МамамПапам.ру » необходимость

Потребности в пищевых веществах и энергии

admin — Wed, 29 Jul 2009 16:28:49 +0000

Данные указывают на необходимость уточнения и пересмотра норм потребности детей и подростков в основных пищевых веществах и энергии. О целесообразности подобной коррекции свидетельствовали и результаты изучения фактического питания и состояния здоровья школьников в других районах страны-Украины, Литвы, Эстонии и др. (Л. А. Мостовая и соавт., 1973; М. П. Домбровская и соавт., 1977; Д. А. Микалауслайте и соавт., 1378; Э. П. Вагане, 1980), показавших увеличение числа учащихся с избыточной массой тела и разной степенью ожирения, аллергией. В развитии указанной патологии важная роль принадлежит нерациональному питанию, избыточному потреблению с пищей высококалорийных продуктов.Школьный период подразделяется на три возраста: младший возраст-7-10 лет, средний-11-13 и старший – 14-17 лет/В соответствии с новой школьной реформой предусматривается ‘осуществить постепенный переход на одиннадцатилетний срок обучения. В связи с этим в общеобразовательных школах и группах продленного дня будут обучаться, а следовательно, и получать питание дети 6-летнего возраста.
Рекомендуемые величины потребности в пищевых веществах и энергии для детей школьного возраста указаны в среднем на одного человека соответствующей возрастной группы. При установлении потребности в тех или иных веществах в индивидуальном порядке следует принимать во внимание колебание массы тела, роста, конституциональные особенности, а также более детально учитывать условия труда и быта школьника. Потребность в энергии является наиболее важным показателем, определяющим общую энергетическую ценность суточного рациона и потребность основных пищевых веществах. Так, количество белковых калорий для детей и подростков школьного возраста должно составлять около 14 % энергетической ценности рациона, жировых и углеводных – около 55% (А. П. Шицкова, 1960; А. В. Борисов, 1969; И. И. Кондратьева, Л. Г. Гайлиш, 1981).

Электрофизиологические и иммуно-биохимические показатели

admin — Thu, 16 Jul 2009 10:33:02 +0000

Следует, наконец, обратить внимание на частоту нарушений инструктивных указаний по оспопрививанию, что, естественно, приводит к возникновению тех или других осложнений, нередко с летальным исходом. Из этого вытекает необходимость более тщательного отбора детей для вакцинации, изучения семейного анамнеза в отношении аллергических и наследственных заболеваний, энзимопатий, учета склонности прививаемого к аллергическим реакциям, судорожным состояниям, наличия очагов хронической инфекции и т. д.
Прежде чем перейти к изложению электроэнцефалографических данных при вакцинальных осложнениях у детей при иммунизации их против оспы, необходимо остановиться на характеристике значения различных компонентов ЭЭГ, представляющихся существенными при описании патологии биоэлектрической активности головного мозга у детей.
Среди большого числа теорий, предложенных для объяснения механизма электроэнцефалограммы (ЭЭГ), наибольшее распространение получила теория дендритного происхождения биопотенциалов (Н. Брейзье, 1955; Е. Н. Соколов, 1962). В последнее время предложены и другие теории, представляющие известный интерес, в частности, теория, рассматривающая ЭЭГ как модуляцию постоянного потенциала в коре, или нейрогли-альная теория (Е. Н. Соколов, 1962; Р. Галамбос, 1964). Однако независимо от конкретной природы электроэнцефалограмма при наличии патологии представляет собой, по-видимому, отражение морфологически обусловленных нарушений функций и дает картину изменений гомеостатических процессов в центральной нервной системе.
По мнению Н. П. Бехтеревой (1961), диффузное изменение частоты и формы основных ритмов ЭЭГ является реакцией мозга на общие нарушения в организме, связанные с изменениями обменных процессов в клетках головного мозга.
Рассматривая особенности ЭЭГ при эпилепсии, У. Пенфилди Г. Джаспер (1958) отмечают, что формы и частоты волн имеют весьма определенное диагностическое значение, если их оценивают с точки зрения локализации или топографического распределения в связи с клиническими показателями.

