Дисфагия

admin — Sat, 31 Oct 2009 07:18:19 +0000

Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев симптомы дисфагии и аспирации выявляются лишь при самом внимательном, целенаправленном исследовании ребенка во время кормления. Для этой цели мы наблюдаем за появлением кашля во время кормления (лучше — жидкой пищей) в разных положениях. Иногда убедиться в наличии аспирации можно лишь по появлению хрипов (или увеличению их количества) Во время кормления при аускультации непосредственно до и после приема пищи. У многих детей аспирация происходит не при каждом кормлении, поэтому требуется длительное наблюдение.
Паретических форм нарушения глотания характерно волнообразное течение с периодами улучшений, когда аспирация почти полностью прекращается, и ухудшений, которые возникают при присоединении ОРВИ. В этих случаях усиление бронхитических изменений обычно связано не только с действием вируса, но и с усилением дисфагии, четко отмечаемым многими родителями.
Характерной особенностью аспирационного бронхита является стойкость физикальных изменений и их разлитой характер. В периоде вне обострения отмечаются умеренная одышка (до 60 в. 1 мин), некоторое вздутие грудной клетки, участие дыхательных мыщц в акте дыхания. Перкуторный звук приобретает коробочный оттенок, выслушивается множество разнокалиберных влажных и сухих хрипов, обычно по всей поверхности грудной клетки. Как правило, определяется удлинение выдоха, часто имеющего характер свистящего. Хрипы нестойкие и меняются после 1 — 2 кашлевых толчков. Более стойкие, мелкопузырчатые хрипы прослушиваются обычно над участками легких, где развиваются стойкие изменения после очередной пневмонии.
Эта, в целом настораживающая, картина нередко сочетается с нормальной температурой, хорошим самочувствием ребенка, хорошей прибавкой веса.
Во время обострения картина резко меняется: усиливаются одышка, кашель, появляются признаки дыхательной недостаточности.

Причина первого случая поллиноза

admin — Mon, 27 Jul 2009 10:44:11 +0000

Несмотря на тщательный анализ анамнестических данных, у большинства больных, судя по нашим материалам, не удается уточнить обстоятельства, непосредственно предшествующие первому эпизоду поллиноза. Лишь у 12 % детей прослеживается четкая связь дебюта болезни с перенесенной типичной респираторно-вирусной инфекцией. Примерно у 4 % детей первым проявлениям болезни предшествовала произведенная в весенне-летний период аденотонзиллэктомия. По-видимому, у этих больных уже в дооперационном периоде имелись проявления аллергической риносинусопатии, которые усугублялись после оперативного вмешательства. О высокой вероятности такого осложнения при аллергических поражениях носа и придаточных пазух упоминают и оториноларингологи [Лихачев А. Г., Гольдман И. И., 1967].
У большинства больных ранние симптомы заболевания трактовались как простуда, что существенно затрудняло ретроспективный анализ факторов, спровоцировавших начало поллиноза.
Изучая по анамнестическим сведениям возраст первых проявлений поллиноза, мы обнаружили, что 70 % детей заболели в возрасте до 6 лет, а 28 % — до 3 лет. У двух больных отчетливые признаки весенне-летнего риноконъюнкти-вального синдрома были отмечены родителями уже в конце первого года жизни. Начало проявлений поллиноза у них совпало со вторым в их жизни сезоном пыления растений, так как эти дети родились в мае — августе. Высокую поражен-ность поллинозом детей дошкольного возраста обнаружила и Л. Т. Садовничая (1979).
Представленные данные вступают в противоречие с материалами Ю. А. Порошиной (1965).

Нерациональное лечение ведет к усугублению тяжести заболевания, к расширению спектра пыльцевой и непыльцевой сенсибилизации, к вовлечению в патологический процесс дополнительных органов-мишеней.
Клинические проявления поллиноза включают в себя достаточно широкий круг нозологических форм и синдромов. В настоящей главе на основе собственных наблюдений и литературных данных будут рассмотрены клинические особенности заболеваний детского возраста, в основе которых лежит аллергия к пыльце растений.

МамамПапам.ру » ОРВИ

Дисфагия

Причина первого случая поллиноза