МамамПапам.ру » отношение

Нормостенические формы грудной клетки

admin — Mon, 20 Jul 2009 06:29:21 +0000

Для нормостенической формы грудной клетки типично пропорциональное развитие ее – коэффициент отношения передне-заднего диаметра к поперечному составляет 0,6-0,8. Ребра отходят от позвоночника под углом. Плечи располагаются горизонтально. Нет выраженных западении в области подключичных ямок. У таких детей хорошо развита мышечная система.
Гиперстеническая форма грудной клетки характеризуется увеличением переднезаднего диаметра, вследствие чего коэффициент отношения его к поперечному диаметру увеличивается до 0,9- 0,95. Грудная клетка имеет округлый вид. Нижняя апертура гораздо больше верхней. Угол отхождения ребер от позвоночника приближается к прямому. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Эпигастральный угол тупой.
Для астенической формы грудной клетки характерно значительное уменьшение переднезаднего диаметра по отношению к поперечному, что придает грудной клетке уплощенный вид. Обращает на себя внимание выраженный косой ход ребер сверху вниз, сзади наперед. Хорошо выражены подключичные ямки. Плечи имеют хорошо видимую покатость. Лопатки неплотно прилегают к грудной клетке, иногда значительно выступают и принимают вид небольших крыльев (крыловидные лопатки). Дети с астенической формой грудной клетки отличаются слабым развитием мышечной системы. Патологические нарушения формы грудной клетки довольно многочисленны и имеют диагностическое значение (см. «Общая семиотика», «Семиотика костно-суставной системы»).
Кашель. Кашель представляет собой сложный рефлекторный процесс, начинающийся с фазы короткого вдоха, вслед за которым следует форсированный выход. При этом воздух покидает воздухоносные пути под давлением, что сопровождается звучным кашлевым толчком.

Изменения в содержании общего белка

admin — Sat, 11 Jul 2009 06:36:21 +0000

У детей с осложнениями, проявлявшимися в виде вакцинальных (аллергических) сыпей, изменения в содержании общего белка и белковых фракций в сыворотке крови наблюдались лишь в отношении гамма-глобулиновой фракции. Содержание гамма-глобулиновой фракции в остром периоде осложнения было, примерно, таким, как и у здоровых детей, а их увеличение составляло величины того же порядка, что и при нормально протекавшем процессе (прирост 21,4%).В группе детей с осложнениями со стороны нервной системы (энцефалитические реакции, вакцинальные энцефалиты и менингиты) исследование общего белка и белковых фракций проводилось в начале второй недели от момента прививки, что обычно совпадало со вторым – третьим днем осложнения и к моменту выздоровления или улучшения состояния ребенка, позволяющего выписать ребенка из стационара, поскольку полное выздоровление наступало не во всех случаях (обычно конец 3-4-й недели от момента прививки).
Содержание общего белка в остром периоде и к моменту улучшения состояния или клинического выздоровления практически не изменялось. К 3-4-й неделе уменьшалось содержание альбуминов и увеличивалось количество альфагглобулиновой фракции. В это же время наблюдался прирост гамма-глобулиновой фракции, составлявший по отношению к острому периоду осложнения около 22%. Величина прироста гамма-глобулиновой фракции у детей с осложнениями со стороны нервной системы таким образом лишь очень незначительно превосходила прирост, наблюдавшийся при нормальном течении вакцинального процесса.
Содержание общего белка и белковых фракций сыворотки крови у детей с осложненным течением вакцинального процесса- генерализованная вакцина, аутоинокуляция вакцины на кожу и слизистые оболочки, вакцинальные (аллергические) сыпи, чрезмерно сильная вакцинальная реакция, и осложнения со стороны нервной системы – позволило установить, что у всех групп больных имелись некоторые общие черты в динамике исследованных показателей.
В первую очередь следует отметить, что так же как и у детей при нормальном течении вакцинального процесса, у детей с указанными видами осложнений содержание общего белка сыворотки крови практически не изменялось, что совпадает с литературными данными (А. Ф. Билибин и Г. П. Руднев, 1967), характеризующими содержание общего белка при инфекционном процессе.

