МамамПапам.ру » обструкция

Обструкция

admin — Sun, 22 Nov 2009 16:04:23 +0000

При 25%, 50% ЖЕЛ (жизненная емкость легких) и при 60% ОЕЛ (общая емкость легких) – (Умакс25%ЖЕЛ (жизненная емкость легких), УМакс50%ЖЕЛ (жизненная емкость легких) и Умакс аонл Наиболее важной для определения обструкции дыхательных путей, причем главным образом на периферии, является нисходящая часть кривой.
У больных муковисцидозом нисходящая часть кривой была вогнутой книзу, что, впрочем, не является типичным как для муковисцидоза, так и для других заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией. Значения максимальных скоростей выдоха, определенных на этих кривых, в дальнейшем были скорригированы с объемом легких так, чтобы их значения в литрах на секунду были отнесены к значениям ОЕЛ (общая емкость легких), выраженным в литрах.
Из других методов, помогающих оценивать обструкцию дыхательных путей, притом крупных, центральных путей, мы ярименяли измерение сопротивления дыхательных путей Raw с помощью бодиплетизмографа. Значение Raw выявляет величину изменений давления в альвеолах по сравнению с атмосферным давлением в сантиметрах водного столба как давления, развиваемого для того, чтобы воздух проходил по дыхательным путям со скоростью 1 л/с. На значения Raw больше всего влияет просвет крупных дыхательных путей, т. е. гортани, трахеи, долевых и сегментарных бронхов, и при их сужении показатель возрастает. Показатель Raw затем выражали в виде его обратного значения, т. е. проводимости (Gaw), которую мы соотносили также с величиной объема легких, а именно с ФОЕ (функциональная емкость легких), и определяли, таким образом, «удельную» проводимость.
Вследствие обструкции дыхательных путей отмечаются и изменения объемов легких, т. е. изменения значений статических легочных объемов (ЖЕЛ (жизненная емкость легких), ОЕЛ (общая емкость легких), ФОЕ (функциональная емкость легких), 00) и их отношений.

Увеличение сопротивления воздухоносных путей

admin — Thu, 19 Nov 2009 16:39:07 +0000

Совершенно очевидно, что стойкое увеличение сопротивления воздухоносных путей при хроническом обструктивном бронхите вызвано также стойким сужением воздухопроводящих путей, поэтому и не изменяется в короткий отрезок времени, а определяется постоянно. В отличие от этого у детей с рецидивирующими бронхитами при обследовании их в межрецидивном периоде мы не нашли сколько-нибудь заметных отклонений в показателях бронхиальной проходимости и сопротивления воздушному потоку. Известно, что наиболее частыми причинами стойкого сужения воздухопроводящих путей с повышением сопротивления воздушному потоку являются курение, профессиональные вредности, загрязнение окружающей среды. Эти причины еще не действуют пли только начинают действовать в детском возрасте. Указанные обстоятельства обусловливают определенные различия в характере бронхолегочной патологии у детей и у взрослых. Поэтому, нам кажется, бронхолегочная патология у детей должна оцениваться по иным диагностическим критериям, чем бронхолегочная патология у взрослых.
Мы руководствовались указанными диагностическими критериями при обследовании контингентов больных детей, доживающих в Москве, с целью выявить распространенность личных клинических форм бронхолегочной патологии: хро-Ической пневмонии, бронхиальной астмы, затяжных пневмонии, в том числе и рецидивирующего бронхита. Обследование ршюдилось в амбулаторных условиях группой специалистов, шлоящей из пульмонологов, аллерголога, рентгенолога. Дет-кое население, обслуживаемое выбранными для обследования поликлиниками, составляло 34 454 ребенка. Были обследованы все дети в возрасте от 1 года до 15 лет, состоящие поликлиниках на учете по поводу бронхолегочной патологии.

Степени обструкции

admin — Thu, 05 Nov 2009 06:29:50 +0000

Было выделено две степени обструкции легких: небольшие — BHi, умеренные — ВНз. При ВН обструктивные нарушения прежде всего в снижении теста Тиффно легочных объемов при индивидуальной нарушена: остаточный объем легких 28% от общей емкости легких (ОЕЛ (общая емкость легких)) остаточная емкость (ФОЕ (функциональная емкость легких)) составляет ее статические легочные объемы % от величин, а максимальна КИ (коэффициент использования кислорода)— (МИЛ)— не менее 75% Должно ей и снижение ТТ (тест Тиффно) II на структуры легочных объемов: в среднем на 25%, но не более 1 доля в ОЕЛ (общая емкость легких) увеличена (не более 35% ОЕЛ (общая емкость легких) часто превышает 50%. При ВН2 должной ВНз характеризуется значительной легких: средняя величина 00 составляет 1 чипы, н у некоторых больных до 200%. лютые ФОК. Значительно у ОО (остаточный объем)/ОКЛ: в среднем 37,4%. а у отдельн а также отношение ФОК/ОКЛ: в средних больных до 60%. Как правило, ТТ (тест Тиффно) eW 52,7%. Следует заметить, что у некоторых значительной гиперинфляции легких ТТ (тест Тиффно) был ренно, что можно объяснить нарушением № ких бронхов при сохранении проходимости. Степень ВН можно оценить по выраженности сдвигов этих основных критериев, а также по степени снижения МВЛ (максимальная вентиляция легких) и ОФВ (объем форсированного выдоха в 1 с) по нашему мнению, последний показатель нельзя считать критерием только обструктивных нарушений, так как он, как и МВЛ (максимальная вентиляция легких), снижается при всех формах ВН.
Патогенез обструктивных нарушений при заболеваниях легких в настоящее время является предметом интенсивных исследований в нашей стране и за рубежом. В частности, представляет интерес вопрос о механизмах бронхиальной обструкции и информативности функциональных критериев в ее диагностике. В связи с этим проведено изучение комплекса функциональных показателей бронхиальной обструкции, определяемых разными методами. Оказалось, что при хронической пневмонии самыми частыми механизмами обструкции являются дискинезия бронхиального дерева и клапанный механизм. Повышение бронхиального сопротивления, определяемого методом пневмотахографии, наблюдается значительно реже. Следует заметить, что показатель удельной бронхиальной проходимости, который принято определять методом общей плетизмографии, по нашим наблюдениям, можно определить и другим, более доступным способом: рассчитать отношение бронхиальной проходимости (метод пневмотахографии) к функциональной емкости (метод разведения гелия в закрытом контуре). Этот показатель полезен для диагностики бронхиальной обструкции, являющейся результатом несоответствия диаметра воздухонасос-ных путей объему вентилируемых альвеолярных пространств.