Из пиперазиновых фенотиазинов трифтазин, фторфеназин, метеразин, этаперазин оказывают значительно более быстрое действие на психоз, онейроидно-кататонические явления редуцируются быстрее и полнее, причем без свойственной аминазину и левомепромазину заторможенности, субступорозности и сонливости. При выборе препаратов и в этих случаях следует исходить из клинических особе ностей состояния. Отличительной стороной онейроидной кататонии является гиперизменчивость статуса, в котором часто представлены почти все психопатологические расстройства. Определить сколько-нибудь стойкие «симптом-мишени» бывает очень трудно, особенно в начале приступа. В связи с этим правильнее всего первоначально рассчитывать на глобальное воздействие, т. е. на обрыв приступа в целом, для чего наиболее показаны общие антипсихотики, особенно тиопроперазин в связи с преобладанием кататонических проявлений. Обрывающее действие, естественно, достигается интенсивным лечением с использованием достаточных доз (галоперидол 20-60 мг; трифтазин 40-60 мг). Как показал опыт клиники психофармакологии Московского ПИИ психиатрии МЗ России, обрыв онейроидного приступа, как, впрочем, и других приступов, наиболее подчиняется одному из основных правил интенсивной терапии: чем острее состояние, тем «острее» должна быть терапия. С первых же дней оправданы применение высоких доз-, внутривенный способ введения, полинейролепсия, раннее использование внезапных отмен, а в отдельных случаях электросудорожной терапии. При раннем начале терапии, в свежих случаях и типичных вариантах такая тактика часто позволяет оборвать приступ и получить полную ремиссию за несколько дней, реже 1-2 нед. При менее благоприятных, чаще повторных, приступах с большей давностью заболевания или после