МамамПапам.ру » нарушения дыхания

Действие кордиамина

admin — Tue, 03 Nov 2009 08:26:35 +0000

Действие кордиамина при внутривенном введении длится 1 1\2- часа, при внутримышечном – 2-3 часа, при пероральном – не больше 3-4 часов. Недавно мы имели случай убедиться в этом. У больного после тяжелого инфаркта миокарда и большого приема по этому поводу наркотиков наступило тяжелейшее нарушение дыхания типа Чейн-Стокса с дыхательными паузами до 15 секунд. Введение 2-3 мл, кордиамина внутримышечно прекращало дыхание Чейн-Стокса. Инъекции были назначены через каждые 2 часа, но ночью приходилось делать их чаще, так как к концу второго часа вновь наступали угрожающе длительные дыха-гельные паузы. Назначать кордиамин в инъекциях 1-2-3 раза В день не имеет смысла, так как действие его длится не больше 2 часов. Если внутримышечно вводят 2 мл, то внутрь при равных условиях нужно дать 75-100 капель, а дается 15-20! Поэтому нет и настоящего эффекта при пероральном применении. При тяжелом коллапсе кордиамин действует лишь в тех случаях, когда есть значительное токсическое угнетение центральной нервной системы (например, при отравлении снотворными, при пищевой токсикоинфекции) в тяжелом состоянии больного, с угнетением дыхания и плохим пульсом. При внутривенном вливании (3-4-5 мл очень медленно-в течение 5 минут) можно получить хороший эффект, буквально еще не вынимая иглы: и дыхание, и пульс, и давление значительно улучшаются. При операционном коллапсе кордиамин действует очень слабо. Наиболее ценно действие кордиамина при нарушениях дыхания. Оно различно в зависимости от генеза нарушений. И. М. Масуев в нашей клинике показал, что при нарушениях дыхания ангиоспастического генеза (при гипертонии, атеросклерозе с преобладанием гипертонического состояния) кордиамин может вызвать даже ухудшение, т. е. перевести волнообразное дыхание в дыхание типа Чейн-Стокса.

Прямокишечный наркоз

admin — Wed, 29 Jul 2009 13:44:37 +0000

Прямокишечный наркоз был предложен Н. И. Пироговым, но в настоящее время применяется редко. Наибольшее распространение получил нэрколановый наркоз: 2,5-3% раствор, подогретый до 37-40°, вводят в прямую кишку из расчета 2 мл на 1 кг веса больного. Через 5-10 минут наступает потеря сознания. Однако наркотический сон неглубокий и часто приходится добавлять ингаляцию эфира. В детской практике для прямокишечного наркоза применяют барбитураты. Введение наркотических средств в прямую кишку в основном применяется у больных с повышенной нервной возбудимостью и у психически неполноценных больных в качестве сильнодействующих снотворных с целью усыпить больного без его ведома. Для прямокишечного наркоза можно использовать гексенал (1 г на 20 мл воды), хлоралгидрат (по 40 мг на 1 кг веса больного). Посленаркозный период является не менее ответственным этапом, чем сам наркоз. Большинство возможных осложнений после наркоза могут быть предупреждены правильным уходом за больным и педантичным выполнением назначений врача. Очень важным этапом посленаркозного периода является транспортировка больного из операционной в палату. Для больного безопаснее и лучше, если его из операционной в палату доставляют на кровати. Многократные перекладывания со стола на каталку и т. д. могут послужить причиной нарушения дыхания, сердечной деятельности, рвоты, ненужных болевых ощущений. В первые часы после наркоза возможны осложнения, связанные с отсутствием сознания, т. е. те же осложнения, что и во время наркоза. Скопление слюны и слизи, а также рвота, особенно часто наблюдаемая у больных, получивших глубокий наркоз, могут стать причиной асфиксии. Спящего больного нельзя оставлять одного, ибо даже незначительная рвота может стать причиной быстрой смерти.