Переносимость кумадина

admin — Wed, 25 Nov 2009 08:32:43 +0000

Кумадин хорошо переносится больными. Капилляро-токсическое действие его минимально. Фенилин по своему влиянию на свертывающую систему крови занимает промежуточное положение между дикумарином и пелентаном. Противосвертывающий эффект выявляется через 48 часов и еще через 48 часов прекращается. Начальная доза 200-300 мг, поддерживающая – 25-50 мг. При длительной терапии фенилином наблюдаются агранулоцитозы, токсические гепатиты, гемолитические анемии. Он представляет собой гаптен и может давать аллергические реакции, выражающиеся, кроме указанных выше, геморрагическими некрозами кожи. Целесообразность применения антикоагулянтов даже при образовавшемся тромбе не вызывает сомнения, так как опасен не столько тромб, сколько продолженное тромбирование, аппозиционный рост тромба. Наблюдались, например, такие случаи, когда тромбоз начинался с бедренной вены и достигал правого предсердия. За счет аппозиционного тромбирования в легочной артерии расширяется зона инфаркта легкого. Разными путями можно воздействовать на тромб, но вопрос о применении антикоагулянтов остается еще не совсем бесспорным. На конгрессе в Брюсселе Levy и Capeci показали, что, применяя антикоагулянты, мы мало выигрываем на тромбоэмболиях и в то же время проигрываем на кровотечениях и разрывах сердца. При лечении антикоагулянтами нельзя отрицать значения элемента внушения. Больные радуются, когда у них протромбиновый показатель 98%, и огорчаются, когда он превышает 100%. Я знаю ряд больных, у которых подобный психологический эффект предупреждал приступы стенокардии. При проведении опытов с «пустышкой» оказалось, что результаты не отличались в двух группах: в первой больные получали какое-нибудь безобидное лекарство, во второй группе – антикоагулянты. В течение 4 лет на материале двух госпиталей Копенгагена изучалось влияние антикоагулянтсв на результаты смертности от острого инфаркта миокарда. При этом не было отмечено понижения смертности в группе леченных антикоагулянтами по сравнению с конт-рольной группой. Врач пришел к выводу, что антикоагулянты не показаны при острых инфарктах миокарда.

Назначение антикоагулянтов

admin — Sat, 21 Nov 2009 07:48:03 +0000

Нередко антикоагулянты непрямого действия назначают после отмены гепарина, оставляя больного фактически на несколько дней без лечения, так как противосвертывающее действие кумаринов проявляется не сразу. Несмотря на то что увеличение содержания протромбина Hi играет роли в патологии тромбообразования, мы можем, однако, воздействовать на процесс свертывания, Понизив уровень протромбина, а также других компонента; хиротромбинового комплекса ниже необходимого для нормального свертывания. Открытием антикоагулирующего эффекта дикумари-иа мы обязаны ветеринарии. Давно было замечено, что когда скот поедал прелое сено из сладкого клевера, у него развивалась геморрагическая болезнь, которая, как показали дальнейшие исследования, вызывалась особым гокенческим веществом, производным кумарина. Это вещество затем было синтезировано и получило название дикумарина. Впоследствии было установлено, что дикумарол и его производные являются антивитаминами К. Они подавляем биологический синтез протромбина и, как затем выяснилось, проконвертина (фактор VII), факторов IX и X. При более высокой дозировке и длительном пример, тормозится и образование тканевого тромбопластина. Дикумарин, по данным французских специалистов, влияет и на акцелерин. Тормозящее влияние на свертывание осуществляется не в кровяном русле, я в ретикуло-эндоте-ЯИальной системе, главным образом в печени – органе, йаиболее богатом ретикуло-эндотелиальными клетками, м соединения называют антикоагулянтами непрямого действия в отличие от антикоагулянтоз прямого действия, к которым относится гепарин и гепарнноиды. Кумарины соответственно их химической структуре можно разделить на оксикумарины и кумарины с системой двойного кольца. К первым принадлежит марку-мар1, синтром (синоним синкумар), варфарин (синоним кумадин) и др. Ко второй группе относятся дикумарин, неодикумарин (синоним пелентан, тромексан). Антикоагулянтами непрямого действия являются также производные индандиона (фенилин2, дипаксин3 и др.). Все названные препараты отличаются друг от друга по антикоагулирующей активности (быстроте, интенсивности и продолжительности действия), степени кумуляции и токсичности.

МамамПапам.ру » кумадин

Переносимость кумадина

Назначение антикоагулянтов