МамамПапам.ру » особенность

Особенности обменных нарушений потребность в пище

admin — Sat, 08 Aug 2009 17:18:32 +0000

У больных детей количественная потребность в основных пищевых веществах и энергии приближается к таковой у здоровых, однако при некоторых болезнях в связи с особенностями обменных нарушений потребность в основных пищевых веществах изменяется. Особое значение имеет белковый компонент рациона. При таких заболеваниях, как гипотрофия, анемия, остеомиелит, брон-хоэктатическая болезнь, тяжелые мокнущие формы экземы, ревматизм в активной фазе, цирроз печени и хронический гепатит для возмещения потерь белка, усиления процессов репарации, нормализации белкового обмена, улучшения кроветворения целесообразно увеличение квоты белка рациона на 10-15 % по сравнению с физиологическими потребностями. Это достигается введением в рацион высокобелковых продуктов: творога, мяса, рыбы, яиц, молока, белкового и обезжиренного энпитов.
При отдельных видах патологии приходится, напротив, уменьшать количество белка в диете. К этим заболеваниям прежде всего относится хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и хроническая почечная недостаточность. При назначении диеты с резким ограничением белка, до 25 % от возрастной нормы и высокой энергетической ценности рациона, у больных с указанной патологией Удавалось добиться без применения других терапевтических средств ликвидации уремических симптомов и значительного снижения уровня остаточного азота и мочевины. При врожденных нарушениях аминокислотного обмена (фенилкеч тонурия, гомоцистинурия, гистидинемия), глютеновой энтеропатии единственным способом лечения является питание, предусматривающее уменьшение квоты белка, изменение качественного его состава или полное исключение отдельных аминокислот, в отношении которых в организме имеется ферментный дефект.

Особенности обменных нарушений потребность в пище

admin — Sat, 08 Aug 2009 17:18:32 +0000

Индивидуальная особенность развития кисти

admin — Wed, 22 Jul 2009 06:22:19 +0000

Макродактилия (увеличение какого-либо пальца или нескольких пальцев) является индивидуальной особенностью развития кисти или встречается как проявление нейрофиброматоза .Сужение влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца приводит иногда к появлению постоянной флексии (сгибания) большого пальца, в результате чего он имеет вид курка. Применив усилие, можно разогнуть палец, при этом вдоль сухожилия ощущается похрустывание при пальпации.
У больных с синдромом Эдвардса (трисомия Е) отмечается постоянное сгибание пальцев кисти, а указательный палец «перекрывает» средний палец. При нейрофибросаркоме пальцев, которая развивается в раннем возрасте, обнаруживаются величиной с горошину, плотноватые образования в глубоких слоях кожи, расположенные на латеральной или дорсальной поверхности дистальных фаланг пальцев верхних и нижних конечностей. Эти образования обычно бывают множественными.
Стопа. Встречаются различные варианты врожденной деформации, при которых стопа или обе стопы могут быть повернуты в различные стороны, а не вперед. Висячая стопа появляется у детей со спастическим типом церебрального паралича, псевдогипертрофической мышечной дистрофией, а также после полиомиелита и неврита периферических нервов, пннервирующнх конечность. Уплощение стоп (плоскостопие) развивается довольно часто в детском возрасте. До 3-летнего возраста у детей уплощение стоп является физиологическим явлением, поскольку изгиб ее выполнен подкожпой жировой тканью. При выраженном плоскостопии стопы несколько подвернуты внутрь, в результате чего медиальный мыщелок выдается и как бы наплывает на медиальную поверхность пятки. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие передается по наследству и может быть бессимптомным, в то время как приобретенное плоскостопие сопровождается утомлением мышц голеней после длительной ходьбы, к вечеру.

