МамамПапам.ру » мышца

Мышечная гипотония

admin — Sun, 07 Jun 2009 14:03:15 +0000

В детской палате родильного дома состояние ребенка оценивалось средней тяжести. Кожные покровы цианотичны, крик слабый, болезненный. Имелась мышечная гипотония, которая на 2-й день после рождения сменилась гипертонией. Непостоянный тремор со стороны верхних конечностей. Рефлексы Бабкина, Моро живые, Робинзона, Таланта, Переса – снижены. Брюшные рефлексы в первые дни не вызывались, затем появились, но быстро истощались; коленные рефлексы равномерные, вначале были снижены, а затем стали несколько повышенными. Большой родничок размером 2X2 см, сагиттальный шов открыт на 0,5 см. Па левой ягодице определялась родовая опухоль. Дыхание поверхностное, временами прерывистое, частота его 86 в минуту. При аускультации дыхание ослаблено в задненижних отделах, в передних отделах определялись в небольшом количестве средепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца замедлены, 110 ударов в минуту, I тон на верхушке усилен, ритм правильный. Живот несколько втянут, печень на 2 см выступала из-под края реберной дуги. В последующие дни состояние ребенка постепенно улучшалось. Уменьшились, а затем исчезли цианоз кожи, вялость, сонливость. Восстановился ритм дыхания, ликвидировались хрипы в легких, оставалось несколько ослабленным дыхание в паравертебральиых отделах. Относительная брадикардия сменилась тахикардией. В течение дня был непостоянный тремор верхних конечностей. В первые 3 дня после рождения из соски сосал вяло, на 4-й день приложен к груди, сосал с отдыхом. Постепенно активность сосания нарастала. Первоначальное уменьшение массы составило 400 г.Выписан из родильного дома на 10-й день после рождения с Отпавшим остатком пуповины, с массой 2900 г под наблюдение участкового врача и невропатолога.
За мес после рождения прибавление в массе составило 700 f. Сосет не всегда активно, режим грудного кормления соблюдается. Сон иногда беспокойный. Дыхание ритмичное, пуэрильное во всех отделах. Тоны сердца отчетливые, пульс 120 ударов в минуту. Имеется склонность к запорам. Фиксирует взгляд на ярких игрушках. Отмечается повышенный тонус мускулатуры нижних конечностей. Коленные сухожильные рефлексы повышены. Симптом Бабинского резко выражен. При поднятии ребенка за подмышечные области имеется временный перекрест в средней трети голени. Брюшные рефлексы и рефлексы с m. cremaster живые. В течение нескольких секунд держит голову. Большой родничок размером 1,5X1,5 см, не напряжен, швы закрыты.
Из сказанного видно, что ребенок перенес внутричерепную травму II степени, которая осложнилась парезом .нижних конечностей. Мальчику систематически проводится необходимое лечение и можно вполне надеяться на благоприятный исход, т. е. на ликвидацию пареза нижних конечностей.

