МамамПапам.ру » менопауза

Костные заболевания

admin — Wed, 09 Dec 2009 19:00:00 +0000

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ — недостаточная минерализация костного матрикса. Развитие остеоидной ткани и количество остеобластов остаются нормальными, но фиксация кальция и фосфатов в этой ткани резко снижена. По механизмам развития О. у взрослых является аналогом рахита у детей. Основными причинами ее возникновения служат дефицит витамина D (в пище, в результате недостаточной инсоляции или плохого всасывания в кишечнике и т. д.) и повышенная потеря с мочой фосфатов совместно с кальцием вследствие весьма редко встречающейся избирательной канальцевой недостаточности, обычно врожденной. Наиболее ранними симптомами являются боли в костях таза, бедрах, голенях, позвоночнике, ребрах, усиливающиеся при движениях. Походка становится неуверенной, «утиной». Характерно повышение мышечной возбудимости с положительными симптомами Хвостека и Труссо, а иногда со спонтанной тетанией. В крови уровень фосфата постоянно ниже нормы, содержание кальция снижено или нормально, активность щелочной фосфатазы повышена. Наиболее типична рентгенологическая картина, обнаруживающая в далеко зашедших случаях участки полной деминерализации костей, которые на рентгенограммах представляются костными дефектами (в действительности в этих отделах имеется лишенная кальция остеоидная ткань). Подобные рентгенонегативные участки часто обнаруживаются в местах спонтанно возникающих малых переломов, которые поэтому кажутся несросшимися. Наиболее часто деминерализация (иногда с картиной псевдопереломов) обнаруживается в тазовых костях, латеральных отделах лопатки, ребрах, черепе, шейке бедра. Возможные компрессионные переломы позвонков с радикулярным синдромом. Лечение заключается в длительном применении витамина D (до 50 ООО ME в сутки с последующим переходом на поддерживающие дозы — 500—1000 ME в сутки) и препаратов кальция. Терапию следует проводить под контролем уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и клинико-рентгенологических проявлений.
ОСТЕОПОРОЗ — уменьшение костной массы на единицу объема кости при ее нормальном химическом составе; иными словами — нормальная минерализация редуцированного остеоидного матрикса. Наиболее часто встречается возрастной О. (при старении). У здоровых людей максимум костной массы бывает между 20 и 35 годами. После 35 лет она постепенно уменьшается. К 75 годам потеря костной массы в позвонках составляет 50 %, а в длинных костях — 20—30 %. Среди лиц старше 70 лет признаки сенильного О. встречаются приблизительно у 25 % женщин и у 15—20 % мужчин. Убыстренный темп развития возрастных изменений, по-видимому, лежит также в основе возникновения О. в период менопаузы, когда прекращается анаболическое влияние эстрогенов на обмен костей.

Эффективность хмиотерапии

admin — Tue, 28 Jul 2009 13:00:43 +0000

Критерием эффективности химиотерапии служит получение двух нормальных показателей уровня хорионического гонадотропина в моче, исследования проводятся с интервалом в 10-12 дней. Успехи химиотерапии хорионэпителиомы привели к выводу о возможности излечения больных этой опухолью, в том числе больных с метастазами, без хирургического вмешательства, при помощи только медикаментозной терапии. Метод позволяет излечить примерно 75% больных с запущенными формами хорионэпителиомы и 92% больных с неметастатической опухолью. Стойкость излечения больных хорионэпителиомой матки посредством использования химиотерапии подтверждается возможностью нормальной беременности и родов в различные сроки после завершения такого лечения. Химиотерапия должна применяться на первом этапе у всех больных хорионэпителиомой матки с метастазами. После достижения эффекта от первичного лечения целесообразно проводить профилактическую химиотерапию в течение 2-3 лет, ориентируясь на показатели уровня хорионического гонадотропина. Показания к хирургическому лечению при данном заболевании следующие: 1) проффузные маточные кровотечения, угрожающие жизни больной; 2) склонность опухоли к перфорации; 3) большие размеры матки (превышающие размеры при 10-недельной беременности); 4) резистентность опухоли к химиотерапии, установленная в процессе ее проведения. Для больных в менопаузе и променопаузе операцией выбора считается гистерэктомия с придатками. У молодых женщин без метастазов опухоли в яичниках (частота таких метастазов не превышает 1%) гонады целесообразно оставлять и осуществлять экстирпацию матки без придатков. При экстирпации матки у больных хорионэпителиомой необходимо принять во внимание то обстоятельство, что при локализации опухоли в шейке или в нижнем сегменте тела матки, когда процесс распространился на параметральные отделы клетчатки, перевязка сосудов на ребре матки или у места их перекреста с мочеточником невыполнима.

Менопауза

admin — Thu, 18 Jun 2009 11:32:34 +0000

Это состояние – не болезнь, несмотря на всю рекламу фармацевтических компаний и подход большинства гинекологов. Многие женщины плавно минуют эту жизненную перемену с минимальными неудобствами, и я знаю многих полных жизни постклимактерических женщин, которые никогда не проходили гормонозаместительную терапию. То, как вы ощущаете менопаузу, очень зависит от вашего отношения к ней. Если вы воспринимаете ее как трагический финал молодости и сексуальной привлекательности, она доставит вам много страданий и сделает восприимчивыми к уговорам тех, кто попытается продать вам вечную молодость в виде таблеток. Если же вы воспринимаете ее как естественный переход в следующей стадии жизни, то сможете принять ее безмятежно, не прибегая к помощи медиков. Врачи часто оправдывают рекламу гормонозаместительной терапии, выдавая ее за научное лечение неприятных симптомов. Уменьшение уровня эстрогена в период менопаузы действительно создает для некоторых женщин две практические проблемы: климактерические приливы и сухость влагалища, но чтобы справиться с ними, необязательно получать дополнительный эстроген. Приливы – явление безвредное, но неприятное. Для борьбы с ними я рекомендую растительную пропись. Купите в магазине здоровой пищи настойки или капсулы трех следующих трав: дун цюй; витекса священного (Vitex agnus-castus), регулятора женской репродуктивной системы; и турнеры раскидистой (Turnera diffusa), растения родом из Техаса и северной Мексики, которое считается тонизирующим средством и женским афродизиаком. Принимайте по две капсулы каждого из этих растений один раз в день, днем, или по одной пипетке каждой из настоек в стакане теплой воды один раз в день, тоже днем. Эта пропись безопасна и действенна. Продолжайте прием, пока приливы не кончатся, потом постепенно уменьшайте дозу и постарайтесь совсем прекратить прием. В конце концов приливы пройдут.