Возрастные особенности спектра изоэнзимов

admin — Wed, 15 Jul 2009 10:37:15 +0000

К настоящему времени выделено 5 изоферментов (ЛДГ 1, ЛДГ 2, ЛДГ 3, ЛДГ 4, ЛДГ 5). Имеются возрастные особенности спектра изоэнзимов ЛДГ. У здоровых новорожденных в первые дни жизни преобладают ЛДГ 3, ЛДГ 4 и ЛДГ 5 по сравнению с детьми 1-го года жизни. Общее содержание ЛДГ у детей до 3 лет выше, чем у детей более старшего возраста и взрослых. Затем оно снижается и к 3-летнему возрасту достигает уровня взрослых.Повышение содержания ЛДГ 5 наблюдается при тяжелых паренхиматозных поражениях печени. Гипоксические состояния новорожденных сопровождаются увеличением содержания ЛДГ 4 и ЛДГ 5. Чем больше степень гипоксии (например, при асфиксии плода или новорожденного), тем выше количество ЛДГ.
Вирусный гепатит в самом начале желтушного периода сопровождается повышением содержания ЛДГ 5 в 4-20 раз, менее значительное повышение может быть при циррозе печени. Незначительное повышение наблюдается при острых и подострых холепатиях. При активном ревмокардите происходит нарушение взаимоотношений изоэпзимов лактатдегидрогеназы (повышается содержание ЛДГ 2, ЛДГ 3 п ЛДГ 5, но снижается содержание ЛДГ 1). При остром лейкозе увеличивается количество ЛДГ 2 и ЛДГ 3.
Повышается содержание фермента при злокачественных опухолях, значительном травматическом повреждении мышц, острых панкреатитах (особенно панкреонекрозе), тяжелом внутри-сосудистом гемолизе.
В последнем случае ЛДГ освобождается из разрушенных эритроцитов.
Помимо определения ЛДГ в крови, диагностическое значение имеет содержание фермента в спинномозговой жидкости, хотя оно гораздо меньше в этой жидкой среде. Повышение содержания ЛДГ в спинномозговой жидкости возникает при менингите, субарахноидальном кровотечении, а также при новообразованиях или метастазах злокачественных опухолей в головной мозг.

Наружное ухо

admin — Sun, 12 Jul 2009 14:32:39 +0000

Наружное ухо. У детей встречаются врожденные образования в области наружного уха и врожденные особенности строения ушной раковины. К врожденным образованиям следует, прежде всего, отнести преаурикуляриую папиллому и ушной свищ. Преаурикулярная папиллома представляет собой кожное образование с различной степенью возвышения над уровнем обычной кожи, расположенное впереди козелка, а иногда и между углом рта и козелком на щеке. Папиллом может быть несколько.
Ушной свищ может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто выходное отверстие свища расположено непосредственно впереди или слегка сверху козелка. Выходное отверстие представляет собой узкую щель или отверстие округлой формы величиной с булавочную головку. Из свища выделяется сыровидная белая масса. Инфицирование его приводит к образо1-ванию гнойного отделяемого и воспалительным изменениям окружающих мягких тканей.
Аномалии развития ушных раковин и их рисунка часто сочетаются с наследственными заболеваниями: например, при синдроме Марфана ушные раковины расположены несколько вперед и имеют неправильную форму; при болезни Дауна ушные раковины уменьшены в размерах, низко посажены и имеют уплощенный рисунок; при различных типах врожденной умственноii отсталости наблюдаются деформации ушной раковины и необычный рисунок их.
Область сосцевидного отростка. Мастоидит сопровождается отечностью и уплотнением этой области. Заболевание иногда осложняет средний отит. При остром мастоидите мочка уха смещается вперед, а диаметр наружного слухового прохода суживается.

Грудное молоко

admin — Sat, 13 Jun 2009 10:55:26 +0000

У детей, при грудном вскармливании стул бывает лишь один раз в 2-3 дня. Это связано с тем, что грудное молоко хорошо переваривается и почти полностью усваивается и поэтому количество отбросов очень невелико. У детей, получающих коровье молоко, испражнения гуще, темнее и имеют неприятный запах. С возрастом ребенок испражняется реже, с года стул у него бывает 1-2 раза в сутки анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения.
Органы мочевыделения к моменту рождения в функциональном отношении вполне развиты. Интенсивность обмена веществ, насыщенность водой организма ребенка раннего возраста предъявляют повышенные требования к выделительным органам, что и отражается на функции почек и мочевыводящих путей. Грудной ребенок в среднем мочится 20-25 раз в сутки.
Относительный вес почек приблизительно в 2 раза больше, чем у взрослого. Поэтому величина их относительно массы тела велика. Она составляет Уюо-Азо веса тела новорожденного (у взрослого У200-У225 веса тела). Корковый слой почки и извитые канальцы у ребенка развиты слабо. Наиболее интенсивный рост почек отмечается на первом году жизни и в период полового созревания. Почечные лоханки ничем не отличаются от таковых у детей старшего возраста. Мочеточники новорожденного имеют длину около 6-7 см. Они извилисты, местами несколько расширены. Эластическая ткань и мышечные элементы мочеточников развиты слабо. Мочевой пузырь у новорожденных расположен высоко. Передняя его стенка прилегает к брюшной стенке. С возрастом мочевой пузырь постепенно спускается в полость малого таза. В отличие от более старших детей мочевой пузырь новорожденного не соприкасается с прямой кишкой, а у девочек соприкасается только с маткой, но не прилегает к влагалищу. Слизистая мочевого пузыря нежна, мышечный слой и эластическая ткань развиты сравнительно слабо. Емкость мочевого пузыря у новорожденного около 50 мл, к 3 месяцам – 100 мл, к 1 году – 200 мл, к 10 годам – 800-900 мл.