Спастическое состояние

admin — Fri, 05 Jun 2009 10:05:16 +0000

Спастическое состояние может распространяться и на другие группы мышц, например на глазные, жевательные, вследствие чего наблюдается временное косоглазие или тризм. Гораздо важнее и прогностически неблагоприятными являются иногда спазмы дыхательных мышц, которые выражаются в нарушении ритма дыхания, в кратковременных инспираторных или экспираторных задержках или в длительных опасных для жизни остановках дыхания. Очень редко может иметь место спастическое состояние сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и внезапной смерти. Встречаются также спазмы гладкой мускулатуры. Как следствие этого может наступить расстройство мочеиспускания, учащенный или задержанный стул.Редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, выражающаяся в клинико-тонических судорогах с вовлечением в процесс поперечнополосатых и гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у угла рта или у глаз, вначале, как правило, на одной стороне. Затем присоединяются подергивания в конечностях, появляются неправильные сокращения дыхательных мышц, дыхание прерывается короткими вдохами, возникает цианоз. Развивается ригидность затылочных мышц вследствие сокращения жевательных мышц, во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко отходит моча и кал. Сознание теряется обычно в начале приступа. При длительных судорогах температура тела поднимается до высокого уровня. Нередко судороги начинаются во время она. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда ребенок в течение нескольких часов почти не выходит из судорог. Понятно, что такое состояние чрезвычайно опасно, так как во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания. Тонические и клинические судороги могут появляться как изолированно, так и в различных сочетаниях или последовательно одни за другими. Клинические судороги чаще всего наблюдаются у детей в возрасте до 1 года, в то время как топические судороги – у детей старше 1 года.
Приведем пример.
Алеша П., 9 мес, доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами матери на появление у ребенка судорог с потерей сознания и повышение температуры до 38 °С.
Заболел 3 ч назад. При плаче внезапно появились судороги лица, которые быстро распространились на туловище и конечности, ребенок начал синеть. Мать сразу же открыла форточку, поднесла ребенка к окну, он сделал вдох, пришел в сознание, цианоз и судороги прошли через 2-3 мин. Приступ судорог повторился через 2 ч, судороги были более продолжительными, цианоз кожи более распространенным. Доступ свежего воздуха через форточку облегчения не принес и тогда был вызван врач скорой помощи.
Родители ребенка молодые, считают себя здоровыми. Ребенок от первой беременности, которая во второй половине была осложнена токсикозом.

Режим труда и отдыха

admin — Sat, 30 May 2009 14:37:08 +0000

РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА

Труд рассматривается с позиций органического единства социального биологического, так же как и понятия «трудоспособность» и «работа и способность».
Трудоспособность же зависит от состояния организма, его нервной системы, в первую очередь условнорефлекторной деятельности коры головного мозга, от состояния возбудительного и тормозных процессов и их соотношений, а также от процессов концентрации, иррадиации. Изменение стойкости условных рефлексов ведет к снижению и даже к потере трудоспособности, утомлению и переутомлению.
Характерными чертами утомления по А. А. Ухтомскому являются: а) неспособность удерживать в достаточной степени внимание к работе и обстановке; б) расстройство координации в поведении и прежде всего расстройство функции торможения; в) неспособность к созданию и усвоению новых полезных навыков; г) расстройство старых автоматических навыков и снижение творческой активности.
Мышечная деятельность, как правило, способствует успешному физическому развитию подростков, одновременно увеличивая продуктивность умственной работы.
Механизмы чередования различных видов деятельности наиболее полно представлены в работах И. М. Сеченова.
Мышечная деятельность складывается из динамического и статического компонентов. При динамической работе происходит сокращение мышц, способствующее усилению кровообращения. При статической работе отдельные мышцы находятся в длительном напряжении, что оказывает тормозящее действие на кровообращение. Статическая работа значительно утомительнее, чем динамическая, и часто сопровождается болезненными ощущениями в мышцах. Чем больше выражен статический компонент, тем более неблагоприятно действие работы, тем коэффициент полезного действия ниже, тем хуже влияние такой работы на центральную нервную, сердечно-сосудистую системы и систему дыхания. Однако при этом статическое усилие вызывает незначительное учащение ритма пульсовых ударов, меньшее потребление кислорода и энергетических затрат.
Следовательно, статические усилия характеризуются: небольшими вегетативными сдвигами, подъемом минимального давления, падением величины пульсового давления, малыми энергетическими затратами, тормозным состоянием клеток коры головного мозга. При сильном утомлении ряд авторов наблюдали дискоординацию деятельности двигательного аппарата и некоторых вегетативных функций, которая проявлялась в непроизвольных движениях в других мышечных группа. аритмии дыхания, учащении пульса, покраснении лица, потоотделение.
Многочисленными исследованиями выявлено благоприятное влияй динамической работы на организм подростков. Под влиянием произвол венного обучения постепенно тренируется сердечно-сосудистая система: укрепляется сердечная мышца, тонизируется вегетативная нервная система, происходит более быстрое образование временных связей в двигательном анализаторе. При этом выявляется способность подростков адаптироваться к требованиям производственной среды и трудовой деятельности.