К концу шестого месяца дно матки находится на уровне пупка, в семь месяцев достигает трети расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. К концу восьмого месяца достигает двух третей этого расстояния, а к концу девятого месяца дно матки находится у мечевидного отростка. В десятом месяце матка опускается ниже, так как предлежащая часть плода начинает опускаться в малый таз. Дно матки снова стоит приблизительно посередине между пупком и мечевидным отростком. К концу беременности окружность живота равна приблизительно 95 сантиметрам. Приблизительно в то же время, когда появляются первые движения плода, начинают быть слышны и тоны его сердца. Выслушиваем мы их ухом или специальной трубкой, приложенной к нижней половине живота, по линии, идущей от пупка к ости подвздошной кости вправо или влево, в зависимости от положения спинки ребенка. Сердцебиение плода приблизительно в два раза быстрее сердечного ритма матери и с ним вовсе не согласуется. Оно напоминает слабый, быстрый звук идущих часов (120-160 ударов в минуту). Бесспорным доказательством беременности мы считаем наличие признаков, связанных с плодом, которые можно видеть, выслушивать или прощупывать. К ним относятся: 1. Сердцебиение плода, 2. движение плода, 3. прощупывание частей тела плода. При некоторых обстоятельствах, если в этом есть надобность, 4. определяется скелет плода на рентгеновском снимке. Что касается движений плода, то мы не можем удовлетвориться заявлением самой беременной, утверждающей, что она ощущает движение; мы должны их или увидеть на стенке живота (стенка волнится), или ощутить рукой, приложенной к брюшной стенке. В связи с тем, что плод иногда в течение нескольких часов находится в состоянии покоя, установить этот признак не так уж легко; по крайней мере, в некоторых случаях. Врач умеет при помощи наружного исследования с пятого или шестого месяца беременности определить отдельные части тела плода, в особенности спинку, конечности и головку.

Учась расслаблять нижние мышцы таза, вы научитесь управлять мышцами тазового дна. При этом вы научитесь лежа опорожнять прямую кишку и мочевой пузырь. В противном случае это вам доставляло бы затруднение во время пребывания в родильном доме.Учитесь правильной манере держаться.Стоя: Ступни параллельно, поднимаем голову, не поднимая однако чересчур высоко подбородка. Плечи тянем вниз, грудь подымаем вверх и вперед, чтобы ощущать сокращение мышц спины и груди. Затем следует напрячь седалищные и брюшные мышцы; для того, чтобы не выгибаться слишком сильно в пояснице, следует напрячь мышцы бедер, но не настолько сильно, чтобы коленные суставы выгнулись бы назад; надо, чтоб колени скорее немножко бы выдавались вперед. При этом мы глубоко дышим носом. Взгляните на рисунок, помещенный на странице 5 приложения. Вот так это должно выглядеть! Попробуйте упражняться перед зеркалом! Во время ходьбы: То же самое положение, что и стоя, но руки приложите к темени. Смотреть прямо перед собой! Сидя: Ладони положите на бедра, напрягите колени, выгните поясницу и грудь. Поднимите голову, сделайте глубокий вдох. Затем согнитесь в шее, груди и пояснице, напрягите брюшные мышцы, руки вытяните вперед и наклоните вперед голову. Сделайте выдох. (Смотри рис. 5 и 6 прил.)Мы упражняем  мышцы  тазового дна, которые во время беременности и при родах играют большую роль. 1. Лежа на спине скрестить ноги. Руки свободно лежат на полу в стороне от туловища с обращенными вверх ладонями. Полностью расслабьте все мышцы. Сделайте медленный вдох. Мышцы остаются все время в расслабленном состоянии, особенно мышцы таза. Сделайте медленный выдох. При этом сильно напрягите брюшные мышцы и все мышцы тазового дна (прямой кишки, влагалища, сжимателя мочеиспускательного канала), словно вы хотите задержать стул или мочеиспускание. Живот при этом проваливается, бедра слегка приподнимаются, немного подымается и седалищная часть. Ладонями при этом опирайтесь о пол. Затем снова сделайте медленный вдох, сознательно расправляя все мышцы, которые до этого работали. Это упражнение является подготовкой к родам. В первой половине этого упражнения вы полностью расслабляете мышцы тазового дна; при родовых схватках вы сможете ненасильственно открыть родовые пути. Во второй половине упражнения вы научитесь напрягать мышцы для изгнания плода.