Иммунитет приобретенный после вакцинации

admin — Sun, 14 Jun 2009 10:10:53 +0000

Иммунитет, приобретенный после вакцинации, может иметь различную длительность. Следовательно, нельзя рассчитывать, что ребенок, вакцинированный в период новорожденности, останется иммунным на всю жизнь. Хак как после специфической вакцинации по Кальметту получается лишь временный иммунитет по отношению к туберкулезу, то прививки нужно повторять.Согласно инструкции Министерства здравоохранения РОССИИ, проводится ревакцинация детей всех возрастов.
Сроки ревакцинации детей, подростков и взрослых:
1-я ревакцинация … в возрасте 2 лет
2-я ревакцинация … в возрасте 7 лет (при поступлении-в школу)
3-я ревакцинация … в возрасте 11 -12 лет (учащиеся 4-х классов)
4-я ревакцинация … в возрасте 14-15 лет (учащиеся 7-х классов)
5-я ревакцинация … в возрасте 17-18 лет (учащиеся 10-х классов)
6-я ревакцинация … в возрасте 22-23 лет
7-я ревакцинация … в возрасте 27-30 лет.
Ревакцинация проводится всем здоровым и подросткам с отрицательной реакцией Манту-П (на месте введения не должно быть ни папулы, ни покраснения). При положительной или сомнительной кожной или внутрикожной реакции на туберкулез или при клинико-рентгенологических изменениях, подозрительных на туберкулез, ревакцинация не проводится.

Заболевания детского возраста

admin — Sat, 13 Jun 2009 10:18:15 +0000

Из диеты ребенка раннего возраста исключаются жирные блюда, острые закуски и соусы, большое количество сладостей, пряности, крепкий чай, натуральный кофе, какао: шоколад не рекомендуется и детям старшего возраста. Разрешается в небольшом количестве сыр, селедка, икра.При пятиразовом кормлении распределение суточного рациона по отдельным приемам пищи приблизительно должно соответствовать следующим отношениям: первый завтрак – около 20% калорий, второй завтрак-10- 15% калорий, обед -35-40% калорий, полдник-10- 15% калорий, ужин -20% калорий.
При четырехразовом питании: утренний завтрак – 20-25% калорий, обед -35-40% калорий, полдник – 15% калорий, ужин – 25% калорий. Ребенок нередко отказывается от нового вида пищи. В этих случаях принуждать детей не следует, надо терпеливо и постепенно приучать к разнообразной и полезной пище. Угрозы ведут к тому, что у ребенка вырабатывается отвращение к еде, не следует забывать, что только пища, съеденная с аппетитом, способствует выделению желудочного сока в достаточном количестве и лучше усваивается.
В школьном возрасте в связи с менее энергичными процессами роста потребность в белках на 1 кг веса несколько снижается (3-2,5 г на 1 кг веса), но в период полового созревания оно вновь повышается. Потребность в жирах в школьном возрасте также несколько снижается, но потребность в углеводах остается повышенной. Соотношение между белками, жирами и углеводами в дошкольном и школьном возрасте равно 1:1:4, тогда как в грудном возрасте оно выражается цифрами 1:3:6 или 1:2:3.
При появлении на свет ребенок встречается с непривычной для него температурой, микробами. В этот период равновесие его организма нарушается особенно легко. К тому же морфологическая незрелость тканей, в первую очередь центральной нервной системы, функциональная неполноценность защитных механизмов способствуют возникновению и тяжелому течению заболевания. Патология периода новорожденности сложна и очень разнообразна: различные родовые травмы, заболевания пуповины, мелена, врожденные уродства и др.
Неправильная дородовая профилактика, ненужная в отдельных случаях травматизация во время родов, недостаточный уход за новорожденными, несоблюдение асептики и антисептики, плохие социально-бытовые условия и пр. способствуют повышению заболеваемости и смертности новорожденных. Условия окружающей среды имеют решающее значение.

