Недостаточность кровообращения: при нефрите может достигать различной выраженности. Одни  больные сообщают об одышке только в ответ, на расспросы врача, другие указывают, на нее сами. Некоторые больные вынуждены из за одышки проводить ночи в полусидячем положении. В самых тяжелых случаях возникает приступ удушья, при котором больному кажется, что он погибает от недостатка   воздуха (сердечная астма у большого нефритом). При этом нередко на расстоянии слышно клокочущее дыхание, больной откашливает пенистую мокроту,  что свидетельствует о наличии отека легких. Обычно такие крайние степени недостаточности сердца развеваются не сразу: им предшествует в течение нескольких дней вначале небольшая, но постепенно нарастающая одышка, сам же приступ удушья развивается как бы внезапно. Перечисленные симптомы служат проявлением остро развившейся слабости левого желудочка сердца. У больных нефритом может возникнуть также недостаточность правого сердца. При тяжелом течении болезни печень значительно увеличена, болезненна, вены шеи набухают. Увеличение печени обусловлено не только отеком, ,но и застоем. Об этом можно судить по тому, что печень может увеличиваться при небольших отеках или при почти полном их отсутствии. В патогенезе недостаточности кровообращения при остром нефрите основную роль играет артериальная гипертония, которая развивается быстро, иногда в течение нескольких часов. К этому присоединяется увеличение массы циркулирующей крови при  нефрите, что вместе с внезапно возросшим сопротивлением на периферии ложится (большой нагрузкой на левый желудочек сердца. Развивается недостаточность левого желудочка, его расширение и застой в малом круге. Кроме того, вследствие токсических влияний  страдает и сама мышца сердца, вследствие чего увеличение количества крови, притекающей к сердцу, ведет к развитию  правожелудочковой недостаточности. Таким образом, при остром нефрите может возникать общая недостаточность сердца, обычно с преобладанием недостаточности левого желудочка.