МамамПапам.ру » передача

Заражения туберкулезом

admin — Thu, 04 Jun 2009 11:04:57 +0000

Сохраняется преимущественное значение экзогенного пути заражения (главным образом аэрогенного), однако новые данные заставляют иначе оценить возможность внутриутробной передачи инфекции. Плацента, по прежним представлениям, являлась для туберкулезных микобактерий непреодолимым барьером, и внутриутробное заражение практически считалось очень редким. Врожденный туберкулез очень тяжело поражал организм плода. Если ребенок рождался живым, он быстро погибал и в органах его на аутопсии находили распространенные и тяжелые туберкулезные изменения. Врожденный туберкулез встречается редко, обычно был несовместим с жизнью.
Совершенно новыми данными мы располагаем в настоящее время: известны фильтрующиеся формы микобактерий туберкулеза, преодолевающие различные барьеры. У новорожденных, родившихся от больных туберкулезом матерей, обнаруживается ряд отклонений в состоянии и последующем развитии. Следовательно, заболевание туберкулезом матери отрицательно влияет на развитие плода.
Таким образом, оценивать внутриутробное влияние туберкулезной инфекции нужно, учитывая ее значение не только как возможного пути заражения туберкулезом, но и как неблагоприятного фактора для внутриутробного развития плода.
Этот взгляд на внутриутробную туберкулезную инфекцию должен послужить основой для усовершенствования профилактических мер против туберкулеза.
Длительное время считалось, что образование первичного туберкулезного очага в легочной ткани, последующее распространение инфекции током лимфы в регионарные лимфатические узлы и образование первичного комплекса (первичный инфект+лимфангит+регионарный лимфаденит) – вот путь первоначального распространения туберкулезной инфекции. При заражении через кишечник образование первичного комплекса происходит аналогично (кишечник+лимфатические пути регионарный лимфаденит). Преобладание первичного комплекса в легких и сравнительная редкость его в кишечнике подтверждают наибольшую частоту заражения туберкулезом через дыхательные пути.
Проведенные в последние годы экспериментальные исследования и анализ клинических наблюдений дают несколько иное представление о распространении инфекции, попавшей в организм. Можно предположить наличие туберкулезной инфекции в организме еще до выраженных и определяемых (морфологически) изменений и считать первичный туберкулезный комплекс образованием последующим. В результате этих же экспериментальных исследований доказано образование первичного туберкулезного комплекса в легких при неаэрогенном заражении, а при введении инфекции в ток крови, что чрезвычайно важно для правильного представления о путях проникновения инфекции в организм.

Стереотипная передача

admin — Thu, 04 Jun 2009 06:26:02 +0000

Получая от взрослых определенные флексии в готовом виде и в данных сочетаниях слов, он повторяет их в стереотипной передаче. Ребенок пользуется при этом в самой широкой форме излюбленным им методом аналогии, которая обозначает перенос результата опыта, приобретенного в одном конкретном случае, на обширный, ничем не ограниченный ряд встречающихся на жизненном пути сходных случаев или положений. Если окончание л в одном случае придало слову значение прошедшего, а другое окончание ай вместе с особенной интонацией говорившего выражало желание или приказ, то и в других случаях будут пущены в оборот для тех же целей эти окончания.Мы имеем опять примеры образования широко ирради-ирующих нервных связей. Что означает эта иррадиация в переводе на грамматический язык? Не то ли, что известному окончанию или изменению слова придается самое обобщенное значение или, иными словами, что раз усвоенное правило не терпит исключения? И действительно, вырабатываемая ребенком по методу аналогии грамматика – самая догматическая, самая логическая, наиболее прямолинейная. Отсюда обилие неправильностей, с точки зрения взрослых, в детской речи.
Ребенок на каждом шагу нарушает писаные правила грамматики, вводящей своими узаконенными исключениями путаницу в логику речи. Таким образом, когда ребенок говорит ехай, прятается, вороты, силов нет и т. п., он идет по пути более логическому, более экономному, чем взрослые.
Иногда в пользовании методом аналогии ребенок проявляет известную смелость, граничащую с творчеством. Девочка в 1,7 превратила свои прежние примитивные звуки подражания в существительные, которые она стала изменять по падежам, прибавив ко всем окончание ка. Таким путем получилось: о-о-ка (собака), му-му-ка (корова), ду-ду-ка (пароход), у-у-ка (автомобиль), тпру-у-ка (лошадь). Быть может, решающую роль в предпочтительном выборе окончания ка сыграло имя любимой телушки – Милка. То же проделал и ребенок Соколова, который в возрасте 1,8 начал прилагать окончание ко всем известным ему существительным (тятяня, дядяня и т. п.).
Такой же грамматике без исключений следует часто и живой народный язык (вороты, вторая путь, силов нет, сколько делов, текет и т. п.).

Инфекции новорожденных

admin — Sat, 30 May 2009 10:39:58 +0000

Местом скопления стафилококков в лечебных учреждениях могут быть белье, шерстяные одеяла, халаты обслуживающего персонала, .предметы ухода и др. (А. С. Лабинекая). Инфекция может проникать из воздуха; при смешанном искусственном вскармливании возможна передача инфекции и через молоко.Следовательно, наиболее часто инфицирование ребенка происходит вследствие неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий через капельную и в значительно меньшей степени контактную передачу. По данным Г. Н. Чистовича, у всех новорожденных в конце первого дня после рождения выделяется стафилококк со слизистых оболочек носа, ив них в 82% случаев патогенный. Наиболее часто заражение происходит от момента рождения до 15-го дня после рождения, но, безусловно, инфицирование может наступить и в более поздние сроки.
Входные ворота инфекции при сепсисе новорожденных могут быть различными. Наиболее часто инфекция проникает через остаток пупочного канатика и через пупочную рану. По данным отечественных авторов, у 70- 80% детей, больных сепсисом, удается установить именно этот путь внедрения инфекции, что и дало повод говорить о пупочном сепсисе. Значительно реже (в 12- 15% случаев) входными воротами инфекции могут быть незначительные повреждения или заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, носа, зева. Редко возбудитель может проникать через дыхательные, пищеварительные органы, через конъюнктиву глаза и, при уходе, через половые органы у девочек. При наличии мастита у матери имеется опасность заражения ребенка во время кормления грудью.
Следует отметить, что нет никакого параллелизма между интенсивностью воспалительных изменений в месте проникновения инфекции и тяжестью общих септических явлений. Кроме того, нужно учитывать, что не всегда можно установить входные ворота инфекции, так как патологические изменения в месте внедрения инфекции могут отсутствовать.
Новорожденные сравнительно чаще, чем дети другого возрастного периода, болеют сепсисом, и это заболевание у них протекает тяжело и своеобразно, что в основном обусловлено состоянием макроорганизма.
Ведущим фактором, определяющим тяжесть течения сепсиса, являются иммунологические особенности и состояние реактивности организма новорожденного. Новорожденный представляет собой в отношении иммуногенеза и реактивности своеобразный организм, качественно отличный от организма взрослого человека. . Показатели естественного иммунитета у новорожденного значительно снижены, на что указывают в своих исследованиях И. А. Аршавский, Е. В. Рыскина, К. Ф. Соколова, А. С. Розанталь и др. Это подтверждается низкой фагоцитарной активностью лейкоцитов, а также весьма низким содержанием гамма-глобулина, црапердина, лизоцима, снижением титра комплемента. Сочетание сниженных показателей естественного иммунитета является одной из причин повышенной заболеваемости новорожденных и позволяет объяснить некоторые особенности течения заболевания в этом периоде.