Виды переливания крови

25 Июл

adminБез рубрики кровоснабжение, мозг, тромбофлебит Комментариев нет

При переливании под давлением к канюле длинной иглы подсоединяется резиновая груша, с помощью которой во флаконе повышают давление Для того чтобы осуществить переливание из стандартной банки, стеклянную притертую пробку заменяют резиновой, через которую проведены две стеклянные трубки. Одна трубка длинная, доходящая до дна банки, другая – короткая, проходящая лишь через толщу пробки. Из данной банки могут быть осуществлены также все виды переливаний крови. Обратное переливание крови. При некоторых заболеваниях возможно скопление значительных количеств крови в одной условии плевральнои, брюшной). Излившуюся кровь при условии ее стерильности можно обратно перелить больному собираемую кровь фильтруют через марлю в ампулу После добавления 10 мл 4% раствора лимоннокислого натрия на каждые 100 мл крови и небольшого количества физиологического раствора кровь переливают в вену больному. Большинство осложнений, возникающих после переливания крови, являются результатами ошибок, допускаемых медицинским персоналом. Ошибки могут быть чисто техническими, допускаемыми в момент переливания, а также возникающими в результате нарушения общих правил и положений по переливанию крови. Наиболее грозным осложнением, возникающим при нарушении техники переливания крови, является воздушная эмболия – закупорка сосудов воздухом, введенным в кровеносное русло больного вместе с кровью. Это осложнение возникает в тех случаях, если при заполнении системы кровью не полностью был вытеснен воздух или неправильно была подсоединена система к стандартной банке либо флакону (к длинной трубке, длинной игле). Воздух в кровеносный сосуд может попасть в конце переливания крови, если оно производилось под давлением. Введение больших количеств воздуха, что особенно возможно в последнем случае, вызывает паралич сердца и смерть больного. Нарушение техники может повести к закупорке кровяными сгустками сосудов легкого, сердца, мозга (а следовательно, смерти больного).

Анастезия

25 Июл

adminБез рубрики артериальное давление, мозг, совкаин Комментариев нет

Удельный вес 1% раствора совкаина меньше удельного веса спинномозговой жидкости, поэтому он будет занимать верхние слои. Для того чтобы совкаин не проник в головной мозг, больного необходимо сразу же после введения препарата уложить в положение, при котором голова будет находиться ниже поясничного отдела спинного мозга. При спинномозговой анестезии могут наблюдаться очень тяжелые осложнения. Нарушение стерильности или недостаточная стерилизация инструментария могут повести к очень грозному осложнению- гнойному менингиту. Огромное значение имеет чистота растворов. Даже небольшое количество других растворов, попадающих в шприц с новокаином, например спирт в просвете иглы или спирт с наружной поверхности ампулы, в которой находился новокаин, могут вызвать тяжелые параличи ног. Шприцы, иглы следует стерилизовать отдельно от других инструментов, лучше сухим жаром (электронагревательный шкаф). В ближайшее время после введения анестетиков в спинномозговой канал, как правило, наблюдается снижение артериального давления. С целью предупреждения данного осложнения перед анестезией больному вводят 1 мл 5% раствора эфедрина. При падении давления эфедрин вводят повторно, внутривенно вводят физиологический раствор или 5% раствор глюкозы с норадреналиыом (500 мл раствора + 1 мл норад реналина), под кожу адреналин, 1 мл 10% раствора кофеина. В тяжелых случаях производят переливание крови. Расстройство дыхания наступает обычно в результате воздействия анестетика на центр дыхания в продолговатом мозгу. В этом случае необходимо начать немедленно искусственное дыхание ручным способом или с. помощью специальных аппаратов и введение средств, возбуждающих центр дыхания (лобелии, цититон, субехолин и др.), а также ингаляцию кислорода с углекислым газом.

