МамамПапам.ру » легочная артерия

Калибр легочных сосудов

admin — Mon, 30 Nov 2009 11:09:17 +0000

Итак, калибр легочных сосудов с возрастом увеличивается. У здоровых индивидуумов ширина легочной артерии находится в прямой зависимости от возраста и размеров тела. Размеры главных ветвей легочных артерий меньше, чем размеры ствола; левая ветвь меньше правой главной ветви. Их калибр коррелирует с поверхностью тела. Самая тесная зависимость существует с ростом (Tuma, 1970). Ширина нисходящего плеча правой ветви легочной артерии увеличивается с возрастом. Это увеличение происходит согласованно с ростом других растущих структур, например с шириной соседнего бронха или с поперечным размером грудной клетки. Ширина артерии более тесно связана с ростом соседнего бронха, чем с ростом грудной клетки, так как в первом случае речь идет о структуре, имеющей узкую функциональную направленность и соответствующим образом оснащенную. Эта линейная зависимость была использована для межиндивидуального сравнения с помощью индексов (Tuma, 1973). Артериобронхиальный индекс от периода новорожденное до зрелости постепенно увеличивается, что свидетельствует об относительно более быстром росте артерии. Более низкий артериоторакальный индекс у грудных детей, по всей вероятности, объясняется инспираторным положением грудной клетки с высоко расположенной диафрагмой у новорожденных и неравномерным ростом грудной клетки в более позднее время (Tuma, 1973).
Ширина легочных сосудов определенным образом зависит от гемодинамических условий. Friedenberg и соавт. (1966) обнаружили тесную связь между размером легочной артерии, пересчитанным на 1 м2 поверхности тела, и логарифмом давления в легочной артерии. При пороках с увеличенным легочным кровотоком и особенно при пороках, связанных с легочной гипертензией, легочные артерии расширены; при пороках со сниженным легочным кровотоком они более узкие.

Изолированный стеноз клапанов легочной артерии

admin — Sat, 07 Nov 2009 04:44:16 +0000

Изолированный стеноз клапанов легочной артерии при ТКА, встречается очень редко. Мы его не обнаружили ни ангиографически, ни на вскрытии. Субклапанный стеноз или сужение выходной части левого желудочка выступающей частью межжелудочковой перегородки или вследствие образования фибромуокулярного вали-ковидного сужения под легочной артерией встречается достаточно часто. У 25 из 31 больного с ТКА (транспозиция крупных артерий) (т. е. у 81%) при измерении разницы давления между левым желудочком и легочной артерией был обнаружен выраженный градиент давления. У 15 больных он колебался в пределах 10— 24 торр, а у 7 больных был выше 35 торр. Мы не обнаружили статистически достоверной связи между величиной градиента и возрастом. Tynan (1968) в повторных исследованиях установил, что обструкции выводящей части левого желудочка возникают в большинстве случаев уже при жизни и могут прогрессировать. Аортальный стеноз, или сужение воронки правого желудочка, при ТКА, наоборот, встречается в исключительных случаях, так же как и периферический стеноз легочной артерии или аномальный дренаж легочных вен. Мы такой комбинации пороков не наблюдали. Дуга аорты в большинстве случаев левосторонняя. ТКА (транспозиция крупных артерий) может сопутствовать коарктация аорты, захватывающая чаще всего ее пре-дуктальный отрезок и имеющая форму трубчатого сужения (Shaher, 1973). У всех наших 3 больных, кроме «оарктации аорты, был обнаружен и открытый артериальный проток. Нарушения развития других органов при ТКА (транспозиция крупных артерий) выявляются в с пшичных случаях.
Гемодинамика ТКА, при которых легочная артерия течет венозная кровь, назад выходит из «артериальной» каморы и содержит кровь, пощаженную кислородом, притекающую из легких (инвертированная транспозиция), были названы также «корригированными», потому что, не будучи связанными с другими пороками сердца, они не проявляются нарушениями снабжения тканей кислородом.

Лечение острых инфекционных заболеваний

admin — Tue, 07 Jul 2009 10:54:13 +0000

Из применяемых при сосудистой недостаточности средств при острых инфекционных болезнях давно получили признание камфара, кофеин, стрихния, адреналин. В настоящее время могут быть использованы кардиазол, кордиамин. При тяжелом инфекционном коллапсе показано применение симпатол а, мезатона и норадреналина. Может быть применен подкожно и внутривенно эфедрин. Широко используются подкожные, а иногда и .внутривенные вливания и зотонического раствора хлористого натрия и глюкозы, что способствует заполнению сосудистого русла и, так же как и обильное питье, помогает выведению токсинов; внутривенные вливания гипертонических растворов поваренной соли, глюкозы. Как средства, рефлекторно возбуждающие сосудодвигательные и дыхательный центры, применяются прохладные укутывания и обливания, горчичные обертывания .и ванны; такое же действие, но более слабое, оказывает алкоголь в небольших количествах. Современной клиникой широко используется при инфекционном коллапсе переливание крови – цельной или плазмы (последнее предпочтительно в случаях, когда отмечается сгущение крови). Одновременно гемотрансфузия повышает сопротивляемость инфекции, снижает интоксикацию, поддерживает нормальный белковый состав крови. Могут быть применены также кровезаменители. В некоторых случаях инфекционного коллапса, не поддающегося действию обычно применяемых сердечнососудистых средств и переливания крови, устранение коллапса может быть достигнуто введением гормонов коры надпочечников или адренокортикотропного гормона гипофиза. Следует иметь в виду обязательное одновременное применение этиогропного лечения (антибиотики, сульфаниламиды), тем более что кортизон в известной мере угнетает сопротивляемость организма инфекции. Сердечно легочный синдром характеризуется недостаточностью преимущественно правого сердца. Наиболее острое развитие недостаточности сердца по правому типу наблюдается при массивной эмболии легочной артерии.