В редких случаях туберкулезный спондилит, вызывающий сдавление спинного мозга, не сопровождается такими изменениями позвонков, которые могут быть обнаружены на рентгенограмме. Если клинические данные с достоверностью указывают на туберкулезный спондилит, то отсутствие изменении на снимках не позволяет еще полностью его отвергнуть. Для диагноза туберкулеза позвоночника большое значение имеет наличие холодных абсцессов-натечников, которые часто развиваются поблизости от пораженного позвонка. Натечники могут встречаться и в других местах. Рассеянный склероз со спинальной одноочаговой симптоматикой дает в редких случаях повод к смешению с опухолью спинного мозга.  При опухоли наблюдаются боли и массивные расстройства чувствительности, что совершенно не характерно для рассеянного склероза. Решающее значение имеет исследование спинномозговой жидкости: в случаях рассеянного склероза она  нормальна  или незначительно изменена и никогда не дает белково-клеточной диссоциации, характерной для опухоли. Хронически развивающийся сифилитический менинго-миэлит может вызвать сходную с опухолью клиническую картину. Анамнестические данные, наличие церебральных симптомов, частые зрачковые расстройства и специфические изменения спинномозговой жидкости позволяют определить сифилитический характер заболевания. Реакция Вассермана при менинго-миэлите часто бывает положительной и в крови, и в спинномозговой жидкости. Специфическая терапия, которая должна проводиться во всех сомнительных случаях, дает при менингомиэлите значительное улучшение. Чрезвычайно труден диференциальный диагноз с гипертрофическим шейным пахименингитом. Гипертрофический пахименингит является хроническим воспалительным процессом. В большинстве случаев предполагается сифилитическая этиология его, но в некоторых случаях заболевание связано с другими инфекциями или же с травмой. На твердой мозговой оболочке, особенно на ее внутренней поверхности, образуются массивные разрастания, наслоения фиброзной ткани; вследствие этого развивается значительное, иногда пяти- и десятикратное утолщение твердой оболочки. Хронические воспалительные изменения имеются и в эпидуральной клетчатке.