Атипичные варианты инфаркта

20 Июл

adminБез рубрики бледность, мозг, симптомы, слабость Комментариев нет

Среди атипически протекающих вариантов инфаркта миокарда прежде всего следует остановиться на абдоминальной форме.  Особенностью данного случая является то, что инфаркт миокарда возник у женщины молодого возраста, ранее не страдавшей ИБС. Заболеванию способствовали напряженная работа и заочная учеба в институте. Возможно, определенную роль сыграл длительный прием больших доз кофе, которому в настоящее время ряд  врачов придает значение фактора риска в развитии инфаркта миокарда. Атипическое начало заболевания, боли в эпигастральной области, переместившиеся затем в правую подвздошную, тошнота, рвота, положительные симптомы раздражения брюшины служили основанием для предположения острого аппендицита. Увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о возможности аппендицита, может наблюдаться и при других заболеваниях, что не было учтено. Правильный диагноз был бы установлен при своевременном электрокардиографическом исследовании. Своеобразно протекает периферическая форма инфаркта миокарда, при которой боль локализуется не в грудной клетке, а в местах иррадиации. Атипически протекают так называемые безболевые инфаркты миокарда, в частности коллаптоидная форма, в клинической картине которой на первый план выступает острая сосудистая недостаточность с сильной слабостью, побледнением кожных покровов, спадением вен, прострацией, обильным потоотделением, резким падением артериального давления, иногда рвотой. Данная форма протекает тяжело. Важнейшим критерием правильной диагностики ее является электрокардиографическое исследование. Весьма близка к коллаптоидному варианту безболевого инфаркта миокарда церебральная форма, в клинике которой преобладают очаговые или общемозговые симптомы.

Связь психики и зрения

07 Июл

adminБез рубрики мозг, психика, связь Комментариев нет

Исходя из взаимосвязи между вспоминанием и (состоянием психики и между состоянием психики и состоянием глаз, Бейтс приходит к выводу о том, что вспоминание объектов может способствовать улучшению зрения. Когда человек рассматривает что-то хорошо знакомое, по видимой картине мозг легко может понять, в какой момент он правильно сфокусировал глаза. Тогда же, когда перед глазами находится незнакомый объект, мозг вынужден менять фокусировку глаз до тех пор, пока не найдет какие-либо совпадения с имеющимися в памяти образцами. Бейтс рекомендовал своим пациентам мысленно представить себе мельчайшую абсолютно черную точку на какой-либо части буквы и пытаться ее рассмотреть. Вспоминание об этой идеально черной точке подстегивает мозг. Кроме того, пациент может сравнить степень черноты видимой им буквы с чернотой представляемой точки. Вообще, процесс зрительного восприятия – это во многом функция мозга. Зрительное восприятие- это наша интерпретация информации, посылаемой сетчаткой глаза. Бейтс говорил, что когда глаза не могут правильно сфокусироваться, это результат того, что мозг также не сфокусирован. Мысленное представление того факта, что вы видите хорошо, направляет работу мозга в нужную сторону, стимулируя ее. Воображение основано на вспоминании, и роль последнего в восстановлении нормального зрения столь же велика. Кроме памяти, метод Бейтса также требует развития такого важного качества, как терпение. В данном случае напрягаясь из-за желания побыстрее достичь результата, вы только повредите себе, поэтому лучше расслабиться и использовать воображение, позволив изменениям происходить с естественной скоростью. Еще одна важная закономерность связи памяти и зрения заключается в том, что чем больше знаком человеку рассматриваемый предмет, тем легче его вспомнить и, следовательно, тем лучше будет зрение. Поэтому, когда человек смотрит на какой-нибудь знакомый объект, глаз некоторым образом расслабляется, потому что ему не надо изо всех сил всматриваться в детали, о которых мозг уже имеет представление.

Взаимосвязь всего в организме

07 Июл

adminБез рубрики кора, мозг, схватки Комментариев нет

Нет ни одного органа, деятельность которого не была бы теснейшим образом связана с функцией коры головного мозга, деятельность которого не направлялась, не контролировалась и не регулировалась бы корой, как при нормально физиологическом, так и при патологическом состоянии организма. Единство функ-циональных взаимоотношений коры больших полушарий и внутренних органов обусловливает гармоничную,   полноценную деятельность органов и систем целостного организма. Совместными работами российских акушеров   с   физиологами доказано, что в органах половой сферы, в. матке и яичниках имеются интерорецопторы,   при   раздражении   которых   возникают рефлексы, свидетельствующие о наличии нервных связей матки и яичников с корой головного мозга. Нельзя изолированно рассматривать деятельность какого-либо органа и судить об его функции без учета его связей с другими органами и организмом в целом, без учета регулирующей роли коры головного мозга. Взаимосвязь психических моментов и функций женского полового аппарата была уже давно отмечена русскими врачами-акушерами . Это показывают и наших повседневные клинические наблюдения. Таковы, например, случаи расстройства менструации вплоть до отсутствия ее, наступающие в результате психической травмы; наступление преждевременных родов под влиянием различных психических потрясений; влияние психических моментов на течение родов, на характер схваток и т. д. О состоянии и функции органов половой сферы, как и любого другого органа, надо судить, лишь учитывая связи последних со всем организмом; недопустимо думать, что может быть изолированное заболевание какого-либо из половых органов вне связи и зависимости его от состояния всего организма. Только представление организма целостным, где ткани и органы являются частью целого, позволяет правильно понимать сущность физиологических и патологических процессов в организме.