В патологии первых дней после рождения ребенка весьма значительное место занимает внутричерепная травма. Возникновение этого заболевания связано с не­благоприятно складывающимися для плода условиями в период его внутриутробного развития и во время родо­вого акта.
Приблизительно около 50% из всех погибающих но­ворожденных в течение первой недели после родов по­гибают от внутричерепной травмы. Среди доношенных детей этот процент ниже, среди недоношенных – выше. Повреждения центральной нервной системы не только часто являются причиной гибели новорожденного, они также опасны остаточными явлениями, нередко не исче­зающими всю жизнь. Некоторые дети, перенесшие внут­ричерепную травму, остаются с нарушениями психики, с церебральными параличами, с эпилепсией и другими заболеваниями головного мозга.
Несмотря на большой интерес к этому заболеванию за последние годы, многие вопросы его патогенеза оста­ются еще не выясненными, нет достаточной ясности и в определении самого понятия «внутричерепная трав­ма».
На протяжении долгого времени родовую внутриче­репную травму большинство авторов отождествляли с внутричерепным кровоизлиянием и рассматривали по­следнее как результат механических воздействий на го­ловку плода во время родового акта. Нарушения внут­ричерепной гемодинамики у плода трактовали как мест­ный процесс, возникающий под действием механических сил в момент прохождения головки через родовой канал («шнурующее» и неравномерное давление по термино­логии М. Д. Гутнера).
Теория механического травматизма получила широ­кое распространение в 30-х годах XX века благодаря работам отечественных и иностранных авторов (С. В. Ки-син, М. Д. Гутнер, И. А. Штерн и др.). Существенным недостатком этой теории является то, что нарушение внутричерепной гемодинамики рассматривается как местный процесс, возникающий независимо от общего Кровообращения плода. При этом не учитывается воз­можность ответных приспособительных реакций со сто­роны плода и степень устойчивости его к неблагоприят­ным внешним воздействиям, т. е. плод рассматривается как пассивный объект родов.
В последние годы клинические, патоморфологические и экспериментальные исследования послужили основани­ем для пересмотра понятия и сущности внутричерепной травмы.

]]> https://mamampapam.ru/info/vnutricherepnaya-travma/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/razvitie-ploda/ https://mamampapam.ru/info/razvitie-ploda/#comments Mon, 01 Jun 2009 11:57:52 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=138

Ha V лунном месяце деятельность сердца и движения плода становятся настолько значительными, что их может заметить мать. Дату первого шевеления мать обязательно должна отметить в календаре, так как по ней можно определить продолжительность беременности и высчитать срок родов. Вес плода к этому времени увеличивается до 300 г. Особенно интенсивный рост плода, а также увеличение его веса происходят со второй половины беременности. Так, на VI лунном месяце вес плода достигает 600-700 г, на VII лунном месяце- 1200 г, на VIII лунном месяце – 1700 г, на IX лунном месяце – 2000 – 2500 г. У плода к этому времени образуется подкожножировой слой, кожа становится бледно-розовой, начинают расти волосы. На X, последнем, лунном месяце развитие плода происходит еще быстрее и вес его к концу беременности бывает равным 3000-3500 г. Развивающийся зародыш получает питательные вещества от матери через плаценту, от которой к плоду идет пуповина. Через кровеносные сосуды пуповины с током крови из организма матери поступают к плоду все необходимые питательные вещества В то же. время лишенная питательных веществ кровь плода через пупочные вены снова поступает в плаценту, где обогащается питательными веществами и кислородом. Таким образом, осуществляется контакт организма матери с растущим плодом. Конечные продукты обмена плода через плаценту попадают в венозное русло матери и удаляются из организма. Правильно организованное питание беременной женщины – это залог нормального развития плода. Плод нуждается во многих пищевых веществах и в том числе в белках, углеводах, жирах. Белки, необходимые для построения тканей плода, в большом количестве содержатся в молоке, мясе, яйцах, хлебе. Незаменимым источником энергии являются углеводы и жиры. Углеводами богаты хлеб, картофель, сахар, фрукты; жирами – сливочное и растительное масло, мясо и др. Роль витаминов хорошо известна всем. Само название «витамины» происходит от греческого слова vitae, т. е. жизнь. Без достаточного поступления витаминов в организм человека невозможно его существование. Витамины содержатся во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения: в молоке, мясе, яйцах, овощах, фруктах, рыбьем жире, печени и др.

