МамамПапам.ру » лимфатические узлы

Плазматические клетки

admin — Sat, 28 Nov 2009 10:57:06 +0000

Плазматические клетки в различных стадиях отличаются от других клеточных форм тем, что их цитоплазма богата рибонуклеиновой кислотой, очень важной для синтеза белка, и наличие ее в цитоплазме свидетельствует об активности этого процесса. Мы уже показали наличие плазмоклеточной реакции в миндалинах. В настоящее время собран большой фактический материал, свидетельствующий о том, что плазмоклеточная реакция при ревматизме наблюдается также и в лимфатических узлах. Интенсивность ее находится в зависимости от активности ревматического процесса. А. И. Струков совместно с Р. А. Симаковой изучали лимфатические узлы и селезенку лиц, умерших от ревматизма. Плазматизация была отмечена во всех случаях, причем устанавливался известный параллелизм между этим процессом и характером дезорганизации соединительной ткани в сердце. Чем выраженнее была последняя, то есть чем активнее был болезненный процесс, тем более выраженной оказалась плазматизация, которая хорошо выявляется всегда в лимфатических узлах щей. В лимфатических узлах плазматические клетки располагаются обычно по периферии фолликулов, реже в лимфатических тяжах. Помимо зрелых клеток, имеется много незрелых, юных форм, причем иногда удается проследить постепенный переход недифференцированных ретикулярных клеток в плазмобласты и далее в зрелые плазматические клетки. Является ли такой путь единственным для гистогенеза плазматических клеток, пока еще не установлено. Формирование плазматических клеток происходит не только из ретикулярных клеток, но также из малодифференцированных фйбробластов, полибластов и адвентициальных клеток. Дифференцировка этих клеток в плазматические начинается вскоре после аппликации антигенного раздражителя в эксперименте на морских свинках, причем процесс начинается с набухания этих клеток, увеличения размеров пиронинофильного ядрышка и появления и усиления яиронинофилии цитоплазмы. Так возникают переходные формы, которые в дальнейшем превращаются в плазмобласты и зрелые плазматические клетки.

Образование антител

admin — Sat, 14 Nov 2009 16:05:09 +0000

Интенсивность образования антител и плазматических клеток совпадает во времени. Эрих, Драбкин и Формен наблюдали при этом в плазматических клетках накопление пиронинофильной зернистости, которая определялась не только в протоплазме, но и в ядрах. В интенсивности пиронино-филии плазматических клеток и антителообразовательного процесса врачи нашли определенный параллелизм. В процессе антителообразования важная роль принадлежит и дезоксирибонуклеиновой кислоте. Обрабатывая специальным методом взвесь селезенки иммунизированных кроликов (селезенки были взяты в начале иммунизации животных, когда антитела в сыворотке не обнаруживались), врачи отделяли ядерную фракцию этой жидкости и вводили ее неиммунизированным кроликам. При иммунологическом исследовании кровяной сыворотки у иммунизированных кроликов антитела обнаруживались значительно позже, чем у кроликов, неиммунизированных, получивших только ядерную субстанцию. Приведенные факты говорят о важном значении нуклеопротеидов в антителообразовательном процессе, но этот процесс является функцией не только плазматических клеток, но и макрофагов. При цитологическом исследовании в условиях иммунизации животных авирулентными микробами чумы наблюдала в протоплазме макрофагов перинуклеарное накопление гранулярных полисахаридных включений, которые не ферментировались амилазой. Наличие этих включений, по ее мнению, указывает на функциональную активность макрофагов, которая проявляется в процессе иммуногенеза.

