При повреждении позвоночника необходим прежде всего полный покой, так как движения могут вызвать смещение отломков позвонков и инородных тел, и, усилив сдавление спинного мозга, принести непоправимый вред. Поэтому переноска раненых должна производиться с чрезвычайной осторожностью. Операция совершенно необходима, когда налицо имеется несомненное сдавление спинного мозга или корешков костными отломками позвонков, сместившимися позвонками, инородными телами или излившейся кровью; на это указывают корешковые боли, нарастание нарушений проводимости спинного мозга и наличие блока субарахноидального пространства (белково-клеточная диссоциация, положительные пробы Пуссепа, Квекенштедта и Стукея). Оперировать нужно во всех случаях слепых ранений, когда ясно, что имеется неполный перерыв спинного мозга и инородное тело находится в полости позвоночного канала. При полном перерыве спинного мозга операция,, естественно, не имеет смысла. Однако, так как ранних достоверных признаков полного перерыва спинного мозга нет, промедление же с операцией ухудшает перспективы послеоперационного восстановления функций (чем дольше происходит сдавление спинного мозга, тем сильнее будут дегенеративные изменения в нем), то отсюда вытекает необходимость раннего оперативного вмешательства в тех случаях, когда в полном перерыве спинного мозга нет уверенности. Обнаружить наличие инородных тел вблизи спинного мозга, диагносцировать переломы и вывихи позвонков удается главным образом при помощи рентгенографии, хотя иногда бывает довольно простого осмотра раны, ощупывания и исследования подвижности позвонков. Следует оперировать также при ранениях конского хвоста с вялой параплегией и подозрением на перерыв корешков, так как сшивание корешков способствует их регенерации. Операция показана и при значительном истечении из раны спинномозговой жидкости, потому что в таких случаях существует опасность занесения в субарахноидальную полость инфекции. В случае незначительного истечения из раны спинномозговой жидкости раненого на 5-7 дней укладывают на живот, приподнимая нижний конец кровати, проводят дегидратационную терапию и ограничивают питье. При ранениях верхне-шейной части позвоночника необходимо внимательно следить за состоянием раненого и в случае нарастания сдавления, особенно с присоединением симптомов сдавления продолговатого мозга, срочно oпeрировать. Операция противопоказана при полном размозжении или разрыве спинного мозга, так как она наносит лишь дополнительную травму.

Аура может быть моторной, сензорной, психической, висцеральной, секреторной. Краткое, предшествующее потере сознания ощущение дуновения ветра, какого-то неизъяснимого запаха, парестезии, ощущение шума, звона, мелодии, элементарные зрительные ощущения и сложные видения, пожары и красивые ландшафты-вот некоторые примеры разнообразных проявлений ауры в области ощущений. Моторная аура нередко выражается в повороте глаз, головы, а часто и всего туловища вокруг его оси, вслед за чем следует потеря сознания и падение. Иногда моторная аура начинается с судорожных подергиваний и сведения ноги, руки или лица и приводит к общим судорогам и потере сознания. Начавшись в сензорной области, аура может перейти в моторную, и только после этого наступает потеря сознания. Психическая аура может выражаться в страхе, дурном настроении, ложном восприятии, как будто то, что сейчас происходит, уже было. Нередко припадок начинается с тягостного ощущения в подложечной области, тошноты. Иногда припадок начинается с потения. Характер ауры указывает на место повышенной возбудимости и может свидетельствовать о локализации патологического состояния. Малый припадок (petit mal)-общее название для двух совершенно различных явлений: для неполного большого припадка, не получившего развития, и для припадка особого рода. Было бы правильнее первый из видов называть неполным припадком, а название petit mal сохранить для припадка второго рода, состоящего в мгновенном прекращении процессов сознания. Это прекращение сознания длится мгновение, так что если больной говорит, он может остановиться на полуслове, на мгновение застыть в неподвижности или бессознательно продолжать автоматическое движение; затем оцепенение исчезает, и больной продолжает свою речь, не подозревая, что с ним что-либо происходило. Во время petit mal больной не падает. Иногда он чувствует эту кратковременную потерю сознания, определяя ее как кратковременное головокружение или пресекание мысли; окружающие же не замечают этого. Petit mal не только не сопровождается судорожными явлениями, но иногда, наоборот, ему сопутствует расслабление мускулатуры, почему больной часто роняет вещи из рук.