Особенность ревматического плеврита

admin — Tue, 09 Jun 2009 06:32:43 +0000

Характерной особенностью ревматического плеврита является то, что выпот при нем под влиянием лечения салицилатами, стероидными гормонами довольно быстро рассасывается – обычно в течение 1-2 нед, реже затягивается до 3-4 нед, и не оставляет после себя никаких последствий (спайки, сращения).Диагностика ревматических плевритов обычно не Представляет особых затруднений, поскольку они чаще развиваются на фоне типичной клинической картины ревматизма, нередко в сочетании с перикардитом и перитонитом. От экесудативных плевритов туберкулезной этиологии они отличаются также быстрым рассасыванием выпота под влиянием антиревматической терапии, особенно с включением стероидных гормонов.
У детей чаще, чем у взрослых, встречаются ревматические пневмонии, частота их, по литературным данным, колеблется в довольно больших пределах -от десятых долей процента до 8-12%.
Возникает пневмония, как правило, на фоне активного ревматического процесса и чаще протекает по типу мелкоочаговой пневмонии. Температура у одних больных высокая, у других – субфебрильная или даже нормальная. Частыми симптомами являются кашель и одышка. Данные перкуссии и аускультации выражены, как правило, нерезко, с локализацией преимущественно в нижних отделах. Рентгенологически определяются очаги затемнения различной величины. Если ревматическая пневмония развивается на фоне выраженных сердечных изменений, то в значительной мере усугубляет тяжесть состояния больного. Очаговые ревматические пневмонии при наличии декомпенсации сердца часто трудно отличить от гипостатичеоких, сопровождающих нарушение легочного кровообращения. При застойных пневмониях, однако, выслушивается обычно больше влажных хрипов. В некоторых случаях, по-видимому, может наблюдаться комбинация обоих видов поражения легких.
Значительно реже ревматическая пневмония может Протекать как интерстициальная, без каких-либо клиничебких проявлении, или обнаруживается такими симптомами, как слабость, одышка даже при небольшой физической нагрузке, нестойкими влажными хрипами и очагами ослабленного дыхания. Однако при рентгенологическом исследовании определяется лишь усиленный бр онхо-юосуд истый р исунок.

Желудочно-кишечный тракт

admin — Tue, 09 Jun 2009 04:13:15 +0000

Слизистые желудочно-кишечного тракта очень нежны, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами. Ворсинки хорошо развиты, но мышечный слой развит еще недостаточно. Исключительно важной особенностью кишечника маленького ребенка является повышенная проницаемость его стенки. При кишечных инфекциях токсины и продукты неполного переваривания пищи легко могут проходить через кишечную стенку в кровь и вызывать токсикоз. В связи с этим у маленьких детей течение кишечных инфекций нередко сопровождается мозговыми симптомами, сердечной недостаточностью и т. д.
Печень в организме выполняет очень важные функции. По величине она в 2 раза больше печени взрослого, если сравнивать ее с величиной тела, но клетки ее недоразвиты и лишь к 8 годам достигают полного развития. Благодаря желчи, которую вырабатывает печень, она участвует в переваривании жиров. Являясь ферментативной лабораторией, печень играет важную роль в различных видах обмена веществ: углеводном, белковом, жировом, водном витаминном. Она является местом, где откладываются питательные вещества – гликоген, белки, жиры. Наряду с этим печень выполняет важную обезвреживающую антитоксическую функцию, освобождая организм от вредных веществ.
Поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку панкреатический сок, который содержит ферменты: трипсин, переваривающий белки, липазу, расщепляющую жиры, амилазу, расщепляющую углеводы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который является основным регулятором углеводного обмена. При недостаточной выработке инсулина развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет.
Микробы желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный тракт ребенка в период внутриутробной жизни стерилен, но уже через несколько часов после рождения в кишечник ребенка попадает большое количество разн