Возникновение склеродермии

admin — Wed, 29 Jul 2009 10:36:40 +0000

Нередко заболевание возникает после физиотерапевтических процедур, избыточной инсоляции, абортов, родов, вакцинации и т. д. В возникновении системной склеродермии, как и других коллагенозов, указанные факторы, по-видимому, играют роль парааллергенов. Часто первыми признаками системной склеродермии являются чувство онемения, парестезии конечностей, шеи, лица, туловища, особенно после охлаждения. В некоторых случаях эти проявления укладываются в синдром Рейна. Однако на первых этапах заболевания они могут быть и нечеткими. Нередко еще до появления отчетливых признаков системной склеродермии отмечаются боли в суставах, обычно по типу артралгий, поражение суставов, особенно мелких (кистей и др.) Первыми признаками системной склеродермии могут быть также «беспричинная» потеря веса, когда в течение 2-4 месяцев теряется 6-10 и более килограммов, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, выраженная слабость. У большинства больных довольно рано начинает повышаться температура. Однако на первых этапах заболевания она чаще носит субфебрильный характер, поднимаясь кратковременно. Для выявления такого субфебрилитета целесообразно измерять температуру каждые 2 часа. На более поздних этапах при обострении заболевания температурная реакция обычно выраженная. У некоторых больных довольно рано увеличиваются лимфатические узлы. Узлы подвижные, безболезненные, по консистенции мягкие, уменьшаются при глюкокортикоидной терапии. При выраженной клинической картине системной склеродермии в типичных случаях внешние проявления ее столь характерны и ярки, поражение кожи настолько типично, что диагноз не представляет затруднений и может, без преувеличения, ставиться на расстоянии. В то же время явная склеродермия может не диагностироваться годами, особенно если ее внешние проявления стерты.

Особенности саркомы матки

admin — Sun, 26 Jul 2009 10:53:41 +0000

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли. При субмукозных узлах характерными симптомами являются ациклические кровотечения, боли внизу живота, бели; при интрамуральном их расположении в основном наблюдаются боли, реже – ациклические кровотечения. Инфицирование опухоли может вести к появлению гнойных, гнойно-кровянистых выделений и нарушению общего состояния больной с развитием анемии, кахексии. Для сарком матки характерна склонность к метастазированию в легкие и печень. Диагностика сарком трудна. При быстрорастущих опухолях матки следует всегда предположить и это заболевание. Важно провести цитологическое исследование отделяемого из матки, гистологическое исследование отторгающихся из полости матки кусочков опухоли, гистерографию, внутриматочную флебографию. Саркома, развивающаяся в толще стенки матки или подсерозно, может длительное время ничем не проявляться. В ряде случаев ей сопутствует ускоренная СОЭ. Необходимо все удаленные при хирургическом вмешательстве препараты разрезать сразу в операционной и подвергать их в срочном порядке гистологическому исследованию. Важно также производить гистологическое исследование всех удаленных из полости матки полипов, фиброматозных узлов, а также полипов влагалищной части шейки матки. Прогноз более благоприятен, если саркома возникает на почве озлокачествления миомы, и менее благоприятен при саркомах слизистой оболочки. Лечение сарком матки – комбинированное. Наиболее рациональным объемом хирургического вмешательства является тотальная экстирпация матки с придатками, при саркоме шейки матки – гистерэктомия с иссечением параметральной клетчатки и лимфатических узлов. В послеоперационном периоде показано облучение области малого таза в суммарных дозах 35-40 Гй. Мезодермальные смешанные опухоли матки встречаются редко.

