Неэффективная доза меркузала становится опасной. Так бывает у тяжелобольных, и тогда развиваются те проявления хронического отравления ртутью, которые были так хорошо выявлены патологоанатомами кафедры, руководимой А. И. Абрикосовым. Внутривенное введение меркузала небезопасно. Ртуть в значительной концентрации может оказаться токсичной для миокарда: она вызывает экстрасистолии, иногда мерцание желудочков. Американскими врачами описан ряд случаев наступления смерти больного «под иглой» при внутривенном вливании меркузала. Так как при внутримышечной инъекции препарат достаточно активен, то внутривенное введение редко бывает нужно. Оно, однако, является методом выбора, если в основном страдает легочная ткань. При кардиальной астме, отеке легкого или бронхиальной астме можно получить блестящий эффект, лучший, чем от любого другого средства, высушивающим действием меркузала на легочную ткань, с которой он встретится при внутривенном вливании. В этих случаях нужно медленно вводить 0,1-0,2 мл (не больше 0,5 мл) и только тогда, когда сердце не склонно к аритмиям и экстрасистолиям. Перед необходимостью внутривенного метода введения ставит и неэффективность внутримышечных введений при большой отечности и плохой всасываемости из мышц. В этих случаях  применяется небольшая   доза: 0,2 мл в одном шприце со строфантином (или без него) и глюкозой или физиологическим раствором. Введение должно быть очень медленным. При малых дозах опасность со стороны сердца отсутствует. Но даже эти дозы являются опасными для больного с частыми или групповыми экстрасистолами. При внутримышечном введении особенно важно соблюдать технические правила: колоть нужно длинной иглой, достаточно глубоко и сагиттально, а не перпендикулярно к поверхности кожи ягодицы, особенно у больных с большой отечностью подкожной клетчатки, иначе введение становится подкожным или же при попадании иглы вблизи седалищного нерва могут развиться парезы.

]]> https://mamampapam.ru/info/dozirovka-merkuzala/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/primer-bolezni-2/ https://mamampapam.ru/info/primer-bolezni-2/#comments Mon, 16 Nov 2009 16:34:10 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=56 Третьим больным с заболеванием такого типа является Ш. В., родившийся 14/1 1958 г., который был направлен в нашу клинику для уточнения диагноза из детской больницы в возрасте 14 лет. В тот период длина его тела была 159 см, а поверхность — 1,38 м2. Еще до госпитализации в клинику у него была проведена биопсия легких с помощью хирургической эксцизии легочной ткани. Биопсия показала наличие интерстициального фиброза легких, местами очень обширного, очагового, с большим содержанием лимфоцитов, со слущенным эпителием в просветах. Мальчик в возрасте 6 лет перенес корь, осложнившуюся двусторонней пневмонией. Позднее жалоб не предъявлял. При рентгенологическом контроле выпускных классов у него были обнаружены изменения в легких, поэтому он и был направлен в специализированную больницу с подозрением на туберкулез. В то время никаких жалоб на органы дыхания он не предъявлял, занимался спортом. Туберкулез был исключен.
При приеме в легких нормальное дыхание, шрам после торакотомии слева, нормальные данные исследования сердца. На рентгенограмме легких веретеновидное расширение средостения, главным образом справа, рисунок легких пятнистый с мелкими прояснениями. Гамма-глобулины в сыворотке 18,7%. Исследование статических объемов легких: снижение ЖЕЛ (жизненная емкость легких), ОЕЛ (общая емкость легких), нормальные значения ФОЕ (функциональная емкость легких) и ОО (остаточный объем). Показатель статической податливости легких снижен до 50 мл/см вод. ст., а показатель эластического сопротивления легких при максимальном выдохе снижен до 73 см вод. ст. Эти данные вне всяких сомнений указывают на склерозирующий процесс с повышением их ригидности, как это и бывает при фиброзе. Дыхательная петля «давление — объем» также имела типичный о показатель диффузионной способности легких был в пределах рм1.1 [21 мл/(мин-торр)]. Мальчик чувствует себя хорошо.