Гранулематозные скопления

admin — Fri, 04 Dec 2009 09:45:39 +0000

В околосуставной ткани гранулематозные скопления обнаруживаются вокруг крупных очагов дезорганизации соединительной ткани, достигают размеров лесного ореха и крупнее. Они наблюдаются как проявление нодозной формы ревматизма и имеют некоторые особенности, отличающие их от узелков миокарда Ашофа— Талалаева. Последние имеют обычно незначительную центральную зону, состоящую или из аморфного материала, или из рас-ладающихся коллагеновых волокон, а по периферии частоколам расположены крупные макрофагальяого типа клетки с базофильной протоплазмой и гиперхромяым ядром. В наружном слое обычно обнаруживаются лимфоидные клетки, единичные лейкоциты и миоциты Аничкова. При постепенном созревании клетки узелков вытягиваются, превращаются в фибробласты и фиброциты с формированием рубца. Много лет продолжавшаяся дискуссия о гистогенезе клеток ревматического узелка о последовательности возникновения изменений в гранулеме в настоящее время почти всеми решается в пользу признания соединительнотканного происхождения клеток гранулемы. Отвергнута также точка зрения Ашофа о том, что клеточные пролиферации возникают первично. Еще В. Т. Талалаев установил, что крупноклеточные пролифераты возникают последовательно вокруг участков дезорганизации соединительной ткани. «Эта клеточная пролиферация напоминает то, что приходится видеть в местах расположения кетгутового шва». Маловероятна теория Марфи о мышечном происхожденииклетох гранулемы, и этой концепции противоречит весь фактический материал, известный о ревматическом узелке. В. Т. Талалаев довольно точно установил, и в этом его бесспорная заслуга, что гранулемы возникают в первые 1 — 1 1/2 месяца заболевания, проделывают свою эволюцию в течение 2—3 месяцев и, таким образом, весь цикл ревматического процесса в каждом очаге заканчивается в срок 5—6 месяцев. Конечно, это только общая схема. Как будет показано в дальнейшем, по ходу процесса и последовательности развития фаз заболевания возможен возврат к первым фазам, наслоение одних фае на другие, что весьма затрудняет установление сроков фактического, анатомического заживления процесса.

Изучение препаратов

admin — Sat, 14 Nov 2009 10:35:35 +0000

При изучении препаратов, обработанных ,по методу Жиру и Лебло-на на наличие аскорбиновой кислоты, мы наблюдали следующее. Миокард содержал очень мало зерен восстановленного серебра черного цвета. В ревматических гранулемах эндокарда ушка аскорбиновая кислота выявлялась в крупных клетках с большой, богатой рибонуклеиновой кислотой протоплазмой и реже в менее крупных клетках. Она представляла собой единичные, очень мелкие, иногда пылевидные черные зерна, видимые только при большом увеличении. Эти зерна располагались в протоплазме клетки, в ее перинуклеарных областях, изредка по периферии клетки. При этом в некоторых случаях почти во всех клетках гранулемы находилось то или иное количество гранул серебра, в других же случаях только единичные крупные клетки узелка с большой протоплазмой содержали 1—3 черных зерна. В наблюдениях со значительным числом гранулем все они имели отдельные клетки с наличием аскорбиновой кислоты. В ушках с единичными гранулемами последние содержали ее реже. В наблюдениях с единичными гранулемами увядающего типа клетки их совсем не содержали витамина С, в то время как в миокарде аскорбиновая кислота имелась в небольшом количестве. В этой связи необходимо отметить следующее. Все операции, материал биопсий которых мы изучали, производились в ноябре — декабре, т. е. в месяцы, бедные свежей зеленью. Обследованные больные, по данным историй болезни, не получали витамина С, за исключением одного больного 19 лет, который за 7—8 месяцев до операции «впервые» перенес ревмокардит. В связи с ухудшением состояния здоровья и наличием стеноза левого венозного отверстия он был госпитализирован во 2-ю терапевтическую клинику I МОЛМИ имени И. М. Сеченова. В терапевтической клинике больному, помимо специального лечения, был назначен витамин С по 0,35 г в сутки. В хирургической клинике перед операцией проводилось только лечение декомпенсации. Больной был выписан из хирургической клиники на 25-й день после операции. В левом сердечном ушке этого больного отмечались умеренные явления капиллярита, округление и набухание эндотелия, выстилающего эндокард, сравнительно умеренное набухание коллагеновых пучков и только единичные очаги глыбчатого распада.

МамамПапам.ру » лимфоидные клетки

Гранулематозные скопления

Изучение препаратов