МамамПапам.ру » лимфаденит

Болезнь крысиного укуса

admin — Mon, 20 Jul 2009 10:57:58 +0000

Со доку (болезнь крысиного укуса) возникает спустя 5- 14 дней после укуса крысой. Начинается с регионарного лимфаденита, сочетающегося с лимфангитом. О генерализации процесса свидетельствует лихорадка, носящая интермиттирующий или волнообразный характер. Приступы лихорадки продолжительностью 2-5 (1 – 10) дней начинаются с озноба и кончаются потами. На фоне лихорадки возникает сыпь макуло-эритематозного или макуло-папулезного характера. Отдельные пятна сыпи округлой формы, красноватого или синевато-красного цвета хорошо отграничены от окружающей бледной кожи. Иногда пятна сливаются. Сыпь отсутствует на ладонях, подошвах и волосистой части головы. Сыпь усиливается в пиретические и угасает в апиретические периоды. Характерна краснота век на фоне бледного лица. В триаду признаков генерализаций входит и гиперплазия лимфатического аппарата.Отдельную группу заболеваний, при которых лихорадка сочетается с кожными сыпями, составляют коллагенозы. К последним относятся ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, нодозный периартериит, дерматомиозит и склеродермия. Всем этим заболеваниям соединительной ткани, характеризующимся прогрессирующим течением, аллергическими проявлениями, похуданием больных и необычайным полиморфизмом клинической картины, свойственны стойкие лихорадки неправильного типа, иногда сопровождающиеся ознобами. Кожные сыпи, общие для всех, носят аллергический характер, проявляясь в виде уртикарных, эритематозных и других высыпаний. Вместе с тем каждая нозологическая форма обладает чертами, присущими только ей.
Ревматизм в детском возрасте, как правило, начинается остро (спустя 2-3 нед после перенесенной ангины или ОРВИ). Заболевание начинается с подъема температуры тела (без озноба), сочетающегося с острым полиартритом и довольно быстро проявляющимся миокардитом. Лихорадка и полиартрит проходят спустя 1-2 нед даже при отсутствии лечения. Ревматические сыпи встречаются в виде кольцевидной красной эритемы, ревматических узелков и узловатой эритемы. Эритема может возникнуть в любом периоде ревматической атаки, а иногда – перед ее началом. При этом на плечах, туловище, реже на голенях, предплечьях, бедрах, шее, еще реже на лице (и никогда на ладонях, подошвах, слизистых оболочках) возникают бледно-розовые кольцевидные высыпания диаметром от нескольких миллиметров до ширины детской ладони. Ободок кольца имеет четко очерченный наружный и расплывчатый внутренний край.

Туберкулезная инфекция

admin — Wed, 15 Jul 2009 10:49:43 +0000

При первичной туберкулезной инфекции туберкулезный лимфаденит может протекать либо в острой, либо в хронической форме. При острой форме усиливаются явления туберкулезной интоксикации, появляется возбуждение, нарастает слабость и на ее фоне увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, реже подмышечные или паховые узлы, которые образуют пакеты, состоящие из отдельных лимфатических узлов, увеличивающихся до размеров грецкого ореха или яйца. Узлы спаиваются между собой настолько, что образуют конгломерат, в котором не удается пропальпировать отдельные узлы. Конгломерат безболезненный, неподвижный из-за спаянности с кожей и подкожной клетчаткой. Через некоторое время кожа над пакетом лимфатических узлов краснеет, истончается, и на ней образуются язвы с неправильными краями, из которых выделяется гной. Язвы могут оставаться на протяжении 2-3 лет. Заживление их сопровождается образованием грубых рубцов.Наряду с поражением периферических лимфатических узлов, при первичной туберкулезной инфекции за счет лимфогематогенной диссеминации могут поражаться средостенные и брыжеечные (мезентериальпые) узлы. Поражение средостенных узлов возможно при опухолевом и инфильтративном бронхоадените. При опухолевом на фоне туберкулезной интоксикации возникает сухой, мучительный, коклюшеподобный кашель, нередко сопровождающийся цианозом и рвотой, но лишенный приступообразного характера. Определяются положительные симптомы Коранн, Д’Эспине, Аркавина, «чаши Философова», Видергофера (расширение подкожных вен, идущих параллельно ключице) и Франка (расширение сосудов в меяшопаточпом пространстве). Инфильтративная форма чаще сопровождается длительным покашливанием (при положительных симптомах гиперплазии средостенных узлов) на фоне длительной интоксикации (слабость, анорексия, похудание, боли в животе, потливость, лихорадка и др.).
Лнмфаденопатии при заболеваниях, вызванных простейшими. Лейшманиоз – заболевание, вызываемое возбудителем рода Leislmiania. Мы в этом разделе рассмотрим Leishmania dono-vani – возбудителя висцерального лейшманиоза, передаваемого человеку через укусы москитами. Инкубационный период при этом заболевании – от 10 дней до 2 лет. Начало болезнп постепенное, но может быть острое. При остром начале заболевания возникает высокая лихорадка с ознобом, рвотой. Лихорадка вскоре становится интермиттирующей и ремиттирующей.