Заразная болезнь

admin — Sat, 13 Jun 2009 06:48:32 +0000

Если ребенок все же заболевает заразной болезнью, надо сообщить об этом соседям по квартире, чтобы они приняли меры в отношении своих детей, известить о заболевании ясли и консультацию, которые посещает ребенок, а также домоуправление. Это – долг каждого сознательного гражданина.Натуральная оспа. Натуральная оспа – одна из самых страшных и заразных болезней, от которой раньше погибало много детей и взрослых, которая калечила человека, оставляя его слепым и глухим, с безобразными рубцами на лице и на всем теле. В Советском Союзе эта болезнь полностью ликвидирована благодаря прививкам, которые в обязательном порядке делают каждому ребенку, начиная с 5 до 8 месяцев. Если прививка не принялась, через 3 недели ее следует повторить. От 4 до 5 лет прививку нужно сделать еще раз. Следующая прививка делается уже в школе, когда ребенку исполняется 10-11 лет.
На 4-5-й день после прививки на месте ее появляется небольшой пузырек, окруженный красным ободком: с каждым днем пузырек увеличивается, жидкость в нем мутнеет, краснота кругом тоже увеличивается. На 8-9-й день после прививки у ребенка иногда повышается температура (надо ее измерять и записывать), пузырьки и краснота достигают наибольшей величины, ребенок иногда становится несколько беспокойным. Затем все болезненные явления постепенно исчезают: . пузырек подсыхает и на его месте образуется корочка, краснота проходит, температура падает, и ребенок снова чувствует себя хорошо. Недели через три после прививки корочки отпадают.
Нельзя делать прививку, если ребенок чем-нибудь болен. Не следует также ее делать в жаркие летние дни, когда мы особенно оберегаем ребенка от всякой инфекции.

Грязь и нечистоплотность

admin — Mon, 08 Jun 2009 10:09:41 +0000

При кори прежде всего надо «бояться» не воды, а грязи и нечистоплотности. Больного корью необходимо содержать в чистоте. Его нужно купать 1-2 раза в неделю, особенно это необходимо в отношении маленьких детей, которые мараются и мочатся под себя, у них легко появляется опрелость. Умывать ребенка надо каждый день и несколько раз в день мыть ему руки; маленьких детей необходимо подмывать и смазывать складки кожи вазелином или стерильным подсолнечным маслом.Уход за слизистыми оболочками. Особое внимание должно быть обращено на уход за воспаленными слизистыми оболочками. Глаза надо несколько раз в день промывать с помощью ватного тампона (отдельно для каждого глаза), смоченного раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды), или другим дезинфицирующим раствором, а в крайнем случае просто кипяченой водой. При сильном раздражении глаз рекомендуют холодные примочки из раствора борной кислоты. Нос надо очищать от секрета скрученным из ваты фитильком, пропитанным вазелиновым или растительным маслом. При сильном раздражении слизистой носа и кожи верхней губы их смазывают вазелиновым или растительным маслом. Детям грудного возраста целесообразно перед кормлением закапывать в нос раствор эфедрина (1-2 капли в каждую ноздрю), так как иначе им трудно сосать грудь. Самый тщательный уход требуется за полостью рта и зева. Старших детей несколько раз в день нужно заставлять полоскать рот физиологическим раствором, 2% раствором борной кислоты. Маленьких детей следует чаще поить.
Уход при осложнениях. При явлениях ложного крупа рекомендуются ингаляции 2% раствором соды или физиологическим раствором, отвлекающие средства в виде ножных и ручных ванн, горчичники на область верхней части спины и груди, теплое питье. При воспалении легких уход и лечение проводятся так же, как и при воспалении легких другой этиологии.
При кори острый период сопровождается очень большой вялостью, сонливостью, ребенок не хочет и не может ничем заниматься, а предпочитает все время лежать с закрытыми глазами. В это время достаточно бывает просто посидеть около больного ребенка, приласкать его, немного ему почитать вслух. По окончании острого периода больной становится легко возбудимым (значительно более, чем при скарлатине).

Отношение к окружающим

admin — Sat, 06 Jun 2009 14:04:09 +0000

В этом случае неполнота жизни действовала на ребенка дезорганизующим образом. Когда воспитателю удалось наполнить повседневную жизнь Гены интересным для него содержанием, коренным образом изменилось отношение мальчика к окружающим и из дезорганизатора он превратился в полноценного члена детского коллектива.Лора, 7 лет, поражала всех своей неуклюжестью, пассивностью и апатией. Полная, с грубым тягучим голосом, она жила как бы только растительной жизнью. Дети о ней говорили: «Лора умеет только спать и есть». Казалось, действительно, что Лора ни на что больше не способна. Правда, Лора своим поведением никого не беспокоила, и никто о ней не беспокоился. Но вот нашлась воспитательница, которая не хотела мириться с таким положением и занялась ею.
Лору характеризовало ее безличие, отсутствие сознания какой-либо собственной ценности. И педагог решил пробудить в Лоре сознание своей значимости. Воспитательница пользовалась всеми поводами для того, чтобы проявить интерес и внимание к ней как к личности, отнюдь не фиксируя внимания на ее недостатках. Часто на прогулках она отходила с Лорой в сторону и подолгу интимно говорила с ней наедине на темы, которые ее интересовали. Эффект получился поразительный. Лора была горда вниманием к ней, в глазах детей сильно повысился ее авторитет («Ни с кем М. П. не говорила так долго, как с Лорой. О чем это они говорили?»). Лора почувствовала себя в коллективе значительной личностью, стала следить за собой, проявлять интерес к детям, к играм и занятиям.
Толя, в 12 лет, очень полный, рыхлый, тщательно откармливаемый и перекармливаемый матерью, неуклюжий; плохо координированы движения, плохо координировано и мышление, малоактивен (в смысле участия в жизни коллектива), сосредоточен на своей личности.