Кровоизлияние в мозг

25 Июн

adminИнформация гипертония, мозг, сосуды Комментариев нет

Мозговое кровоизлияние происходит обычно у больных атеросклерозом. Ввиду того что атеросклероз развивается преимущественно у пожилых людей, кровоизлияние в мозг встречается чаще после 40-50 лет. При гипертонической болезни кровоизлияние в мозг встречается и у людей молодого возраста. Ближайшей причиной разрыва мозговых сосудов у страдающих атеросклерозом бывают интенсивные, хотя бы и кратковременные, повышения и резкие «колебания артериального давления, которые возникают при сильных эмоциональных реакциях и физическом напряжении. Еще большее значение имеют эти колебания давления у больных со стойкой и выраженной артериальной гипертонией. У людей плотного сложения с короткой шеей, широкими и короткими сонными артериями (habitus apoplecticus) колебания мозгового кровообращения выражены более резко и чаще могут вызвать мозговое кровоизлияние. Теория Риккера о происхождении кровоизлияний путем диапедеза при совершенно интактных сосудах, вследствие нарушения динамики кровообращения, не оправдывается фактическими данными. Однако в учении Риккера правильно то, что в развитии мозговых инсультов имеют большое значение вазомоторные расстройства. Атеросклеротический процесс часто поражает крупные сосуды основания мозга, однако параллельно с деструктивным процессом здесь происходит уплотнение сосудистой стенки, а часто и облитерация просвета артерий. В этих сосудах не создается предрасположения к разрыву. Артериальная сеть мозговой коры мало подвержена атеросклеротическому процессу, так как здесь меньше влияют факторы, ведущие к развитию этого процесса. Но если бы разорвалась какая-либо из артерий этой сети, кровоизлияние произошло бы не в мозг, а в паутинную полость, т. е. имело бы место не мозговое, а субарахноидальное кровоизлияние. Поражение мелких артерий, погружающихся в мозговую кору, вызывает точечные кровоизлияния, наблюдающиеся при острых инфекциях и некоторых интоксикациях. Таким образом, при установлении этиологии мозговой апоплексии наше внимание должно быть направлено не на мозговую кору, а прежде всего на глубокие конечные артерии мозгового ствола и больше всего на артерии подкорковых узлов, из них особенно на a. lenticulo-striata и a. lenticulo-optica, которые наиболее предрасположены к образованию милиарных аневризм и к разрывам. В стволовой части мозга кровоизлияния чаще всего бывают в области варолиева моста, реже-в глубоких частях мозжечка и реже всего в продолговатом мозгу и в четверохолмии. При разрыве a. lenticulo-ppticae и a. lenticulo-striatae образуется значительная гематома в области capsulae internae, thalami optici и n. lenticularis. Излившаяся кровь разрушает здесь ткань и, сдавливая окружающие части, нарушает в них циркуляцию крови. Кровяной сгусток может достигнуть величины кулака. На вскрытии умерших во время инсульта обнаруживается уплощение извилин на стороне кровоизлияния; falx cerebri оказывается смещенным в противоположную сторону.