Обменные процессы

admin — Sat, 13 Jun 2009 06:09:20 +0000

У детей, больных ревматизмом, при затяжном течении нарушаются обменные процессы, снижается иммунологическая реактивность, поэтому возникает необходимость проведения рациональной стимулирующей терапии. С этой целью применяют гамма-глобулин (6-9 мл внутримышечно 5-6 раз), используют также переливание цитратной крови (30-50 мл на переливание с промежутками в 5-7 дней, всего 5-7 гемотранс-фузий). Переливания крови особенно показаны детям с анемией и наклонностью к дистрофии.Трудной задачей является лечение больных детей с выраженными поражениями клапанного аппарата сердца и миокарда, у которых очередная атака сопровождается нарушениями кровообращения.
Методику комплексного лечения таких больных надо строить с учетом не только циркуляторных расстройств, но и остроты ревматического процесса. Лечебно-охранительный режим должен быть длительным и строгим. Наряду с назначением общепринятых антиревматиче^-ских средств требуется проведение дополнительной медикаментозной терапии недостаточности кровообращения. Осуществлять ее, конечно, нужно дифференцированно с учетом индивидуальных особенностей.
В одних случаях, как, например, при недостаточности кровообращения I степени, необходимы постельный режим и активная антиревматическая терапия. При более выраженных проявлениях недостаточности сердца в общий комплекс воздействий необходимо включать сердечные гликозиды и др.
При эндомиокардите или панкардите и при недостаточности кровообращения I и II (а) степени наиболее показано назначение кордиамина внутрь (по стольку капель на прием, сколько ребенку лет, 3 раза в день) или в тяжелых случаях подкожно (детям дошкольного возраста по 0,3-0,5 мл, школьного возраста по 0,5-0,75 мл 1-2 раза в сутки). Показан также и кардиазол (кора-зол по 7г таблетки 2-3 раза в день или в инъекциях подкожно (детям дошкольного возраста 0,3-0,5 мл, школьного возраста 0,5-0,75 мл). Указанные препараты повышают возбудимость дыхательного центра, увеличивают глубину дыхания, т. е. вентиляцию, и тем самым увеличивают поступление кислорода в артериальную кровь.

Необходимость покоя

admin — Sun, 07 Jun 2009 10:25:17 +0000

Как же в условиях санаторного детского сада разрешить необходимость покоя и потребность в деятельности? Следует прежде всего удлинить время сна на полчаса-час. В исключительных случаях истощения, упадка питания целесообразно к обычному дневному сну присоединить еще лежание в течение 30-40 минут после завтрака. Перерывы для отдыха во время занятий, прогулок, подвижных игр должны быть чаще, чем в обычном детском саду. Надо иметь в виду, что даже самые короткие промежутки отдыха (3-5 минут) имеют для ребенка благотворное значение благодаря легкой восстанавливаемости его сил.Надо уделить большое внимание правильной организации деятельности ребенка и главным образом той формы деятельности, которая является специфической для дошкольника, как для здорового, так и для ослабленного. Я имею в виду творческую игру. Игра в санаторном детском саду выступает перед нами как первостепенный целебный фактор, и культура игры должна занимать там одно из первых мест. Все основные черты детской творческой игры: ее соответствие особенностям психофизической организации ребенка, ее свобода и естественность, радость и полнота существования, которые она дает ребенку, действенное утверждение своей личности, которое он в ней находит,- все это придает игре значение не только рычага воспитания, но и прекрасного оздоровляющего средства.
Особенно внимательного отношения к себе требует выбор подвижных игр с правилами. Все, что обычно принимается во внимание,- продолжительность, утомительность игры, сложность правил, характер движений, возможность пауз, правильное распределение ролей – должно с особенной тщательностью учитываться, когда игра предлагается ослабленным детям. Представляется также целесообразным исключить из подвижных игр все моменты, связанные с выражением страха, испуга, покорности, и, наоборот, ввести в них яркие моменты, которые дадут возможность проявить смелость, находчивость, уверенность в своих силах. Опыты, произведенные в этом направлении в детском саду № 4, дали хорошие результаты.

