МамамПапам.ру » оболочка

Отечность в области синовиальных оболочек

admin — Thu, 23 Jul 2009 06:30:46 +0000

Для ревматоидного артрита характерна отечность в области синовиальных оболочек и сухожильных влагалищ. Наблюдаются длительная интермиттирующая температура тела, общая слабость, потеря аппетита, увеличение периферических лимфатических узлов, а затем и селезенки. При дальнейшем прогрессировании процесса вовлекаются и другие суставы. В суставах, пораженных в наиболее ранние сроки, наступает деформация, сначала умеренно выраженная, а потом резкая, спиралевидная за счет фиброза сухожилий. Возникает атрофия мышц, сухожилия которых прикрепляются в области пораженных суставов. Могут развиться тяжелые анкилозы. Нередко поражаются межпозвоночные сочленения шейного отдела позвоночного столба, височно-нижнечелюстные суставы.Для ревматоидного артрита характерны поражения других органов и систем (кожные сыпи, гепатосиленомегалия, миокардиты и перикардиты, плевриты). Увеличивается СОЭ, развивается анемия при лейкоцитозе и увеличении полинуклеаров (реже – лейкопения). При специальных иммунологических исследованиях у большинства больных выявляют так называемый ревматоидный фактор.
Системная красная волчанка сопровождается преходящим поражением суставов в виде артралгий, припухлости, покраснения кожи над пораженным суставом. Эти изменения суставов очень напоминают начало ревматоидного артрита и ревматизма. При дальнейшем наблюдении за больным выявляют признаки системного заболевания соединительной ткани, характерные для красной волчанки.
Одним из типичных признаков геморрагического васкулита являются артриты. Нередко артралгия, припухлость суставов с геморрагическими кожными высыпаниями являются ведущими в клинических проявлениях заболевания (суставная форма).
Гемофилия в ряде случаев травмы суставов обусловливает кровоизлияния в суставную сумку (гемартроз). Чаще это возникает в коленных н локтевых суставах. Сустав увеличивается в объеме, движения в нем затрудняются, болезненные. Нередко развиваются анкилозы.

Лихорадки сочетающиеся с менингеальным синдромом

admin — Thu, 23 Jul 2009 06:11:06 +0000

Менингиты разделяют на гнойные бактериальные (менипго-кокковый цереброспинальный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, пфейфферовский бациллярный, энтерококковый, колибациллярный, протейный), негнойные бактериальные (туберкулезный, бруцеллезный, туляремнйный), грибковые (то-рулезный, токсоплазмознын) и вирусные (паротитный, энтеро-вирусный).Гнойный цереброспи и альиый (менингококко-вый) менингит – первичное воспаление мягких мозговых оболочек, вызываемое менингококками Вексельбаума. Заболевают дети любого возраста, но преимущественно до 3 лет. Заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путями. После периода инкубации, продолжающегося 1-4 дня, болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 38н-40°С, озноба И появления менингеального синдрома; может быть легкая гиперемия зева. Ребенок вял, безучастен пли раздражителен, капризен. Кожа лица бледная. У грудных детей может выбухать родничок. Более старшие дети жалуются на головпую боль, чаще диффузную, эквивалентом жалоб на головную боль у детей грудного возраста является монотонный крик; появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Сознание нарушается. Чем младше ребенок, тем больше вероятность появления клонических судорог. Возможна брадикардия. У детей раннего возраста в.начале болезни могут быть диспепсические явления, сменяющиеся запором; у старших наблюдается запор, контрастирующий со втянутым «ладьевидным» животом. В тяжелых случаях появляется звездчатая геморрагическая сыпь. Высокая лихорадка снижается при правильном лечении спустя 4-5 дней до субфебрильных величин наряду с исчезновением менингеального синдрома. Снижение лихорадки при сохранении менингеального синдрома является прогностически неблагоприятным признаком.
Пневмококковый менингит по своему началу и симптоматике мало чем отличается от менингококкового.

