МамамПапам.ру » перитонит

Гнойный перитонит

admin — Mon, 27 Jul 2009 13:59:00 +0000

Воспаление брюшины называется перитонитом. По течению перитониты могут быть острыми и хроническими, по распространенности- разлитыми (общими) и ограниченными. При разлитом перитоните поражается вся брюшина, при ограниченном – небольшой, ограниченный ее участок. Гнойный перитонит развивается при попадании в брюшную полость гноеродных микробов: кишечной палочки, стрептококков и т. д. Микробы могут попасть в брюшную полость самыми различными путями: из окружающей среды при проникающих ранениях и операциях, из полых органов брюшной полости (желудок, кишечник) при их ранении, перфорации (язвенная болезнь желудка, аппендицит и т. д.), при воспалительных процессах этих органов, когда их стенка становится проходимой для микробов, например при гангренозном аппендиците, холецистите. При воспалении брюшины в брюшной полости накапливается выпот. Выпот состоит из жидкой части фибрина и микробов. В нем содержатся также токсины, образуемые микробами. Токсины, всасываясь в кровь, отравляют организм. Кроме того, они действуют на кишечник, вызывая его паралич. При этом содержимое кишечника застаивается, разлагается с образованием большого количества газов, которые вызывают резкое вздутие кишечника. При развитии общего перитонита больной жалуется на боль и вздутие живота, икоту, отрыжку, тошноту, рвоту, жажду, задержку газов, отсутствие стула. Общий вид больного характерен: нос заострен, глаза ввалились, кожные покровы лица серо-синюшные, общее выражение лица страдальческое. Язык сухой. Кожные покровы бледные с желтоватой окраской, покрыты холодным липким потом. Конечности холодные. Дыхание затруднено и учащено. Живот резко вздут, при пальпации определяется напряжение мышц живота, резко положительный симптом Щеткина- Блюмберга.

Перфорация желчного пузыря

admin — Sat, 25 Jul 2009 05:26:48 +0000

При перфорации желчного пузыря больные отмечают острейшую боль (как при прободении язвы желудка), и затем вскоре развивается картина разлитого перитонита. Лечение острого холецистита в легких случаях может быть консервативным. Больному подкожно вводят атропин 0,1%- 1,0, на правое подреберье кладут пузырь со льдом. Применяют большие дозы антибиотиков (пенициллин по 250 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день per os), желчегонные (хологон 0,25 г по 1 таблетке 3 раза в день, холосас 250 мл по 1 чайной ложке 2-3 раза в день и т. п.). Кроме того, больным назначают молочно-растительную обезжиренную диету: молочные супы, овощные супы, овощные пюре, фрукты, овощи, соки, кисели и т. д. Иногда по несколько дней проводят лечение голодом, разрешая неограниченное питье минеральных вод (боржом) или содовой воды. В тяжелых же случаях, когда приступ боли затягивается, держится высокая температура, озноб, рвота, имеются симптомы раздражения брюшины, т. е. отмечается картина флегмонрзного или гангренозного холецистита, показано хирургическое лечение. Абсолютным показанием к экстренному оперативному лечению служит перфорация стенки желчного пузыря. Операция состоит во вскрытии брюшной полости и удалении желчного пузыря (холецистэктомия) с подведением марлевой полоски к его ложу и резинового дренажа под печень. При очень тяжелом состоянии больного, не позволяющем произвести удаление желчного пузыря, вмешательство ограничивают холеиистостомией, т. е. наложением свища на дно желчного пузыря с введением в него резинового дренажа для оттока желчи наружу. Хронический холецистит – рубцовые изменения в стенке желчного пузыря, атрофия слизистой оболочки, наличие камней в его просвете – характеризуется приступами болей в правом подреберье.

Плохое самочувстие роженицы

admin — Fri, 24 Jul 2009 14:03:16 +0000

Если имеются ознобы, высокая температура и общее самочувствие больной ухудшается, назначают пенициллин по 100 ООО единиц на 1 % растворе пирамидона 3 раза в сутки, 6 г сульфатиазола в день, равными частями через 4 часа, подкожное введение 5% раствора глюкозы по 300 мл в день, 20% раствор камфорного масла по 5 мл 2 раза в день. Внимательно следят за мочеиспусканием и дефекацией, а также за состоянием легких, сердца и почек. Профилактически во избежание застойных явлений в нижних долях легких время от времени назначают банки на спину. Параметрит (parametritis) – воспаление околоматочной клетчатки. Параметрит может располагаться либо с одной, либо с обеих сторон, либо поражает всю клетчатку. Если Воспаление распространяется на всю тазовую клетчатку, говорят о пельвеоцеллюлите. Иногда происходит нагноение параметрин – образуется флегмона та зоной клетчатки. Начинается параметрит обычно на 8 10 й день после родов резким повышением температуры – до 39,Г) 40″, с ознобом. Пульс учащается до 100 ударов в минуту. Общее состоящие боль Ной ухудшается. Появляется болезненность внизу живота, усиливающаяся при пальпации, ясно выражен симптом Щеткина, высокая температура держится в течение нескольких дней, По мере увеличения инфильтрата последний давит на моченой пузырь и прямую кишку; появляется затрудненное мочеиспускание с болью, болезненность при дефекации. В дальнейшем температура начинает понемногу снижаться, изредка давая повышения, а затем долгое время остается субфебрильной. Если параметрит начинает рассасываться, явления со стороны мочевого пузыря и прямой кишки исчезают, улучшается и общее самочувствие. И случае же нагноения температура принимает «гнойный» характер с большими размахами и с ознобами, и общее состоянии снова ухудшается. . Лед па низ живота, свечи с белладонной, клизмы через день, аутогемотерапия по 5 7 мл, 10 мл 10% раствора хлористого кальция внутривенно. При дальнейшем развитии процесса – пенициллин по 100 ООО единиц раза в сутки, повторное, через 3 4 дня, переливание малых доз крови (80-100 мл), сульфатна зол по 1 г через 4 часа, введение под кожу 5% раствора глюкозы по 500 мл ежедневно, сердечные средства (камфора, адонилен).