Обобщение педагогического опыта

admin — Sun, 31 May 2009 10:47:29 +0000

Обобщение педагогического опыта. Очень часто приходится слышать и читать о важности 3 необходимости обобщения опыта, но, к сожалению, и все дают себе ясный отчет, что следует разуметь по обобщением опыта. Если под обобщением понимать придание какому-либо особенно удачному и плодотворном; опыту универсального значения, роли закона или образца, то к такого рода обобщению надо относиться с величайшей осторожностью. Педагогика не физика и не химия; вряд ли в работе двух воспитателей все условия могут в полной мере совпадать так, чтобы метод или прием, оказавшийся удачным у одного и примененный без всякого видоизменения другим, непременно окажется столь же удачным. Опасения Н. К. Крупской, что такого рода обобщения могут оказаться обманчивыми, вполне основательны. Самая большая опасность заключается в тот что неправильно обобщенный опыт может привести, к разочарованию или же трафарету.Можно, однако, толковать обобщение в более ограниченном смысле – в смысле признания целесообразном1.’ использования данного опыта в тех случаях, в которых важнейшие, решающие условия воспитательной работ,, (цели, индивидуальность детей, обстановка) совпадают с условиями опыта. Но и в этих случаях всегда приходите! вносить видоизменения, новые варианты и детали, которых требуют особенности работы в каждом отдельном случае. Таким образом, ценность опыта, даже лучшего заключается не в том, что его можно копировать, механически применять, а в том, что он, сознательно усвоенный, творчески используемый, будит мысль, питает инциативу и открывает перед воспитателем новые пути и перспективы. Именно в этом смысле нужно понимать и высоко оценивать обобщение педагогического опыта и в этом направлении должно идти его использование.
Сбор и обработка опытного материал а. В последнее время наши методические кабинеты, редакции журналов отмечают беспрерывный и обильный приток материала, в котором фиксируется педагогический опыт отдельных товарищей. Это обстоятельство должно радовать всех, кому дорого дело дошкольного воспитания. Не следует ставить этому потоку никаких искусственных преград; надо лишь стремиться ввести его в русло. Надо помнить, что всякий опыт, всякая попытка его фиксирования, как бы несовершенны они ни были, заключают в себе ценные элементы самоконтроля и целенаправленного мышления и этим самым являются ступенью для повышения квалификации.

Процессы развития роста и формирования детей

admin — Tue, 26 May 2009 06:18:55 +0000

Физическое развитие детей и подростков не только определяется состоянием их организма, но и включает процессы его роста и формирования. Исходя из этого, к оценке физического развития необходимо подходить, используя показатели достигнутого уровня развития – биологический возраст. Уровень возрастного развития подростка определяют по выраженности вторичных половых признаков и, в случае необходимости, например при ретардации развития, и с помощью «костного возраста».Первая часть индивидуальной оценки физического развития подростка включает в себя характеристику физического состояния по сопоставлению индивидуальных антропометрических данных со стандартами для подростков того же пола. В стандартах (оценочных таблицах) указаны варианты длины тела, сгруппированные с помощью среднего квадратического отклонения (а) в пять категорий. Около каждого ростового варианта представлены соответствующие ему средние значения массы тела и окружности грудной клетки.
Группировка вариантов нормального, ухудшенного и плохого физического состояния основывается на схеме, разработанной и апробированной в Институте гигиены детей и подростков Минздрава РОССИИ. Особенность схемы оценки физического состояния состоит в том, что степень отклонения величин массы и окружности грудной клетки в положительную и отрицательную сторону от средних данных расценивается неравнозначно. Согласно данной оценке, нормальное физическое состояние может быть при любом росте, кроме роста менее 2,5 а от М, так как именно при этом росте чаще начинают диагностироваться эндокринные и другие заболевания, а также общая задержка физического и полового развития. Превышение массы тела может быть обусловлено массивностью скелета или развитием мышц, а также выраженностью подкожной жировой клетчатки. Эти особенности необходимо принимать во внимание при окончательной оценке физического состояния. Так, границу нормы у подростков со значительным развитием мышц (балл 3) следует расширить и считать, что имеется нормальное физическое состояние, а при значительном развитии подкожного жирового слоя при степени жироотложения (балл 3)-границы нормы сужаются до менее М+2сг.