Кровоизлияние в мозг

25 Июн

adminБез рубрики гипертония, мозг, сосуды Комментариев нет

Мозговое кровоизлияние происходит обычно у больных атеросклерозом. Ввиду того что атеросклероз развивается преимущественно у пожилых людей, кровоизлияние в мозг встречается чаще после 40-50 лет. При гипертонической болезни кровоизлияние в мозг встречается и у людей молодого возраста. Ближайшей причиной разрыва мозговых сосудов у страдающих атеросклерозом бывают интенсивные, хотя бы и кратковременные, повышения и резкие «колебания артериального давления, которые возникают при сильных эмоциональных реакциях и физическом напряжении. Еще большее значение имеют эти колебания давления у больных со стойкой и выраженной артериальной гипертонией. У людей плотного сложения с короткой шеей, широкими и короткими сонными артериями (habitus apoplecticus) колебания мозгового кровообращения выражены более резко и чаще могут вызвать мозговое кровоизлияние. Теория Риккера о происхождении кровоизлияний путем диапедеза при совершенно интактных сосудах, вследствие нарушения динамики кровообращения, не оправдывается фактическими данными. Однако в учении Риккера правильно то, что в развитии мозговых инсультов имеют большое значение вазомоторные расстройства. Атеросклеротический процесс часто поражает крупные сосуды основания мозга, однако параллельно с деструктивным процессом здесь происходит уплотнение сосудистой стенки, а часто и облитерация просвета артерий. В этих сосудах не создается предрасположения к разрыву. Артериальная сеть мозговой коры мало подвержена атеросклеротическому процессу, так как здесь меньше влияют факторы, ведущие к развитию этого процесса. Но если бы разорвалась какая-либо из артерий этой сети, кровоизлияние произошло бы не в мозг, а в паутинную полость, т. е. имело бы место не мозговое, а субарахноидальное кровоизлияние. Поражение мелких артерий, погружающихся в мозговую кору, вызывает точечные кровоизлияния, наблюдающиеся при острых инфекциях и некоторых интоксикациях. Таким образом, при установлении этиологии мозговой апоплексии наше внимание должно быть направлено не на мозговую кору, а прежде всего на глубокие конечные артерии мозгового ствола и больше всего на артерии подкорковых узлов, из них особенно на a. lenticulo-striata и a. lenticulo-optica, которые наиболее предрасположены к образованию милиарных аневризм и к разрывам. В стволовой части мозга кровоизлияния чаще всего бывают в области варолиева моста, реже-в глубоких частях мозжечка и реже всего в продолговатом мозгу и в четверохолмии. При разрыве a. lenticulo-ppticae и a. lenticulo-striatae образуется значительная гематома в области capsulae internae, thalami optici и n. lenticularis. Излившаяся кровь разрушает здесь ткань и, сдавливая окружающие части, нарушает в них циркуляцию крови. Кровяной сгусток может достигнуть величины кулака. На вскрытии умерших во время инсульта обнаруживается уплощение извилин на стороне кровоизлияния; falx cerebri оказывается смещенным в противоположную сторону.

Период острого эпидемического энцефалита

24 Июн

adminБез рубрики мозг, мышцы, нервы Комментариев нет

Так как патологический процесс, возникающий в остром периоде эпидемического энцефалита, не приводит, как правило, к грубым деструктивным изменениям и гибели нервных клеток, большинство клинических симптомов этого периода обратимо. Акинетико-ригидный синдром при паркинсонизме можно объяснить как нарушение функции двигательного анализатора, наступающее вследствие поражения важнейших систем подкорки. Экстрапирамидная ригидность, наступающая при поражении substantia nigra и globus pallidas, свидетельствуете значении этих образований в регуляции мышечного тонуса. Вазомоторные, секреторные расстройства и нарушения обмена, характерные для паркинсонизма, имеют в своей основе поражение гипоталамической области и нарушение сеязи между корой головного мозга и hypothalamus. Параличи и парезы отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, обусловлены поражением ядер этого нерва, расположенных в сером веществе вокруг сильвиева водопровода.

Формы современного эпидемического энцефалита. В последние годы особенно часто встречаются атипичные абортивные случаи эпидемического энцефалита. Можно выделить несколько форм абортивного эпидемического энцефалита. В ряде случаев имеются ясно выраженные вестибулярные расстройства-головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, расстройства статики и походки. Возбудимость вестибулярного аппарата понижена или повышена. К этим явлениям, часто возникающим остро среди полного здоровья, могут присоединяться парезы глазных мышц, диплопия, недостаточность конвергенции. У некоторых больных все симптомы выражены очень слабо, они жалуются только на головокружение и переносят заболевание на ногах. После вестибулярной формы паркинсонизм обычно не развивается. В ряде случаев присоединяются парезы глазодвигательных мышц. Вестибулярная форма энцефалита встречается спорадически и в виде небольших эпидемических вспышек независимо от общей заболеваемости эпидемическим энцефалитом. Указанные данные и отсутствие паркинсонизма являются основанием рассматривать вестибулярный энцефалит не только как эпидемический, но и как форму различных вирусных энцефалитов.

б) Окулоцефалический синдром. Головные боли, астенический синдром. Повышенная сонливость, иногда бессонница сочетаются с небольшими глазодвигательными расстройствами, чаще всего с недостаточностью конвергенции и нерезким нистагмом.

в) Тикозная форма. В некоторых случаях неврологическая симптоматика ограничивается тикозными подергиваниями, чаще всего в мышцах лица, а иногда и в мышцах шеи. Наблюдается также «спастическая кривошея».

В периоды эпидемии тикозные подергивания наблюдалис ь вместе с другими характерными для эпидемического энцефалита симптомами.