Сепсис новорожденных, несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, еще имеет место и поэтому ему уделяется большое вни­мание.
По данным отечественных и зарубежных авторов в настоящее время отмечается увеличение заболеваемо­сти и летальности от сепсиса среди новорожденных, что объясняется в основном нарастанием числа микробов, устойчивых к антибиотикам. К таким возбудителям от­носятся золотистый и белый стафилококк, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки и др.
Рост удельного веса микробов, устойчивых к действию антибиотиков, приводит к тому, что течение септическо­го процесса в современных условиях в отличие от преж­них лет приобрело своеобразные черты, не является од­нозначным и, как будет показано, подтверждается не­сколькими клиническими вариантами.
На современном уровне знаний сепсис следует рас­сматривать как состояние измененной реактивности ор­ганизма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного вос­паления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами. В результате развивается аллергия, но об­разуется недостаточный иммунитет, особенно у детей раннего возраста с низким уровнем иммунитета и недо­статочностью защитных механизмов.
Понятие «сепсис» является клиническим. М. С. Маслов указывает, что сепсис характеризуется длительной и интенсивной бактериемией, когда поступление микро­организмов из очага инфекции в кровяное русло проис­ходит повторно и организм ребенка не в состоянии обез­вреживать их и когда в организме создаются благопри­ятные условия для их оседания и размножения. При пониженной сопротивляемости организма создаются предпосылки для возникновения большинства симптомов, сочетание которых можно объединить понятием «сепсис».
Сепсис возникает лишь при возможности инвазии микробов, размножении возбудителя и усилении его па­тогенных свойств. Сепсис относится к полимикроб­ным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и др. могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных. Однако роль различных воз­будителей в возникновении этого заболевания неодина­кова. Исследования микробной флоры из очагов пора­жения и крови как по литературным данным (Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Г. Н. Полякова, Л. Г. Квасная), так и по нашим наблюдениям показа­ли, что почти в 90% случаев, а иногда и чаще высева­ется патогенный золотистый или белый стафилококк. Следовательно, в настоящее время стафилококк являет­ся наиболее частым возбудителем септических заболе­ваний у детей первых месяцев после рождения. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты после рождения начинается за­селение его кожных покровов и слизистых оболочек мик­рофлорой, которая, как правило, превращается в физио­логический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.

]]> https://mamampapam.ru/info/sepsis-novorozhdennyx/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/slabost-rodovoj-deyatelnosti/ https://mamampapam.ru/info/slabost-rodovoj-deyatelnosti/#comments Tue, 26 May 2009 11:18:38 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=190 Так, по данным Р.г. Бакиевой, С. И. Трегуб, Н. И. Гениной (1961), А. Сулбан (1976) и др., роды при тазовом предлежании значительно чаще сопровождаются такими осложнениями, как слабость родовой деятельности (10-22,4%), несвоевременным излитием околоплодных вод (23,9-43,6%), выпадением пуповины (0,2-8,2%). Близкими к этим оказались и наши данные: при тазовом предлежании плода несвоевременное излитие вод в родах встречалось почти в 2,5 раза чаще, чем при головном предлежании плода в родах (0,33 против 14,6%), а слабость родовой деятельности и затяжные роды почти в 2 раза чаще – соответственно 15 против 8,5% и 8 против 3,5%. Наблюдения показали, что опасность развития внутриутробной асфиксии плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения при этих осложнениях возрастает по мере увеличения продолжительности родов и особенно безводного промежутка.
Исходя из этого, ведущие акушеры-гинекологи А. П. Николаев, М. А. Петров-Маслаков и др. считали тазовое предлежание плода в родах патологическим.
По данным М. А. Петрова-Маслакова (1965), Я- П. Сольского (1978), тазовые предлежания плода встречаются в 3-4% от общего числа родов. Частота тазовых предлежании по отчетным данным отдельных учреждений составляла в городах 2-4% от всего числа родов и в сельской местности 0,73-3,4%.
Частота родов с тазовым предлежанием плода в течение последних 15 лет, по нашим данным, не имеет особой тенденции к снижению (1957г.- 3,8%; 1973г.- 3,7%). Это дает основание полагать, что факторы, ока
Частота родов в тазовом предлежании плода по отдельным возрастным группам колеблется незначительно. Достоверные различия получены у первородящих женщин в возрасте до 26 лет и в возрасте 31-35 лет – 2,9-3,9% (при общем уровне родов в тазовом предлежании 3,6%).
У повторнородящих женщин частота родов в тазовом предлежании ниже (2,9%), чем у первородящих (3,9%)- Обращает на себя внимание достоверное повышение в 1,5 раза показателя частоты родов в тазовом предлежании у женщин, имевших в анамнезе аборты.