Пребластоматозное состояние

admin — Mon, 25 May 2009 14:03:00 +0000

При пребластоматозном состоянии, когда есть клинические проявления его, иногда длительные и ставшие привычными, и больной сам понимает необходимость лечения, особых психологических трудностей перед врачом не возникает, тем более что больному, как правило, не объясняют, что у него угроза развития опухоли. Но бывают такие ситуации, что больной, проявивший интерес к своему заболеванию, прочитав соответствующую литературу, задает прямой вопрос врачу о том, какая доля вероятности при его состоянии заболеть злокачественной опухолью. В ответе врача должны учитываться индивидуальные особенности больного: его образование, характерологические черты, окружение и т. п. Слово «предрак» пугает, поэтому нужна вдумчивая беседа с больным, в которой врач должен рассказать о том, что предрак-старый термин и, по современным представлениям, в подавлющем большинстве случаев он является самостоятельным заболеванием, далеко не всегда переходящим в рак. А у задавшего вопрос больного нет этой угрозы, а есть самостоятельное хроническое заболевание, которое требует специального лечения и наблюдения.Иная ситуация возникает, когда пребластоматозное состояние выявляется при профилактическом осмотре и не сопровождается клиническими проявлениями. Кстати, при профилактических осмотрах в большинстве случаев и распознаются разные неонкологические и пребластоматозные состояния. В этих случаях больному объясняют, что все современное направление медицины заключается в активном выявлении разных заболеваний в период, когда они еще только развиваются и не успели причинить больному беспокойства. Именно в этот период их можно лечить наиболее успешно и без потерь для больного. Конечно, о том, что у больного выявлено предраковое состояние, говорить не принято. Микроскопический рак, выявляемый при биопсии уже имеющегося какого-то патологического очага, заставляет с большой настойчивостью предлагать соответствующее лечение. Если при пребластоматозном состоянии иногда допустимо консервативное лечение, то при наличии микроскопического рака дело уже идет о раке, и в случае отказа больного от операции и лучевой терапии допустимо приоткрыть тайную завесу и сообщить больному о первых микроскопических изменениях в тканях, которые в случае отказа от лечения могут перейти в злокачественную опухоль, или даже о том, что у него есть клетки, подозрительные на рак, и он нуждается в лечении. Обычно наиболее распространенная реакция больного на сообщение «обязательности лечения- это согласие с предложением врача. Оно сопровождается определенными переживаниями, но, как показывает опыт, после проведенного успешного лечения больной через несколько лет забывает о них и ведет нормальный образ жизни.

Социальная и нравственная ответственность

admin — Wed, 20 May 2009 14:31:22 +0000

Человек – существо активное и деятельное. Он не самовластный хозяин в обществе и природе, но и не пассивное орудие осуществления естественноисторической необходимости. В. И. Ленин указывал, «…что мир не удовлетворяет человека, и человек своим действием решает изменить его». Обоснованная необходимость активной, преобразующей деятельности людей, диалектико-материалистический детерминизм не ограничивает активных действий человека. Свободу действий личности марксизм понимает и как практическое изменение предметного мира и как процесс все углубляющегося его познания, рассматривая его с позиций единства теории и практики.
Положение исторического материализма о созидательной сущности человека раскрывает активную роль человека по отношению не только к окружающему миру, но и к самому себе. Активно-деятельная природа личности выступает одновременно как средство реализации ею своих общественных и природных способностей. Осуществление целей человеком неразрывно связано с его самосознанием. Деятельность человека является не просто животно-целесообразной, но целенаправленной. Человек выступает перед самим собой и как объект, который он изучает, и как объект, которым он управляет. Но каждый человек – это и самоуправляющаяся система, субъект управления.
Социальная активность личности в процессе труда, как и в других сферах общественной и личной жизни, имеет естественную основу. От природы человек «…наделен природными силами, жизненными силами, являясь деятельным природным существом»…1 Развертывание трудовой деятельности от цели к физиологическому акту и от него к движению предметов и средств труда характеризует общую линию активного воздействия человека на природу. Психофизиологические свойства человека не есть нечто внешнее и несущественное в его трудовой деятельности. Труд не уничтожает и не поглощает психофизиологические закономерности человека как части природы, ибо всякий труд связан с затратой нервной и мышечной энергии.
Огромное методологическое значение для понимания врачебной деятельности имеет сделанное Ф. Энгельсом классическое определение человеческой свободы: «Свобода состоит в основанном на познании необходимостей природы господстве над ними самими)и над внешней природой; она поэтому является необходимым продуктом исторического развития»2.