Лихорадки сочетающиеся с менингеальным синдромом

admin — Thu, 23 Jul 2009 06:11:06 +0000

Аденоидные разращения

admin — Mon, 20 Jul 2009 10:33:17 +0000

При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой; при ларингите – грубый, иногда лающий (см. «Лпхорадки, сочетающиеся с кашлем»).
Более глубокий, с откашливанием мокроты, т. е. влажный, кашель отмечается у детей с трахеобронхитом, бронхитом.
У детей довольно постоянным симптомом является кашель при пневмонии. Пневмонический кашель обычно влажный, короткий, «охающий», нередко болезненный. Старшие дети откашливают мокроту. У детей раннего возраста с деструктивной стафилококковой и вирусной пневмонией кашель может носить приступообразный характер. Обычно при пневмонии он сочетается с одышкой и другими симптомами этого заболевания (см. «Лихорадки, сочетающиеся с кашлем»).
Длительный кашель с признаками интоксикации, в сочетании с микрополиаденитом, длительным субфебрилитетом может быть довольно ранним симптомом туберкулезного поражения легких (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).
Кашель всегда появляется при плевритах (при сухих он постоянный, болезненный, трудноустранимый, при выпотных – возникает в самом начале заболевания), так как наполняющие плевральную полость транссудат и экссудат разъединяют плевральные листки и тем самым устраняют раздражение их трением. Вследствие болезненности при кашле больные плевритом стараются подавить его, занимая положение на боку (на стороне патологического процесса).

Цианоз слизистых оболочек губ

admin — Tue, 14 Jul 2009 06:40:53 +0000

Многие родители и некоторые педиатры называют цианозом умеренное посинение кожи, а не слизистой оболочки губ. Наиболее рано появляется цианоз слизистых оболочек губ, а посинение кожи или периоральный цианоз наступает при тяжелых состояниях больного. Умеренный синеватый кожный фон верхней и нижней губ может быть при обилии поверхностных подкожных и кожных вен.Среди врожденных аномалий развития губ самой распространенной является расщепление верхней губы (одно- или двустороннее), нередко сочетающееся с незаращением твердого нёба. Сухость губ появляется при обезвоживании организма, при высокой лихорадке.
Внезапный отек губ у детей с признаками аллергической настроенности, длительность которого исчисляется часами или минутами, характерен для ангионевротического отека (отек Квинке).
Трещины губ, особенно у углов рта, встречаются у детей довольно часто (при острых и хронических инфекционных заболеваниях, интоксикациях, гиповитаминозах А и В2, грибковых и бактериальных поражениях). Частое возникновение трещин па губах наблюдается при болезни Дауна и других заболеваниях с отставанием умственного развития.
Сухость, сморщивание, образование поверхностных эрозий в области красной каймы представляют собой проявления хейлита. Последний появляется при острых лихорадочных состояниях, повышенной чувствительности слизистой оболочки губ к определенным материалам, из которых изготавливаются детские игрушки и которые дети берут в рот во время прорезывания зубов. Иногда повышенная чувствительность слизистых оболочек губ появляется к материалам, из которых изготавливаются соски и пустышки. На губах часто возникают элементы герпетических высыпаний. Они могут быть единичными или множественными. После подсыхания пузырьков остается грубая корка, отпадающая через 7-10 дней.

Течение беременности

admin — Wed, 08 Jul 2009 11:06:53 +0000

В течении беременности наибольшего развития достигает лишь базальная отпадающая оболочка. Капсулярная отпадающая оболочка впоследствии истончается, перерождается и атрофируется. Происходит это отчасти потому, что в этой оболочке почти отсутствуют кровеносные сосуды, а отчасти вследствие значительного растяжения ее растущим плодным яйцом. С IV месяца беременности плодное яйцо настолько увеличивается, что выполняет уже всю полость матки, при этом истонченная капсулярная отпадающая оболочка вплотную приближается к истинной отпадающей оболочке и соединяется с ней. К этому времени и истинная отпадающая оболочка, вследствие растяжения маточной полости, истончается. К концу беременности толщина истинной отпадающей оболочки всего лишь 0,1 см, т. е. она становится тоньше в 10 раз. С конца четвертой недели беременности в хорионе наступают значительные изменения. Часть хориона, окруженная капсулярной отпадающей оболочкой, начинает постепенно атрофироваться, как бы лысеет; ворсины сглаживаются и к 3 месяцам беременности совершенно исчезают, почему этот хорион и называется лысым хорионом (chorion leve). Хорион же, погруженный и батальную оболочку, разрастается, ворсины достигают длины 1-1,5 см, почему этот участок хориона носит Название пышного хориона (chorion-fiondosum). К IV месяцу беременности пышный хорион, врастая в глубину базальной отпадающей оболочки, образует вместе с ней детское место, или плаценту. Каждая ворсина пышного хориона представляет собой древовидно ветвящийся вырост. Основа ворсины соединительнотканная, в ней проходят кровеносные сосуды. Снаружи ворсина покрыта оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток, среди которых различают синцитиальные клетки, обладающие способностью расплавлять подлежащую ткань базальной отпадающей оболочки. Погружаясь в отпадающую оболочку, ворсины пышного хориона расплавляют большую часть ее, так что в конечном итоге от базальной отпадающей оболочки остается лишь тонкая пластина губчатого слоя, прилегающая к мышечному слою матки.

