МамамПапам.ру » методы

Способы введения гепарина

admin — Mon, 23 Nov 2009 07:48:10 +0000

Внутримышечный способ введения гепарина значительно болезненнее, вызывает более выраженное удлинение времени свертывания на высоте действия (через 2-4 часа от начала инъекции), антикоагуляционный эффект менее продолжителен. При тяжелых тромбоэмболиях, когда требуется немедленное вмешательство в свертывающие механизмы крови, гепарин должен вводиться только внутривенно. Первоначальная доза варьирует от 10 000 до 25 000 единиц в зависимости от состояния больного и тяжести осложнения. Необходимо помнить, что, начиная с 4-го часа от начала инъекции, концентрация гепарина в крови быстро идет на убыль. В связи с этим приходится назначать гепарин каждые 4 часа в поддерживающих дозах (5000-10 000 единиц) под контролем времени свертывания крови. Свертываемость можно определить просто на Часовом стекле. Непосредственно перед введением гепарина берут 4-5 капель крови из вены через иглу, не бывшую в соприкосновении с гепарином (забор гепарина производится другой иглой), после чего сразу же, не вынимая иглы из вены, вводят нужную дозу гепарина. Последующие дозировки гепарина зависят от величины свертывания. Если принять за нормальную величину свертывания по указанному методу 6-8 минут, то при лечении гепарином удлинение времени свертывания до 15-20 минут, определенное к концу 4-го часа от начала последней инъекции герапина, следует расценивать как показатель желаемого терапевтического эффекта. Непосредственно после внутривенной инъекции время свертывания должно быть около 60 минут. При времени меньше 15 минут доза гепарина должна быть увеличена. При времени больше 20 минут существует опасность передозировки. В этом случае гепарин не отменяется, а лишь удлиняются интервалы щиями (например, его вводят не через 4 часа, а каждые 5 или 6 часов в зависимости от степени времени свертывания). Удлинение времени свертывания в предынъекционном периоде до 30 минут грозит геморрагическими осложнениями и требует уменьшения дозировки.

Лечение рака тела матки

admin — Fri, 24 Jul 2009 13:46:04 +0000

В настоящее время при лечении больных раком тела матки в основном используется 3 метода: хирургический, комбинированный и сочетанный лучевой. За последние два десятилетия почти все эти методы претерпели значительную эволюцию, обусловленную пересмотром традиционных представлений об особенностях патогенеза, клинического течения и лимфогенного метастазирования этого заболевания. Применение каждого из методов основывается на учете особенностей организма, биологических свойств опухоли, степени ее распространенности и морфологической структуры. Хирургический метод применяется для лечения рака тела матки на ранних этапах развития опухолевого процесса (I стадии), когда первичный очаг новообразования не вышел за пределы эндометрия, и при расположении опухоли в области дна матки. В зависимости от клинико-морфологических данных оперативные вмешательства при этом заболевании проводятся или в объеме простой экстирпации матки с при датками, или типичной гистерэктомии по Вертгейму, или в несколько видоизмененном варианте – расширенной гистерэктомии. Выбор объема операции определяется стадией заболевания, местом локализации первичного опухолевого очага, особенностями гистологической структуры опухоли и общего состояния больной. Наиболее высокие результаты лечения достигаются при расширенном масштабе оперативного вмешательства. Пятилетние результаты лечения рака тела матки при этих операциях выше, чем при использовании простой экстирпации матки с придатками. Однако реализация расширенных операций имеет ряд серьезных ограничений. Это связано с тем, что раком тела матки чаще болеют женщины пожилого возраста, общее состояние которых отягощено такими тяжелыми сопутствующими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и ожирение, которые в свою очередь лимитируют возможность осуществления операции по Вертгейму.

Методы исследования матки и влагалища

admin — Sun, 19 Jul 2009 05:54:06 +0000

Зондирование- неотъемлемая процедура при проведении внутриполостной гамма-терапии перед каждым введением радиоактивных источников. С учетом данных зондирования определяется, какое количество радиоактивных источников может быть введено в полость матки и цервикальный канал и какая активная длина этих препаратов должна быть использована. В тех случаях, когда имеется подозрение на наличие экстрагенитальной опухоли и необходимо дифференцировать ее с опухолью половых органов, важно провести исследование с помощью пулевых щипцов. Для этого шейка матки обнажается зеркалами и фиксируется ими. Потягиванием пулевых щипцов помощник смещает матку книзу, а врач, осуществляющий влагалищно-прямокишечное исследование, уточняет особенности расположения опухоли в малом тазу. При этом опухоль, исходящая из половых органов, приближается к матке и смещается вместе с нею. Кольпоскопия – метод исследования женских половых органов с помощью моно- или бинокулярного кольпоскопа. Главное назначение кольпоскопий состоит в выявлении предраковых заболеваний и ранних стадий рака наружных половых органов и шейки матки. Кольпоскопия помогает уточнить место, где имеются наиболее выраженные изменения эпителия шейки матки, влагалища или половых губ, выявить аномалии васкуляризации их и в некоторой степени отличить подозрительные на рак изменения в области влагалищной части шейки матки от доброкачественных, воспалительных, дисгормональных процессов и посттравматических состояний. Благодаря указанным возможностям кольпоскопия позволяет снизить число необоснованных биопсий и выполнять их целенаправленно. Помимо кольпоскопии, в последние годы используется метод кольпомикроскопии. Преимущество кольпомикроскопии перед кольпоскопией состоит в возможности наблюдать в шейке матки микроскопическую структуру эпителиальных клеток в норме и при различных патологических процессах.

Методы изучения личности

admin — Wed, 06 May 2009 11:07:11 +0000

Он заключался в предложении для заучивания семи пар слов, обозначающих цвета: голубой — зеленый, красный — фиолетовый и т. п., причем для облегчения заучивания каждое второе слово было написано той краской, цвет которой оно обозначало, тогда как первые слова всех пар — черной. Заучивать предлагалось до тех пор, пока испытуемый почувствует, что сможет при назывании экспериментатором первого слова ответить стоящим с ним в паре вторым.
Во время заучивания при неудачном воспроизведении испытуемый мог прибегать к заучиваемому материалу, ошибочные же ответы исправлялись экспериментатором. После двукратного безошибочного воспроизведения испытуемому предлагалось самому оценить правильность своих ответов, не обращаясь к заучиваемому материалу, и тем самым устанавливалась его уверенность или неуверенность, сомнение в правильности того или другого ответа.
После этого ставились опыты с изменением порядка предъявляемых первых заучиваемых пар слов, например, начиналось с пары не № 1, а № 5, или же в одной или двух парах слов требовалось отвечать другим, а не выученным ранее словом (вместо «красный» словом «бордовый» и т. п.). В этих опытах ответы испытуемых не исправлялись.
Настоящая методика дала некоторые результаты для понимания физиологического механизма такой черты характера, как уверенность или неуверенность в своих силах. Так, например, при нарушении динамического стереотипа межассоциативных связей и при перестройке одной или двух произвольных ассоциаций испытуемые или переоценивают свои ответы, или недооценивают, или совсем их не дают. Эксперимент показал тормозную природу неуверенности учащихся (испытуемых) в правильности своих действий.
Подобные методики ограничены в своем применении определенной узкой ситуацией, поэтому остается неизвестным, насколько учащиеся, неуверенные при запоминании данных пар слов, проявят неуверенность при запоминании другого материала или при другой умственной деятельности. Вместе с тем, как показало исследование Ф. И. Иващенко, экспериментальные методики полезны для анализа отдельных проявлений черт характера, в частности их физиологических механизмов.