МамамПапам.ру » острое

Грипп у детей

admin — Thu, 04 Jun 2009 06:25:58 +0000

В детских учреждениях при обнаружении случая эпидемического гепатита группа, в которой был заболевший ребенок, карантинизируется. Прием новых детей в эту группу и перевод детей из этой группы прекращается на 50 дней со дня изоляции последнего заболевшего.
Следует признать целесообразным перевод детского учреждения на круглосуточную работу.
В течение всего срока карантина необходимо всех детей подвергнуть тщательному клинико-лабораторному наблюдению.
Чтобы избежать заражения болезнью Боткина при проведении внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, а также исследованиях, связанных с взятием крови, следует шприцы, иглы, пипетки и другие инструменты после каждого употребления многократно промывать в проточной воде и стерилизовать кипячением в 2% растворе соды не менее 30 минут или же при возможности стерилизовать инструменты в автоклаве.
Целесообразно внедрение в практику иглы Франка нового образца со съемным лезвием, что дает возможность пользоваться в каждом случае отдельной иглой.
Грипп – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, обусловливающий общую интоксикацию и поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Этиология. В настоящее время установлено, что вирус гриппа имеет несколько серологических типов, отличающихся своей антигенной структурой. Различают такие разновидности грипоизного вируса: А, В, С. Вирус А имеет два подвида, обозначаемые А1 и А2.
Вирус гриппа вне организма человека отличается неустойчивостью и быстро гибнет. Высушенный в вакууме вирус может сохраняться длительное время.
Дезинфицирующие средства быстро уничтожают вирус, также губительно влияет на вирус ультрафиолетовое облучение и нагревание.
Эпидемиология. Единственным источником инфекции является больной человек. Допускают возможность заражения и от вирусоносителя. Вирус передается от больного здоровому воздушно-капельным путем. Кашель, чиханье способствуют распространению инфекции. Некоторое значение в распространении гриппа могут иметь предметы обихода, бывшие у больного (посуда, носовые платки, полотенце и др.).

Пороки сердца у детей

admin — Mon, 01 Jun 2009 11:25:34 +0000

Очень важным практически является организация ухода за ребенком, страдающим врожденным пороком и одновременно болеющим каким-либо острым заболеванием (пневмония, менингит, катар верхних дыхательных путей, грипп и т. п.). Таким больным нужно обеспечить все условия, необходимые для предупреждения развития сердечной недостаточности. Необходимо придать удобное положение в постели (с приподнятой верхней половиной тела), тщательно проветривать комнату, где лежит больной. Нужно следить не только за чистотой постельного белья, но и перестилать его, не допуская складок на простыне, постоянно менять положение тела ребенка, не нарушая слишком часто его покоя.
Кормить такого больного следует чаще и понемногу, чтобы не вызывать вздутия кишечника, обусловливающего высокое стояние диафрагмы. Следует внимательно следить за правильным ежедневным опорожнением кишечника, применяя в случае необходимости очистительную клизму. Словом, от организации правильного ухода за детьми, болеющими острыми заболеваниями и одновременно имеющими врожденный порок сердца, зависит во многом быстрейшее выздоровление и предупреждение расстройств сердечной деятельности.
Причиной развития приобретенного порока сердца чаще всего является ревматизм.
Порок сердца образуется в результате воспаления эндокарда. Самой частой клинической формой является недостаточность митрального клапана, реже встречается сужение левого атриовентрикулярного отверстия. В ряде случаев поражаются клапаны аорты – развивается их недостаточность. Возможно, конечно, и сочетание поражений сердца и аорты (комбинированный порок сердца).
Клинические признаки приобретенных пороков сердца у детей сходны с таковыми у взрослых.
Функциональные расстройства сердечной деятельности наблюдаются в период усиленного роста организма в длину (в возрасте 7-10 лет) вследствие повышенного функционального напряжения, а также в период полового созревания. Клинические симптомы в этих случаях могут быть разнообразны. Дети жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, легко появляющуюся одышку. Нередко жалобы отсутствуют. Объективно у таких детей определяются приглушенность тонов сердца, чаще всего I тона, иногда аритмии. В пубертатном периоде (12-14 лет) эти явления могут достигать значительной силы, прослушивается также систолический шум (чаще всего на верхушке). Вегетативно-эндокринное происхождение этих изменений подтверждается наличием таких вегетативных расстройств, как потливость, выраженный дермографизм, положительный глазо-сердечный рефлекс.

Клинические заболевания

admin — Wed, 27 May 2009 05:28:24 +0000

Клиническое течение заболеваний различно по продолжительности – от нескольких дней до 2-3 недель. Наблюдается волнообразное течение: смена периодов улучшения обострением симптомов заболевания. Температурная реакция в течение заболевания не носит какого-либо определенного характера, иногда катар сопровождается субфебрильной температурой, чаще в начальном периоде температура тела высокая (38,5-39°); падение ее литическое. Поражение слизистых оболочек проявляется в виде резкой гиперемии, набухлости, отечности со скудным выделением густой слизи, что вызывает затрудненное дыхание через нос (это нарушает акт сосания у грудных детей), появляется сухой кашель, раздражающий ребенка, нарушающий его сон. Дети старшего возраста жалуются на боли в ушах. В последующем гиперемия слизистых оболочек уменьшается, слизистые выделения из носа становятся обильнее, жиже, общее состояние ребенка улучшается, температура тела снижается. Нередко после 1-2 дней улучшения болезнь снова обостряется. Если присоединяется парентеральная диспепсия, то стул ребенка учащается до 5-6 раз в сутки, становится жидким, зеленого цвета, может быть небольшая примесь слизи. Рвота наблюдается редко и зависит не столько от диспепсических расстройств, сколько от скопления слизи в носоглотке и раздражения слизистой оболочки.
В крови обнаруживаются умеренный лейкоцитоз; РОЭ изменена мало. Моча содержит следы белка либо минимальное его количество, обнаруживается незначительное увеличение числа лейкоцитов, иногда единичные гиалиновые цилиндры. Эти изменения нестойки и ликвидируются вместе с улучшением состояния.
Клиническим вариантом острых респираторных заболеваний являются затяжные, как бы беспрерывно рецидивирующие формы, когда «волны» заболевания следуют одна за другой. Они наблюдаются чаще у детей 2-3 лет, страдающих экссудативным диатезом с аденоидными разрастаниями в носоглотке. Температура тела при этом субфебрильная, держится упорно. Слизистое выделение из носа постоянно. Не редко такие формы и в особенности субфебрилитет, наблюдаемый при них, врачи трактуют как проявление туберкулезной инфекции.