Сердце и кровеносные сосуды

admin — Mon, 08 Jun 2009 14:07:35 +0000

Сердце и кровеносные сосуды. Деятельность сердца и кровеносных сосудов у маленьких детей тоже имеет некоторые особенности. У здорового маленького ребенка нередко наблюдается неправильная деятельность сердца, которая у взрослых бывает только при заболеваниях. Иногда при затруднениях дыхания и крике у ребенка раннего возраста появляется синева губ и около рта, проходящая, когда ребенок успокоится. Несмотря на такие неправильности, о работе сердца приходится заботиться меньше всего. Даже врожденные пороки сердца часто не мешают ребенку жить и развиваться.Кровь. Количество крови у детей раннего возраста по отношению к весу тела больше, чем у взрослого. Особенностью детского возраста является неустойчивость состава крови: он быстро изменяется под влиянием заболеваний, но зато и быстро восстанавливается при выздоровлении. Неблагоприятные условия жизни, например, недостаток свежего воздуха, плохое питание, жара, вызывающая сильное потение ребенка, быстро и резко отражаются на составе крови.
Пищеварение. Органы пищеварения у детей грудного возраста имеют много особенностей по сравнению не только со взрослыми, но и с детьми старше одного года. Не говоря уже о размерах органов, у грудных детей самый род пищи и способ ее приема (сосание) придают пищеварению особый характер.
Рот. Полость рта у ребенка невелика, что зависит от плоского твердого неба, недоразвития челюстей и отсутствия зубов. Слизистая оболочка рта очень богата кровеносными сосудами, но слизи выделяет немного. Слюнные железы в первые три месяца также дают мало слюны, ввиду чего в этом возрасте полость рта относительно суха. Слизь и слюна еще не нужны ребенку, получающему только жидкую пищу, которую не надо жевать и смачивать слюной перед проглатыванием.
У грудных детей слизистая оболочка рта легко воспаляется, если мать не обмывает грудь перед кормлением, дает ребенку невымытую соску; в случаях заболевания сосание становится очень затрудненным, ребенок кричит, питание его нарушается, он худеет.
Зубы. Прорезывание зубов у грудного ребенка обычно начинается в б-9 месяцев. Если первые зубы прорезываются позже 9-10 месяцев, это говорит о каком-то нарушении в состоянии здоровья ребенка. Сильное запаздывание или прорезывание зубов не в обычном порядке (например, прорезывание малых коренных зубов до того, как вышли все резцы) указывает на рахит или другие заболевания. Первыми обычно появляются средние резцы на нижней челюсти; за ними через 1′/2-2 месяца прорезываются четыре верхних резца, а потом боковые нижние резцы. К одному году у ребенка должно быть 6-8 зубов.

Особенности работы в санаторных детских садах

admin — Sun, 07 Jun 2009 06:22:31 +0000

Каковы же особенности работы в санаторных детских садах? Они вытекают, конечно, из особенностей детей, воспитывающихся в этих детских садах. Физический облик этих детей нам хорошо известен. Это дети, зараженные туберкулезным ядом, или, выражаясь медицинским термином, страдающие туберкулезной интоксикацией обычно в легкой степени (li), реже в более серьезной степени (1г), дети малокровные, быстро утомляющиеся, с пониженным весом, с ослабленной мускулатурой, дающие по временам небольшие повышения температуры, перенесшие несколько инфекций.Правило медицины о том, что страдая одинаковой болезнью, каждый болен ею по-своему, применимо и к ослабленному ребенку: каждый ослаблен по-своему, и может быть именно поэтому индивидуальные различия между детьми санаторного детского сада более выражены, чем между здоровыми детьми.
Если ко всему сказанному прибавим, что ослабленный, зараженный туберкулезным ядом ребенок сохраняет свойственную дошкольному возрасту податливость своей психофизической организации всякого рода воздействиям, то станет ясно, что лечебно-воспитательная работа в санаторном детском саду имеет не только государственное значение, но и представляет большой теоретический и практический интерес для воспитателя и врача.
Перехожу к рассмотрению особенностей работы в санаторных детских садах.
Одним из важнейших руководящих принципов в работе с ослабленными детьми является осознание огромного влияния психического фактора на здоровье. Ослабленный ребенок слаб не только физически, но и психически. Если мы признаем могущественное влияние психического фактора, а факты и наблюдения повседневно убеждают нас в этом, то станет понятно значение разумной, хорошо продуманной воспитательной работы в санаторных детских садах. Вся работа, начиная с утренней гимнастики и кончая рассказыванием, отбором подвижных игр, картинок, все поведение воспитателя – его тон, жесты, осанка – должны быть проникнуты стремлением возбудить в детях бодрость, создать у них жизнерадостное настроение, укрепить в них веру в себя, воспитать доверие к своим силам. Пассивность, отсутствие инициативы, наблюдающиеся в начале пребывания детей в санаторном детском саду, почти всегда являются результатом неуверенности в себе, которая в свою очередь порождается ослабленностью.