-й день после перенесенной ребенком инфекции (ангина, тонзиллит, скарлатина, синусит, фурункулез, импетиго, пиодермия и др.).

МамамПапам.ру » почечная недостаточность

Течение подагры

Пиелонефрит