МамамПапам.ру » переломы

Синдром Элерса-Данлоса

admin — Sat, 12 Dec 2009 17:43:00 +0000

В большинстве случаев синдрома Элерса — Данлоса тип наследования аутосомно-доминантный. Синдром чрезмерных кожных складок (синдром «вялой» кожи). Характеризуется повсеместным образованием чрезмерных кожных складок, особенно на лице в области нижней челюсти и вокруг глаз. В отличие от синдрома Элерса — Данлоса нет гипермобильности суставов, кожа, хотя и слишком растяжима, но не эластична; взятая в складку, она не расправляется. Не наблюдается и чрезмерной ранимости кожи. Лицо больных имеет очень характерные черты: помимо отвислой кожи щек (ассоциация с мордой бульдога) и раннего образования морщин, отмечаются значительное удлинение верхней губы и крючковатый нос с отвислым кончиком. Нередко отмечается эмфизема легких. Тип наследования как доминантный, так и рецессивно-аутосомный. Эластическая псевдоксантома (pseudoxahtoma elasticum) — генерализованный эласторексис (синдром Гренблад — Страндберга). Основное проявление синдрома — густо расположенные желтоватого цвета папулы (псевдоксантомы), образующие линейные или сетчатые очаги. В пределах очагов кожа вялая, морщинистая, иногда свисает складками. Локализация — боковые поверхности шеи, подмышечная и паховые области, живот, промежность. Иногда псевдоксантомы встречаются на слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника. Очень характерным является наличие на сетчатке широких коричневатых полос, напоминающих сосуды. Это следствие разрывов богатой эластином внутренней мембраны сосудистой оболочки глаза, через которые просвечивает ее пигмент. В связи с этим отмечается потеря центрального зрения или даже полная слепота. Нередко преждевременно развивается атеросклероз и кальциноз сосудов. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Синдром несовершенного костеобразования (синдром Ван-дер-Хуве— van der Hoeve). Основной признак болезни — повышенная ломкость костей, их патологические переломы. Заболевание наследуется аутосомно по доминантному типу. Существует несколько различных форм синдрома, из которых наиболее часто встречаются следующие две: форма, при которой-патологические переломы костей возникают во внутриутробном периоде или сразу после рождения ребенка, и вторая, при которой переломы костей возникают не сразу после рождения, а обычно в течение первых лет жизни. При этих формах первичный дефект различен; характер его точно установлен лишь для первой формы. Он заключается в нарушении пропорции синтеза различных типов коллагена: отношение количества I типа коллагена к III уменьшается. Нарушается состав матрикса кости, ее периостальное окостенение, ответственное за рост кости в ширину; развивается выраженный «стеклянный» остеопороз.

Переломы челюсти

admin — Sat, 25 Jul 2009 05:11:25 +0000

При переломах нижней челюсти иммобилизация костных отломком достигается путем наложения пращевидной повязки или специальной шины, которые, прижимая нижнюю челюсть к верхней, хорошо фиксируют отломки. Эвакуация больных с переломами нижних и верхних челюстей производится после выполнения всех перечисленных выше экстренных мероприятий, лучше в полусидячем положении. Если же больной находится в бессознательном состоянии, то его эвакуируют на спине с головой, повернутой набок, обязательно в сопровождении медицинского работника. Так как эти больные не могут следить за гигиеной полости рта, самостоятельно пережевывать пищу, уход за ними – крайне ответственное и сложное мероприятие. Больным с переломами челюстей прежде всего необходимо несколько раз в сутки промывать полость рта различными антисептическими растворами (риванол, фурацилин, перекись водорода, раствор марганцовокислого калия). Это осуществляется при помощи резинового баллона или пульверизатора. От тщательного ухода за полостью рта зависят заживление раны, профилактика нагноения, предупреждение такого заболевания, как паротит. Ввиду того что повязки на ранах при переломе челюстей быстро загрязняются, смачиваются слюной, пищей, отделяемым из р-ан, необходимы регулярные перевязки, иногда по нескольку раз в день. Смена повязок должна производиться очень осторожно, безболезненно для больного. Если повязка «присохла» к ране, то ее необходимо смочить одним из антисептических растворов (лучше перекисью водорода) и не спеша, слой за слоем снять с раны. Следующей важной и трудоемкой обязанностью сестры является кормление больного. Кормление осуществляется при помощи резинового зонда, проведенного через нос в желудок. Жидкая пища вводится по зонду с помощью воронки пли шприца Жане. Больных кормят 2 раза в день. За одно кормление вливают 2-3 стакана жидкой пищи (молоко, Сливки, сырые яйца, бульон, кисель). В более легких случаях необходимо научить больного пользоваться поильником с надетой на его носик резиновой трубкой. Трубку вводят в рот за крайними зубами или в промежутки между отсутствующими зубами и продвигают до уровня средней трети языка.

