Усиление воспалительной реакции

admin — Sun, 22 Nov 2009 13:32:45 +0000

Пока нет достаточных оснований считать, что невыгодные для организма варианты воспалительной реакции являются прямым следствием отклонений в синдроме адаптации, недостаточной или избыточной продукции гликокортикоидов. В частности, значение «профлогистического» (усиливающего воспаление) влияния минералокортикоидов стало менее вероятным. Выяснилось, что физиологическим минералокортикоидом является альдостерон, не усиливающий воспаления. Дезоксикортикостерон, обладающий «профлогистическим», усиливающим воспаление, действием в экспериментах Selye, практической роли у человека не играет. Это, однако, не мешает нам использовать АКТГ и кортизон с его производными как агенты антифлогистические, фармакологически активные и без того, чтобы в этой терапии искать элементы «заместительной». В одних случаях (при острых пневмониях) бурно развивающийся воспалительный процесс или плевральный жссудат вынуждают использовать действие стероидных гормонов (например, преднизона) на экссудацию и эмиграцию лейкоцитов, в других (при хронических процессах) привлекают свойства этих гормонов задерживать пролиферативный процесс и особенно угнетающее действие на фибробласты, а следовательно, ослабление или предупреждение развития пневмосклероза. В случаях, когда аллергические проявления доминируют (бронхиальная астма, эозинофильный инфильтрат, коллагенозы, легочная форма болезни Бенье-Бек- Шаумана), ведущим компонентом действия кортизона или преднизона служит понижение проницаемости в сочетании с подавлением реакции антиген -антитело. Чаще всего применяют преднизон (А-кортизон) или преднизалон (Д-гидрокортизон), так как они обладают значительно меньшим, чем у кортизона, влиянием на минеральный обмен. Однако катаболический эффект, ведущий к потере белков, свойствен и этим препаратам. Это заставляет, кроме богатой белком диеты, назначать истощенным больным анаболический гормон – неробол (метилан-дростендиол) в дозе 2-4 таблетки в день. Следует напомнить, что противопоказанием к применению кортикостероидов являются: язвенная болезнь, сахарный диабет и наличие черт психопатической личности.

Обменнно-эндокринные миокардиты

admin — Thu, 19 Nov 2009 17:44:00 +0000

Примером обменно-эндокринных М. являются: 1) тиреотоксическая хроническая М., проявляющаяся мышечной слабостью с парезами, особенно мышц тазового пояса (типичен «признак табуретки — затруднение при переходе из сидячего положения в стоячее), плечевого пояса и в меньшей степени кистей. Наблюдается атрофия различных групп мышц. Дифференциальным признаком, помимо симптомов собственно тиреотоксикоза, может быть нормализация выделения креатина с мочой после 10-дневного лечения метилтиоурацилом; 2) климактерическая мио-патия характеризуется симптоматикой, сходной с диффузным полимиозитом. Лечение: при тиреотоксикозе — метилтиоурацил, препараты йода; при климаксе — соответствующие гормональные препараты. Прогрессирующая мышечная дистрофия (миопатическая форма) — наследственное заболевание, мужчины болеют в 2 раза чаще. Характерны мышечная слабость и медленно прогрессирующая атрофия симметричных мышц проксимальных отделов конечностей, туловища и лица, со снижающейся сократительной способностью и переходом в чисто двигательный паралич. Наряду с атрофией мышц, имеются явления псевдогипертрофии (тестообразная консистенция утолщенных мышечных участков), а в более поздних стадиях — арефлексия, походка вперевалку. Суставно-мышечное чувство и координация движений сохраняются. Отмечается снижение электровозбудимости мышц вплоть до полной потери ее. На электро-миограмме характерны дисритмия или отсутствие пиков. Диагностическое значение имеют выраженная креатинурия при относительно сниженном количестве выделяемого с мочой креатинина, а также повышение в сыворотке активности альдолазы. Могут наблюдаться изменения мышцы сердца, нарушения внешнего дыхания, вегетативно-сосудистые расстройства, снижение интеллекта. Различают следующие основные клинические формы прогрессирующей мышечной дистрофии:

МамамПапам.ру » неробол

Усиление воспалительной реакции

Обменнно-эндокринные миокардиты