МамамПапам.ру » норматив

Нормативы границ сердца

admin — Tue, 21 Jul 2009 06:42:43 +0000

В настоящее время используют нормативы границ сердца, установленные В. И. Молчановым (1915).Правая граница относительной сердечной тупости у детей в основном образована правым предсердием и незначительной частью правого желудочка; левая – левым желудочком; верхняя – левым предсердием и ушком его.
Расширение границ относительной тупости сердца может быть как общим, во все стороны, так и изолированным – в какую-либо одну сторону (вправо, влево и вверх).
Увеличение относительной сердечной тупости влево обусловливается гипертрофией и дплатацией левого желудочка, что наблюдается при недостаточности двустворчатого клапана и клапанов аорты, стенозе отверстия аорты и коарктации аорты, симптоматической гипертензип и гипертопической болезни юношеского возраста, открытом артериальном протоке.
Однако при некоторых пороках сердца (изолированный стеноз легочной артерии, тетрада Фалло) левая граница относительной сердечной тупости может быть расширена вследствие смещения левого желудочка гипертрофированным правым желудочком.
Увеличение относительной сердечной тупости вправо происходит за счет расширения правого предсердия и правого желудочка и наблюдается при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, недостаточности трехстворчатого клапана, незаращении межпредсердпой перегородки, изолированном стенозе легочной артерии, комбинированных врожденных пороках сердца со стенозом легочной артерии (триада, тетрада и пентада Фалло), а также при синдроме Эйзенменгера. Относительная сердечная тупость увеличивается вправо и при легочном сердце.

Зрительный анализатор

admin — Tue, 26 May 2009 10:31:03 +0000

Исследования функционального состояния зрительного анализатора подростков при выполнении ими точной зрительной работы проводились при общем и комбинированном (в двух вариантах) освещении. При одном варианте на рабочих местах за счет общего освещения создавалось 30% яркости, а при другом – 50%. Яркость рабочей поверхности оставалась одинаковой и равнялась 200 кд/м2. При оценке равномерности распределения яркостей в поле зрения работающих обнаружено, что она была лучшей при одном общем освещении и при таком комбинированном, где на долю общего приходится 50% создаваемой освещенности.
Наиболее благоприятные сдвиги физиологических реакций, как и следовало ожидать, наблюдались при одном только общем освещении.
С гигиенической точки зрения необоснованными являются нормативные требования (СНИП), касающиеся создания уровней искусственной освещенности для ламп накаливания и люминесцентных ламп, которые ставятся в зависимость от принципа генерирования источника видимой радиации (температурный нагрев и люминесценция). Требуемые для создания уровня освещенности при использовании одних ламп в 1/2- 2 раза выше, чем при других.
Результаты исследований влияния искусственного света различного спектрального состава при яркости поля адаптации 400 кд/м2 не подтвердили имеющееся мнение о преимуществе искусственного света того или иного спектрального состава. У подростков не были отмечены статистически достоверные различия в уровне изучаемых физиологических показателей в зависимости от цветности излучения, т. е. от последней зрительная работоспособность при высоких уровнях яркости не зависит.
Таким образом, при создании высоких уровней яркости в помещении для подростков могут быть использованы различные источники света независимо от спектрального состава их излучения.
Исследования при относительно малых уровнях яркости (100 кд/м2), являющихся соответствующей функциональной нагрузкой для зрительного анализатора, выявили зависимость уровня зрительных функций от цветовой окраски видимого излучения, создаваемого источниками с различной спектральной характеристикой. Так, подростки, которые при излучении источников с цветовой температурой 3500°К, меньше всего затрачивали времени на опознание предъявляемого зрительного теста, были способны в большем объеме переработать зрительную информацию, чем при излучении иной цветности.
Отмечено, что с понижением уровня яркости с 400 до 100 кд/м2 изменение зрительных функций у детей и подростков в меньшей степени наблюдалось при свете ламп с цветовой температурой 3500°К.

Терапевтическое отделение

admin — Sat, 23 May 2009 10:57:43 +0000

В крупных поликлиниках с числом подростковых терапевтических участков более трех рекомендуется создавать отделения для подростков с выделением 0,5 ставки заведующего. С целью улучшения оказания лечебной помощи подросткам предусматривается организация специальных терапевтических отделений или палат, причем за ними следует закрепить врачей, которые имеют специальную подготовку по патологии подросткового возраста.В соответствии с приказом министра здравоохранения РОССИИ от 11/XI 1966 г. «О штатных нормативах медицинского персонала и работников кухонь центральных районных больниц, участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов» должности медицинского персонала здравпунктов, входящих в состав городских больниц или временно существующих самостоятельно городских поликлиник, предназначенных для лечебно-профилактического обслуживания учащихся училищ механизации сельского хозяйства, установлены: врачебный здравпункт – при училище с числом учащихся от 1000 человек; заведующий здравпунктом (врач) – 1 должность; медицинская сестра – 1 должность; фельдшерский здравпункт -при училище с числом учащихся до 100 человек; заведующий здравпунктом (фельдшер) – 1 должность.
Для обслуживания учащихся профессионально-технических училищ другого профиля, расположенных на территории обслуживания районной больницы, должности медицинских сестер или фельдшеров устанавливаются в штате поликлиники из расчета 1 должность при училище с количеством учащихся не менее 500 человек. При этом указанные должности устанавливаются в тех случаях, когда учащиеся проживают в общежитиях или училище имеет собственные производственные мастерские, а также при условии, что училище не обслуживается здравпунктом. Медицинская помощь подросткам в РОССИИ обеспечивается сетью лечебно-профилактических учреждений для взрослых, в структуре которых созданы специализированные подростковые кабинеты.