Язва двенадцатиперстной кишки

admin — Thu, 23 Jul 2009 11:10:43 +0000

Для язвы желудка характерно появление болей после еды, для язвы двенадцатиперстной кишки — голодные боли, после же приема пищи наступает облегчение. Боли довольно интенсивные с локализацией в эпигастральной области, в области пупка. При эмоциональном напряжении боли усиливаются.
Диспепсический синдром включает тошноту, рвоты, которые уменьшают интенсивность болей и приносят в связи с этим облегчение, изжогу, отрыжку. Довольно часто появляются запоры.
Обследование больного выявляет обложенность языка, иногда умеренное вздутие живота, болезненность в эпигастральной области справа от средней линии при неглубокой пальпации. Эта болезненность усиливается при поколачивании пальцем. У большинства больных повышена секреторная функция желудка.
Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования (симптом «ниши») и эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Течение заболевания длительное, цикличное: обострения сменяются стиханием патологического процесса. Чаще обострения возникают в весенне-осенний период. Эта особенность течения язвенной болезни имеет большое практическое значение, так как позволяет своевременно проводить противорецидивное лечение.
Основными осложнениями язвенной болезни в детском возрасте могут быть кровотечения и прободение язвы с развитием перитонита.
Кровотечения могут быть различной интенсивности: от значительных, сопровождающихся кровавой рвотой и дегтеобразным стулом, до слабо выраженных, определяемых лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
Прободение язвы сопровождается возникновением острой пронизывающей боли в эпигастральной области и появлением напряжения передней брюшной стенки (мышечной защиты) в этой области. В дальнейшем обнаруживаются симптомы перитонита.
\Уход и лечение\ При подозрении на язвенную болезнь ребенка госпитализируют для уточнения диагноза и проведения начального интенсивного лечения с последующим закреплением достигнутого эффекта в условиях поликлинического наблюдения. Детей берут на активное

Острый перитонит

admin — Thu, 16 Jul 2009 10:52:27 +0000

Указанные защитные свойства брюшины имеют и обратную сторону. Всасывание может вести к тяжелой токсемии и бактериемии; значительная транссудация – к распространению процесса; спайки и сращения -к непроходимости кишечника, как ни велика способность брюшины противостоять инфекции, проникновение последней в брюшную полость создает большую опасность. Брюшная полость замкнута; она имеет большую поверхность с множеством карманов, где может скапливаться инфекционный материал. Перистальтика кишечника, дыхательные движения диафрагмы, всасывание жидкости и микробов способствуют распространению инфекции. Многие черты в клинической картине перитонита определяются особенностями иннервации брюшины. Брюшина обладает сложным нервным аппаратом. Пристеночная брюшина иннервируется межреберными спинномозговыми нервами, висцеральная – симпатическими чревными нервами. Те и другие при посредстве солнечного сплетения через пограничный ствол и клетки бокового рога анастомозируют друг с другом. Через блуждающий и диафрагмальный нервы все брюшные органы могут посылать импульсы к спинному и головному мозгу. Вследствие сложной иннервации брюшины воспаление ее на любом участке сопровождается разнообразными рефлекторными проявлениями. Рефлекторно возбуждается рвотный центр, прекращается кишечная перистальтика. В развертывании болезни не могут не иметь значения и те морфологические изменения, которые обнаруживаются при перитоните в нервных образованиях брюшной полости, в солнечном сплетении и в интрамуральной системе кишечника. Первым субъективным симптомом перитонита является боль в животе. Боль чаще всего острая, иногда, как при прободном перитоните, имеет чрезвычайно острый характер. Малейшее движение при поворачивании в постели резко усиливает боль.

Туберкулез органов

admin — Fri, 12 Jun 2009 10:29:57 +0000

Туберкулез органов брюшной полости, серозных оболочек и почек. Туберкулезным процессом может поражаться серозная оболочка брюшины – возникает перитонит. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, повышается температура. В животе скапливается большое количество прозрачной (асцитической) жидкости, живот сильно увеличивается, делается напряженным. Ребенок худеет, теряет аппетит. Процесс затягивается, однако имеет благоприятное течение и заканчивается выздоровлением.При туберкулезе нередко вовлекаются в процесс мезентериальные лимфатические узлы (мезаденит). Увеличенные узлы спаиваются с петлями кишок, и эти образования прощупываются в виде крупнобугристой, плотной, иногда болезненной опухоли. Мысль о мезадените должна возникнуть, если у ребенка (чаще старшего возраста) имеются упорные боли в животе, наступает слабость, падает вес, развивается кахексия, имеются положительные туберкулиновые пробы.
Туберкулезом могут поражаться почки, чаще одна. Подозрительным на туберкулез почек симптомом следует считать упорную пиурию. Диагноз ставят на основании обнаружения в моче микобактерий туберкулеза.
В раннем детском возрасте туберкулез почек является одной из многих локализаций генерализованного туберкулеза. У детей старшего возраста при одностороннем поражении может возникнуть вопрос об оперативном вмешательстве.
В детском возрасте, особенно в грудном и раннем, отмечается предрасположение к распространению туберкулезной инфекции, когда туберкулезные микобактерий током крови и лимфы разносятся по всему организму. В таких случаях туберкулез развивается в нескольких органах и системах, а иногда поражает все органы (общий милиарный туберкулез). Туберкулез почек, кишечника, скрофулез наблюдаются часто при генерализованных формах туберкулеза.