Период острого эпидемического энцефалита

24 Июн

adminИнформация мозг, мышцы, нервы Комментариев нет

Так как патологический процесс, возникающий в остром периоде эпидемического энцефалита, не приводит, как правило, к грубым деструктивным изменениям и гибели нервных клеток, большинство клинических симптомов этого периода обратимо. Акинетико-ригидный синдром при паркинсонизме можно объяснить как нарушение функции двигательного анализатора, наступающее вследствие поражения важнейших систем подкорки. Экстрапирамидная ригидность, наступающая при поражении substantia nigra и globus pallidas, свидетельствуете значении этих образований в регуляции мышечного тонуса. Вазомоторные, секреторные расстройства и нарушения обмена, характерные для паркинсонизма, имеют в своей основе поражение гипоталамической области и нарушение сеязи между корой головного мозга и hypothalamus. Параличи и парезы отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, обусловлены поражением ядер этого нерва, расположенных в сером веществе вокруг сильвиева водопровода.

Формы современного эпидемического энцефалита. В последние годы особенно часто встречаются атипичные абортивные случаи эпидемического энцефалита. Можно выделить несколько форм абортивного эпидемического энцефалита. В ряде случаев имеются ясно выраженные вестибулярные расстройства-головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, расстройства статики и походки. Возбудимость вестибулярного аппарата понижена или повышена. К этим явлениям, часто возникающим остро среди полного здоровья, могут присоединяться парезы глазных мышц, диплопия, недостаточность конвергенции. У некоторых больных все симптомы выражены очень слабо, они жалуются только на головокружение и переносят заболевание на ногах. После вестибулярной формы паркинсонизм обычно не развивается. В ряде случаев присоединяются парезы глазодвигательных мышц. Вестибулярная форма энцефалита встречается спорадически и в виде небольших эпидемических вспышек независимо от общей заболеваемости эпидемическим энцефалитом. Указанные данные и отсутствие паркинсонизма являются основанием рассматривать вестибулярный энцефалит не только как эпидемический, но и как форму различных вирусных энцефалитов.

б) Окулоцефалический синдром. Головные боли, астенический синдром. Повышенная сонливость, иногда бессонница сочетаются с небольшими глазодвигательными расстройствами, чаще всего с недостаточностью конвергенции и нерезким нистагмом.

в) Тикозная форма. В некоторых случаях неврологическая симптоматика ограничивается тикозными подергиваниями, чаще всего в мышцах лица, а иногда и в мышцах шеи. Наблюдается также «спастическая кривошея».

В периоды эпидемии тикозные подергивания наблюдалис ь вместе с другими характерными для эпидемического энцефалита симптомами.

Припадки

22 Июн

adminБез рубрики мозг, сдвиги, тетания Комментариев нет

В некоторых случаях изменение сознания имеет более опасный характер: у больного появляется бредовое состояние с маниакальным возбуждением, во время которого он производит разрушения, совершает поджоги, убийства. Такие приступы длятся часами, а иногда днями. Иногда психические эквиваленты проявляются в виде ужасающих видений. Эпилептический характер развивается как определенное выражение болезни в межприпадочном периоде и проявляется во внезапной смене противоположных черт. Обычно у больных эпилепсией отмечают различные черты характера: вязкость, прилипчивость, слащавость в их отношениях с другими людьми, черствость, злобность, услужливость, аккуратность, доходящую до педантизма, пониженную приспособляемость к изменяющимся условиям, пониженную доступность внешним влияниям, недостаточную гибкость в поведении, взрывчатость, склонность к резким аффектам, жестокость. Особенностью физиологических процессов в межприпадочном периоде у больных эпилепсией являются постоянные их колебания с большими размахами между плюс- и минус-величинами. Так, при исследовании крови, как ее биохимических свойств (сахар, белок, соотношение между белковыми фракциями, холестерин, соотношение между калием и кальцием), так и физико-химических (концентрация водородных ионов, оседаемость эритроцитов, стабильность плазмы), обнаруживается одно и то же явление: величины оказываются неустойчивыми, как ни при каком другом состоянии. Такая же неустойчивость отмечается и в отношении физиологических процессов. Например, при исследовании порога возбудимости периферических нервов находят чрезвычайно большую лабильность порога возбудимости периферических нервов; он меняется со дня на день, с часа на час. Лабильность порога возбудимости периферических нервов эпилептика стоит в резком контрасте с постоянством снижения порога возбудимости при синдроме тетании. Поскольку порог возбудимости периферических нервов зависит в первую очередь от гуморальных условий, он является показателем быстрых и резких колебаний гуморальных факторов у больных эпилепсией.