Заболевания лимфатических узлов

admin — Wed, 03 Jun 2009 05:00:26 +0000

Хронический лимфаденит. Из хронических заболеваний, при которых поражаются периферические лимфатические узлы, нужно прежде всего указать на туберкулез . Следует различать две формы туберкулезных поражений лимфатических узлов: 1) локализованное поражение одной или нескольких групп лимфатических узлов и 2) общий распространенный лимфаденит. Локализованное поражение отдельной группы узлов чаще всего наблюдается в шейных узлах; они увеличиваются от размеров ореха до яйца. Узлы очень плотны, мало болезненны, могут спаяться между собой и с кожей, после чего подвергаются казеозному перерождению, размягчаются, вскрываются, образуя долго не заживающие свищи. Одновременно имеются и другие признаки туберкулеза. При распространенном туберкулезном лимфадените узлы мелки (от размеров просяного зерна до горошины), очень плотны и тверды (склероз), безболезненны, подвижны, причем прощупываются в большом количестве обычно все группы (микрополиаденит). Особенно характерно наличие подбородочных и локтевых лимфатических узлов (при отсутствие в данное время и незадолго до этого какой-нибудь местной причины для их появления). Врожденный сифилис дает такой же распространенный полиаденит, причем особенно характерным нужно считать увеличение локтевых лимфатических узлов у новорожденных и детей до года. У 80-90% детей с врожденным сифилисом прощупываются локтевые лимфатические узлы. При лимфогранулематозе узлы, преимущественно шейные, иногда достигают очень значительной величины (рис. 20а и 206). В процесс вовлекаются все группы периферических узлов, а также глубокие (например, узлы средостения). Узлы обычно эластичны, не спаиваются между собой и с кожей, подвижны и не размягчаются. Часто одновременно отмечается увеличение селезенки. Неправильная волнообразного характера лихорадка может держаться в течение многих месяцев. Окончательный диагноз ставят после биопсии, так как сходную картину в отдельных случаях могут дать туберкулез, лимфосаркоматоз, сифилис. При лимфосаркоматозе припухшие лимфатические узлы умеренно плотны, спаяны в пакеты, растут очень быстро, имеют наклонность к прорастанию капсулы в окружающие ткани. Часто поражаются лимфатические узлы шеи, средостения, забрюшинные узлы. Кровь определенной картины не имеет. При быстро развивающемся увеличении лимфатических узлов следует помнить о лейкемии. При лейкемии увеличенные лимфатические узлы обычно множественны, располагаются чаще на шее, в подмышечных впадинах и в пахах. Иногда узлы очень велики, но они подвижны, неплотны, нечувствительны при давлении, не нагнаиваются. Диагноз решается исследованием крови. Неизмененные и измененные лимфатические узлы. Нет строго определенного критерия для решения вопроса о том, какие лимфатические узлы следует считать нормальными. Понятие «нормальные узлы» очень условно и субъективно.