Отрицательные стороны самолечения

admin — Thu, 14 May 2009 06:48:46 +0000

Отрицательные стороны самолечения, однако, полностью не отвергают его в случаях необходимости. Это относится в первую очередь к оказанию доврачебной помощи при травмах, переломах, кровотечениях. Для того чтобы эта доврачебная помощь на производстве и в быту была более квалифицированной, необходимо изучить правила ее применения.По нашему мнению, оказание доврачебной помощи должно быть обязательным предметом в учебной программе для школьников старших классов, учащихся техникумов, профтехучилищ и студентов вузов независимо от профиля.
Если самолечение нередко причиняет вред здоровью, то самопрофилактика болезней всегда полезна. Она должна проявляться в том, чтобы каждый человек развивал у себя силы сопротивления организма заболеваниям. В широкой пропаганде об использовании гигиенических мероприятий (правильный труд и отдых, гигиенические комплексы, водные процедуры, рациональное питание, воздержание от вредных привычек и др.) должны принимать участие медицинские работники.
Дальнейшее совершенствование законодательства о здравоохранении, создание медицинского кодекса и современного кодекса здоровья не только будут способствовать более правильному взаимопониманию врача и больного, но и окажут плодотворное влияние в смысле улучшения всей деятельности органов советского здравоохранения.
Введением к размышлению по поводу этико-моральных аспектов клинического эксперимента могут послужить два диаметрально противоположных подхода к клиническому эксперименту с точки зрения этики. «Мы ведем себя неморально и антисоциально, если вводим новые лечебные методы в широкую практику без контролируемого клинического эксперимента»,- это изречение принадлежит Pickering, одному из основоположников такого подхода в клинической фармакологии в середине 60-х годов. Приблизительно в то же время Pappworth предупреждал об опасности превращения больных в подопытных морских свинок. Эти изречения свидетельствуют о двух различных направлениях в отношении к клиническому эксперименту, имеющих своих сторонников среди научных сотрудников, на которые следует обратить внимание.

Необходимость теоретической разработки тестов

admin — Mon, 11 May 2009 10:57:39 +0000

После весьма длительного перерыва! в конце 1967 – середине 1968 г. вопрос о необходимости теоретической разработки и практического использования тестов опять начал обсуждаться в советской, не только психологической и педагогической, но и в значительно более прессе. Так, А. Н. Леонтьев первый поставил вопрос о тест в своей статье в «Вопросах психологии»21, а затем совместно с А. Р. Лурия и А. А. Смирновым – в статье в «Советской педагогике» (об этих работах речь шла в конце главы 1). До сих пор еще, однако, не получило широкого признания различие между научно обоснованным применением тестов и давно уже развенчанным советскими психологами тестированием.Тестирование
Математический фетишизм с самого начала появления тестов стремился превратить их в методику тестирования. Различие этих понятий до сих пор далеко не все понимают, примером чему может служить статья И. Киселева 22.
Идею Гальтона, сформулированную им в послесловии к статье Д. Кеттела, развил английский психолог Чарлз Спирмен (1863- 1945). Исходя из статистических корреляций, он выдвинул идею некоего единого «генерального фактора, или фактора g», лежащего в основе успешности выполнения любых тестов по испытанию интеллекта. В 1927 г. он опубликовал книгу, в которой подвел итог своим работам с 1904 г. и предложил методику факторного анализа для выявления этого генерального фактора 23.
В 1935 (и 1947) г. профессор Чикагского университета Терстон опубликовал книгу по мультифакторному анализу24. Б. М. Теплов, давший в своей посмертно опубликованной статье блестящий анализ истории и возможностей применения факторного анализа в психологии, пишет о Терстоне: «Главные заслуги его две. Во-первых, он последовательно и неуклонно защищал научно-содержательное понимание задачи факторного анализа… Во-вторых, он внес капитальный вклад в математическую разработку факторного анализа… непосредственно же от Тер-стона идут разные варианты второго после спирменовского типа факторного решения – мультифакторного анализа»25.
Вопреки стремлений самого Терстона его метод, взятый на вооружение тестологами, был использован для сведения фактов к математическим абстракциям, не соответствующим никаким психологическим реальностям. Поскольку психотехнические тесты не могли вскрыть этих реальностей, тестологи, подчеркнуто отказываясь от такого анализа и применяя метод Терстона, стали употреблять условные обозначения факторов Х1 Х2, Х3 и т. д.
У них не метод вскрывает реальность, а исходя из данных (иногда даже случайных) того или иного теста или их «батареи» личности навязываются соответствующие факторы, приобретающие значение способностей. Это является своеобразным возвратом к взглядам Христиана Вольфа.