Подвздошные узлы

admin — Sat, 25 Jul 2009 15:32:12 +0000

Удаление медиальной цепи подвздошных узлов представляет значительную сложность, и от правильности его выполнения в значительной степени зависит радикальность вмешательства. Рекомендуется осуществлять его в определенном порядке. Вначале следует отделить клетчатку от стенки мочевого пузыря по всей его наружной поверхности, при этом ориентироваться нужно на ход a. vesicalis. Далее клетчатка отделяется от задней и внутренней боковой поверхности наружной подвздошной вены и боковой стенки таза до обнажения мышцы, поднимающей задний проход, и клетчатки седалищно-прямокишечной ямки. При этом хирург манипулирует, иссекая ткани от пупартовой связки вверх до места слияния v. Iliaca externa и v. iliaca interna в v. iliaca communis. В момент выполнения данного этапа ассистент отводит а. и v. iliaca externa кнаружи, а мочевой пузырь – кнутри. По достижении общей подвздошной вены слой отсепарованной клетчатки лигируется, а затем пересекается. 15 нем остаются примерно 2-3 запирательных и 1-2 межподвздошных лимфоузла, которыми заканчивается цепь подчревных лимфатических сосудов, где происходит слияние лимфы, оттекающей от органов малого таза и нижних конечностей. При осуществлении операции все они должны быть удалены вместе с окружающей клетчаткой. Отсепаровка подчревного лимфатического пучка по ходу внутренней подвздошной артерии и вены не представляет затруднений, так как задняя стенка его, образованная жировой клетчаткой, легко отделяется от соседних тканей. Обычно этот пучок связан с внутренней цепочкой нижней подвздошной группы лимфоузлов. По мере его иссечения обнажаются разветвления подчревной артерии. Слой иссеченной клетчатки с находящимися в ней лимфатическими узлами остается соединенным с боковой стенкой матки. Количество удаленных узлов при этом составляет от 8 до 23 с каждой стороны .

Анатомо-физиологические особенности лимфатических узлов у детей

admin — Sun, 31 May 2009 14:00:40 +0000

Развитие лимфатических узлов до настоящего времени изучено в недостаточной степени. Большинство педиатров указывает, что уже в конце второго месяца утробной жизни закладываются общие зачатки отдельных групп лимфатических узлов путем скопления недифференцированных клеточных элементов соединительной ткани, которые постепенно превращаются в более дифференцированные – ретикулярные и лимфоидные элементы. В последние месяцы утробной жизни можно уже найти сформированные лимфатические узлы. Среди новорожденных они прощупываются (шейные и паховые) у 50%, по данным других педиатров – у 25-58%. Некоторые врачи находили подмышечные и затылочные лимфатические узлы почти у всех доношенных детей. Столь различные данные объясняются, по-видимому, не отсутствием лимфатических узлов у части новорожденных детей, а анатомическими особенностями узлов в этом возрасте. Действительно, лимфатический узел у новорожденного, будучи относительно большим по объему, обладает паренхимой, богатой лимфоидными элементами с преобладанием молодых форм. Паренхима имеет большие лимфатические синусы с эндотелиальными клетками и только намечающимся краевым синусом; элементы же соединительной ткани в виде трабекул и перегородок почти совершенно отсутствуют. Капсула чрезвычайно тонка и нежна. Клеточная и соединительнотканная структура лимфатических узлов новорожденного еще далеко незакончена в своем развити). Ввиду указанных особенностей лимфатические узлы у новорожденных выделяются среди окружающей подкожной ткани не так отчетливо, как у детей старшего возраста и у взрослых, и потому не всегда могут быть прощупаны. К году и позднее лимфатические узлы прощупываются уже у большинства детей, достигая иногда размеров чечевицы. Вместе с увеличением объема происходит и их дальнейшая дифференцировка. К 3 годам тонкая соединительнотканная капсула хорошо выражена, содержит ретикулярные клетки, которые дают еле заметные разрастания. У детей 7-8 лет в лимфатическом узле, богатом ретикулярной основой, начинается постепенное усиление соединительнотканных образований. Образуются трабекулы, которые, прорастая в определенных направлениях, составляют ее остов. К 12-13 годам лимфатический узел имеет законченное строение с хорошо развитой соединительнотканной капсулой, трабекулами, фолликулами, с более узкими синусами и менее выраженной ретикулярной тканью. В период полового созревания рост узлов останавливается, и они частично подвергаются обратному развитию. Лимфатические узлы играют в жизни ребенка очень большую роль. Функции их чрезвычайно сложны. Основная функция лимфатических узлов – участие в кроветворении и образование лимфоцитов – развита уже в последние месяцы утробной жизни ребенка, выступая особенно в первые годы жизни, тогда как барьерная роль их по отношению к инфекциям в первые месяцы жизни незначительна. В этом возрасте редко удается отметить реакцию со стороны регионарных лимфатических узлов на внедрение инфекции в кожу.