Создание дружелюбного отношения к свежему воздуху

admin — Sat, 06 Jun 2009 10:23:41 +0000

Начнем с воздуха как наиболее доступного, наиболее действительного и наименее используемого средства закаливания. Поистине странным является тот факт, что люди, которые живут в воздушной стихии, чувствуют враждебность к струе свежего воздуха. Создание дружелюбного отношения к свежему воздуху является поэтому одной из задач физического воспитания.В целях повседневного закаливания следует часто в присутствии детей открывать зимой (при тихой погоде) форточки, на короткое время снижать температуру, постепенно доводя до 15-14°, затем закрывать их. Таким образом дети будут привыкать к более низким температурам. Каково действие воздуха на организм? Мы все великолепно знаем, насколько воздух, свежий и чистый, важен для жизни и здоровья. Только он может обеспечить клеткам нужное количество кислорода, качественно хороший состав крови, достаточно энергичный обмен веществ. Есть данные, которые показывают, что на открытом воздухе обмен веществ на 40% больше, чем в закрытом помещении. Чистый воздух является благотворным для нормальной деятельности нервной системы, и наоборот, часто причиной не только малокровия, но и нервных заболеваний является дыхание спертым, испорченным воздухом плохо проветриваемого помещения.
Все это показывает, что забота о свежем воздухе должна стоять в центре внимания воспитателей и родителей. Если воздух необходим для жизни, чистый воздух – для здоровья, то для закаливания имеет значение холодный воздух. Холодный воздух действует на дыхательный аппарат как своего рода укрепляющий и закаливающий душ. На коже он производит сокращение мельчайших кровеносных сосудов с последующим расширением их и таким образом вызывает правильное, целесообразное распределение крови. Во всем организме под влиянием холодного воздуха усиливаются окислительные процессы, повышается общий жизненный тонус (напряжение).

Создание дружелюбного отношения к свежему воздуху

admin — Sat, 06 Jun 2009 10:23:41 +0000

Двигатель детского поведения

admin — Sat, 06 Jun 2009 06:52:45 +0000

Эмоции, являются организаторами и двигателями детского поведения; они же направляют мыслительную деятельность, указуя ей пути. Не объективные отношения, не реальные связи, а желания и влечения, жажда приятного и избегание неприятного – вот что является руководящими принципами детского мышления, вот что диктует его выводы.Эта руководящая роль эмоциональных аффективных влияний сближает мышление ребенка с той формой мыслительной деятельности, которую Блейлер называл аутистической (и которая ярче всего выражена в сновидениях, в мифологии, в религии и в раннем слабоумии).
«Аутистическое мышление,- говорит Блейлер,- не зависит от логических законов и управляется вместо них аффективными потребностями… Оно управляется стремлениями и протекает в духе этих стремлений, не считаясь с логикой и с действительностью… Главная деятельность аутизма состоит в том, что он мыслит желание осуществленным»
В этом аутизме ключ к пониманию некоторых особенностей детского мышления, кажущейся нелепости его выводов, явной нереальности его представлений.
Ребенок наяву, как и в сновидениях, видит не то, что есть, а то, что является для него желанным. Одушевление им игрушек и различных предметов является не чем иным, как перенесением на них своих желаний и своих эмоций.
Мишка не потому живое существо, что он действительно представляется ребенку таковым, а потому, что таким он должен быть для того, чтобы удовлетворить потребности в игре, в уходе за ним, в беседах с ним и т. п.
Когда ребенок обращается с мертвыми предметами как с живыми существами, например: «Мач, тю-тю» (мяч, будем играть в прятки; 1,7), это не означает, что девочка находит в мяче свойства живого существа, а лишь то, что в этом возрасте она находила огромное удовольствие в игре в прятки и пользовалась любым подходящим предметом, чтобы получить это удовольствие.