Отмена диуретиков

admin — Wed, 09 Dec 2009 12:15:00 +0000

При появлении глюкозурии диуретики следует отменить. В остальных случаях нет оснований отказываться от этих препаратов. У всех больных, особенно у пожилых людей, надо периодически проверять уровень сахара в крови и его содержание в моче. Спиронолактон, в отличие от многих других салуретиков, не вызывает нарушений углеводного обмена и поэтому показан для прерывистого лечения гипертензии при сахарном диабете. Задержка мочевой кислоты и повышение ее концентрации в крови — еще одна нежелательная реакция, свойственная всем диуретикам, за исключением тиениловой кислоты. Длительная ежедневная терапия гипо-тиазидом вызывает гиперурикемию почти у 60% больных. Правда, гиперурикемия не имеет тенденции к прогрессированию. Уровень мочевой кислоты не зависит от дозы салуретика. Подагра развивается в- 5—10% случаев, однако у половины из этих больных еще до лечения диуретиками отмечается гиперурикемия. Чаще подагрой заболевают женщины. Что касается побочных эффектов спиронолактона, то главные из них следующие: гиперкалиемия (!), гинекомастия, импотенция у мужчин (при больших дозах препарата), гирсутизм, нарушения менструального цикла у женщин, печеночный холестаз с диспепсией; тошнота, рвота, поносы; иногда сонливость, головная боль, атаксия; у ряда больных при длительном применении спиронолактона повышается уровень мочевой кислоты и может возникнуть подагра, осложняющаяся ннтерстици-альным нефритом. Спиронолактон противопоказан рри пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, так как он иногда вызывает кровотечение. При систематическом лечении триамтереном и амилоридом наиболее серьезная побочная реакция — гиперкалиемия, особенно у лиц с почечными дисфункциями; бывают также поносы, тошнота, головные боли, гиперурикемия. Новые перспективы успешного лечения артериальной гипертензии связывают с использованием в клинической практике антагонистов АН, в особенности блокаторов превращающего фермента. Один из таких препаратов — каптоприл — назначают для приема внутрь по 150 мг 3 раза в день. По наблюдениям, в результате лечения каптоприлом группы больных эссенциальной гипертензией у них уже с 1-й недели отмечалось значительное понижение, а затем и нормализация АД (в положении больных лежа и стоя). Прием препарата сопровождался понижением концентрации в плазме АН, альдостерона и реактивным подъемом, по механизму обратной связи, активности ренина и уровня AI. За 6 мес лечения не было случая появления устойчивости к каптоприлу и побочных реакций.

МамамПапам.ру » отмена диуретиков

Отмена диуретиков