Переломы предплечья

admin — Fri, 24 Jul 2009 05:13:57 +0000

Переломы костей предплечья встречаются как в виде переломов одной кости, так и в виде переломов обеих костей. Часто отмечаются переломы диафиза костей предплечья и особенно часто переломы нижнего конца лучевой кости. Переломы диафиза костей предплечья. Эти переломы возникают или при прямом ударе, или же при падении на руку. При переломе предплечье деформируется, в месте перелома отмечается резкая болезненность при пальпации, крепитация, ненормальная подвижность. При оказании первой помощи на тыльную сторону поврежденной конечности накладывают шину, фиксируя локтевой и лучезапястный суставы. Конечность сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Транспортировка осуществляется в сидячем положении больного, при небольших расстояниях больной может идти пешком. Лечение переломов диафиза костей предплечья осуществляется как в стационаре, так и в поликлинике. После установления диагноза перелома (обязательное рентгенологическое исследование) больному производят репозицию отломков. Перед сопоставлением отломков в место перелома вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Вправлять отломки можно или ручным •способом, или при помощи специальных аппаратов. После вправления отломков на поврежденную конечность накладывают бесподкладочную гипсовую повязку. Гипсовая повязка должна фиксировать локтевой и лучезапястный суставы, пальцы же остаются свободными, причем предплечье по отношению к плечу должно быть под прямым углом. Для_наложения гипсовой повязки делают вначале одну лонгету длиной 65-70 см, шириной 10-15 см и накладывают ее на разгибательную поверхность-предплечья, начиная от основания пальцев (пальцы свободны!) через лучезапястный и локтевой суставы до верхней трети плеча Лонгету на уровне локтевого сустава с двух сторон надрезают и края загибают.

Боли в ногах при других заболеваниях

admin — Tue, 30 Jun 2009 05:11:59 +0000

В этой статье мы обратим внимание на то, что нижние конечности – часть человеческого организма, который представляет собой целостную систему. Они, к счастью, не могут существовать отдельно от человека и действовать по собственному усмотрению. Ноги живут по тем же законам, что и все органы и системы человеческого тела – законам природы. А они гласят, что все в мире взаимосвязано. Мы – часть нашего мира и в полной мере испытываем на себе последствия его проблем. Так и наши ноги, как часть организма, реагируют на «не свои» болезни – на болезни других органов и систем. Отеки ног могут не только быть симптомами заболеваний самих нижних конечностей, но и сигнализировать о целом ряде недугов, поражающих другие органы. Если отекает одна нога, это может быть признаком закупорки сосуда брюшной полости. Иногда отек связан с проблемами лимфатической системы, возникающими после операций, особенно гинекологических. Постепенно нараставшая отечность обеих ног может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Отек может быть даже результатом расстройства деятельности нервной системы, включая травматические поражения нервов. Если боль локализуется в задней поверхности бедра, голени и наружной поверхности, можно подозревать ишиас, или воспаление седалищного нерва. Оно может развиться в результате инфекции, нарушения обмена веществ, травмы. Но наиболее распространенная причина – смещение межпозвоночного диска. Иногда подобная боль бывает при гинекологических и урологических заболеваниях. Невропатические боли стреляющего непостоянного характера ощущаются в различных местах нижних конечностей. Если проведенное обследование не выявляет при этом никаких присущих ногам болезней, то эти симптомы могут указывать на злоупотребление алкоголем и курением или диабет. Кроме того, подобную картину дают различные неврологические заболевания. Мышечная судорога может быть признаком артериосклероза, указывать на недостаток калия, кальция. Боли в костях, сопровождающиеся вялостью мышц и патологическими переломами, также могут говорить о недостатке кальция.

Переломы костей

admin — Thu, 11 Jun 2009 14:33:54 +0000

Перелом кости (фрактура) – не всегда означает одно и то же. Например, сломанная переносица влечет за собой совсем другие последствия и лечится совсем не так, как сломанная берцовая кость. Огромная разница также и в том, сломана ли здоровая кость или уже больная. Перелом кости при падении – это результат действия прямой чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Совсем другой характер носит перелом на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани. В этом случае механическое воздействие либо вообще отсутствует, либо наблюдается в очень незначительной степени, и для здоровой кости оно осталось бы без всяких последствий. Чаще всего такие патологические переломы костей возникают при уменьшении костной массы и прочности костной ткани, например при остеопорозе (рыхлость костной ткани). В редких случаях к таким спонтанным переломам ведут метастазы в кость или костные опухоли.

Как правило, в месте перелома и вокруг него появляются боли, которые могут быть очень сильными. При переломе кости, несущей на себе опорную нагрузку или осуществляющей двигательную функцию конечностей, ее функциональная работоспособность ограничена или полностью нарушена. Прикрепленные к кости мышцы не могут больше в полной мере передавать на кость необходимое для этого силовое усилие. Часто наблюдается припухлость как следствие гематомы, поскольку при переломах костей легко повреждаются кровеносные сосуды. Нервы тоже могут оказаться поврежденными в результате перелома кости или обширной гематомы, из-за чего возникает парализация или нарушение чувствительности. При подозрении на перелом кости постарайтесь не двигать травмированной частью тела, так как любое движение может привести к (дальнейшему) повреждению сосудов и нервов! Переломы костей лечат или консервативным (без операции), или оперативным методом. При консервативном лечении, возможном только при определенных формах перелома, врач сначала аккуратно вправляет, возвращает отломки на их законное место (сопоставляет отломки, добиваясь их полного соприкосновения друг с другом), контролируя свои действия с помощью рентгенографии, либо прибегает к вытяжению или вращательному движению костей травмированной части тела (рука, палец, нога).