Острый бронхит

admin — Fri, 12 Jun 2009 14:38:32 +0000

Острый бронхит. Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов. В происхождении бронхита играет роль инфекция (пневмококки, пневмобациллы, реже стафилококки, стрептококки). Бронхиты у детей нередко служат однгш из признаков гриппа, кори, аденовирусной инфекции, катарального периода коклюша. Как изолированное заболевание бронхит встречается редко. К бронхитам предрасположены дети с проявлениями рахита и экссудативного диатеза.
Симптомы и течение. Болезнь развивается остро, с повышением температуры, ухудшением общего состояния, сна и аппетита. Появляется сухой кашель, который через несколько дней становится влажным, начинает отделяться мокрота, которую маленькие дети заглатывают. В легких притупления перкуторного звука нет, вначале прослушиваются сухие звонкие хрипы, а затем влажные крупно- и среднепузырчатые. Неосложненный бронхит заканчивается через 7-10 дней полным выздоровлением. У детей раннего возраста, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, а также у детей более старшего возраста с аденоидами, воспалением придаточных пазух носа и хроническим тонзиллитом бронхит может принять затяжное течение.
Особым упорством характеризуются бронхиты у грудных детей, больных рахитом. Они держатся длительное время, имеют волнообразное течение: то затихают, то вновь обостряются и сопровождаются длительным повышением температуры до 37,2-37,4° (субфебрилитет). Кроме того, у детей раннего возраста при бронхите нередко наблюдается ряд осложнений: диспепсия, отиты, стоматиты, пиурия. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются легкие и развивается бронхопневмония.
Лечение и уход. При высокой температуре необходим постельный режим. Во избежание осложнений (пневмония) маленького ребенка чаще берут на руки, поворачивают в кровати. В первом периоде при сухом мучительном кашле назначают горчичные ванны температуры 38-38,5° в течение 5-7 минут, горчичники и горчичные обертывания, кодеин (0,001 г на год жизни на прием).

Ревматический перикардит

admin — Mon, 08 Jun 2009 06:55:11 +0000

Ревматический перикардит возникает как составная часть панкардита, т. е. сочетается с поражением миоэндокарда.Состояние резко ухудшается, когда в воспалительный процесс вовлекается наружная оболочка сердца. Резко усиливается одышка, цианоз, появляются сильные боли в области сердца. Границы сердца значительно расширяются, при рентгенологическом исследовании сердце имеет характерный вид трапеции. Одновременно резко увеличивается печень. У детей наблюдается вынужденное положение в постели – полусидячее. В тяжелых случаях развивается различной- степени недостаточность кровообращения, отеки, сердцебиение, аритмии. Ребенок остается инвалидом или умирает.
Активная фаза ревматизма с полиартритом начинается остро, с повышения температуры до 39-40°. Сразу же появляются боль и припухлость суставов летучего характера. Чаще поражаются коленные, голеностопные, плечевые, реже – суставы пальцев рук и ног. Суставные явления исчезают в течение 1-2 недель. Но к этому времени появляются признаки поражения сердца: глухость тонов, легкий систолический шум у верхушки сердца, который в дальнейшем усиливается. Эти признаки свидетельствуют уже о вовлечении в процесс миокарда и эндокарда.
Поражение нервной системы. Как и при всяком инфекционном заболевании, при ‘ ревматизме страдает центральная нервная система. Степень поражения центральной нервной системы при ревматизме различна – от малозаметных симптомов до выраженных нервных изменений, характерных для нервной формы ревматизма – хореи. У детей наблюдаются полиневриты, радикулиты, резы лицевого нерва. Неврологические симптомы носят функциональный характер, они обратимы. В отдельных случаях наблюдаются более выраженные поражения центральной нервной системы в виде менинго-энцефалита и энцефалита.
Хорея является одной из форм церебрального ревматизма; встречается она исключительно у детей. В начале болезни у детей отмечается повышенная возбудимость, появляются легкие подергивания пальцев рук, невнятная речь и гримасы на лице. В дальнейшем эти явления усиливаются: изменяется походка, почерк. Больные не могут самостоятельно есть и одеваться. В тяжелых случаях они не в состоянии ни сидеть, ни стоять. Хорея нередко сочетается с поражением сердца и суставов. Нервные явления проходят бесследно.

