Нервная анорексия

admin — Mon, 13 Jul 2009 14:29:50 +0000

В пубертатном и иногда в препубертатном периоде (у девочек в возрасте 12-15 лет, а у мальчиков – 10-13 лет) встречается, хотя и не часто, так называемая нервная анорексия (anorexia nervosa, anorexia mentale). Она обычно возникает у детей, склонных к полноте, интеллектуально развитых, претендующих на лидерство в коллективах, принципиальных, подчеркнуто аккуратных. Началом заболевания нередко является замечание сверстников об избыточной полноте. Дети начинают ограничивать себя в еде, отказываются от пищи, входя в конфликт с заставляющими их есть родителями или окружающими, вызывают рвоту или даже устраивают после еды «промывание желудка», начинают усиленно заниматься физкультурой и проявлять двигательную «гиперактивность». В этот период, продолжающийся 5 – 6 мес, они отличаются вычурностью позы (живот втянут, плечи расправлены, голова поднята и несколько откинута назад, выражение лица «надменное»). Девушки делают высокие прически, «удлиняющие лицо».Следующая фаза – кахектическая (гипотрофия II – III степени) когда больные представляют собой «скелет, задрапированный в собственную кожу». Заболевание может рецидивировать, несмотря на лечение, но никогда не встречается у лиц старше 19 лет. Диагноз ставят на основании клинической картины педиатры и психиатры. В исключительно редких случаях для диагностики тщательно скрываемых рвот может быть использован тест с 131 I, выделение которого с мочой после перорального приема оказывается незначительным при нормальном уровне йода, связанного с белком. Нервную анорексию приходится дифференцировать с синдромом анорексии у больных шизофренией, у которых нет «мотивации» отказа от пищи.
Теперь рассмотрим ряд заболеваний, при которых истощение вызывается тем, что пища, даже и поступающая в кишечник, не усваивается из-за нарушения процесса всасывания (синдром малъабсорбции). Стереотипность реакций кишечника на различные этиологические моменты (инфекция, хронические интоксикации, энзимопатии, поражение больших пищеварительных желез) не дает достаточного количества отправных моментов для клинической диагностики заболеваний. Общим симптомами, не говоря об истощении, являются понос (водянистый или пенистый), рвоты, периодическое или постоянное вздутие живота, стеаторея и боли спастического характера. Как видно, подобные симптомы могут встречаться при целом ряде заболеваний кишечника. Наиболее значимым для диагностики из перечисленных симптомов является стеаторея – выделение обильного, серовато-глинистого, зловонного, маркого кала, имеющего сальный блеск.

МамамПапам.ру » ли­дерство

Нервная анорексия

МамамПапам.ру » лидерство