Оболочка дыхательных путей

admin — Sun, 07 Jun 2009 10:46:09 +0000

Корь – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, рта и глаз, крупнопятнистой сыпью и наклонностью к осложнениям, в особенности со стороны органов дыхания и пищеварения.Возбудитель кори – фильтрующийся вирус.
Коревой вирус очень нестоек и разрушается от действия воздуха, света, температуры; кроме того, он способен вызвать типичное заболевание только в организме человека.
Источником инфекции является больной человек. Вирусоносительство при кори отсутствует. Перо-дача инфекции при кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствует кашель, чиханье. Внутри ыжилого помещения воздушно-капельная передача корн может происходить на значительное расстояние – через
коридоры и лестничные клетки в соседние квартиры. Поэтому все дети, находившиеся одновременно в одном помещении с коревым больным, подвергаются опасности заражения. Рассеиванию инфекции благоприятствуют имеющиеся в помещениях токи (движения воздуха). Передача кори через различные предметы и через третьих лиц вследствие малой стойкости возбудителя не происходит, однако перенос из одной секции в другую в пределах одного корпуса возможен. Наибольшая заразительность при кори отмечается в конце инкубационного и в начале катарального, а также в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень заразительности резко снижается, а после 4-го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения, являются заразными в течение более длительного времени.
Восприимчивость человека к кори очень велика. Люди, не болевшие ранее корью и имевшие хотя бы и кратковременное общение с больным, почти все (96 из 100 контактированных) заболевают независимо от возраста. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, до 3 месяцев корью не болеют, от 3 до 5 месяцев болеют очень редко и только после 6-8 месяцев становятся вполне восприимчивыми к кори. Если мать корью не болела, то ребенок может заболеть ею сразу же после рождения.

Реакция со стороны сосудов

admin — Sat, 06 Jun 2009 10:38:16 +0000

Вместе с тем при охлаждении рук реакция со стороны сосудов слизистой оболочки носа почти отсутствует. Это объясняется тем, что руки, как правило, подвергаются значительно большим термическим воздействиям и вследствие этого в большей мере «закалены», чем стопы, которые защищены обувью.Если же каждый день систематически повторять охлаждение ног холодной водой, то эти явления со стороны слизистых оболочек постепенно начинают угасать. Следовательно, чтобы повысить устойчивость организма, необходимо постоянными и систематическими упражнениями добиться такого укрепления терморегулирующего аппарата, при котором ребенок мог бы безболезненно переносить значительные температурные колебания внешней среды. В лом и заключается закаливание.
Помимо улучшения сопротивляемости организма по отношению к климатическим факторам, закаливающие процедуры оказывают благотворное влияние на весь организм -улучшают кровообращение, повышают тонус центральной нервной системы и обмен веществ.
Успешность закаливания зависит также от последовательности применяющихся факторов. Например, солнечным ваннам должны предшествовать воздушные, морским купаниям – влажные обтирания и т. д.
Солнечно-воздушные ванны. Благотворное влияние солнца на рост и развитие детей дало основание применять солнечную радиацию для закаливания и повышения устойчивости детского организма к заболеваниям. При назначении детям солнечно-воздушных ванн независимо от возраста следует придерживаться следующих правил.
1. Солнечно-воздушные ванны нельзя назначать натощак, а также сразу после завтрака или обеда; после еды до времени приема ванны должно пройти не менее 1 – часов.
2. До приема первых солнечных ванн дети должны в течение 5-6 дней получать только воздушные ванны. В дальнейшем перед каждой солнечной ванной ребенок должен некоторое время побыть в тени. Солнечные ванны можно принимать при условии, что температура воздуха в тени не ниже 20°.