Пример желтухи

admin — Tue, 17 Nov 2009 15:55:02 +0000

Пример 5. Мальчик С. родился 1/V 1966 г. в Среднечешской области. У матери в молодости отмечался специфический процесс в легких, сейчас здорова. Ребенок от второй нормально протекавшей беременности, масса тела при рождении 3500 г, длина тела 51 см. Желтуха новорожденных длилась 3 нед. Психомоторное развитие нормальное. С 4 лет ходит в детский сад, болел эпидемическим паротитом, после него — пневмонией, которая была продолжительной. У основания обоих легких обнаружена крепитация. На рентгенограмме легких с обеих сторон хорошо выражены инфильтративные изменения паракардиально; корни обоих легких расширены, их тени сгущены. В обеих проекциях определяются хорошо выраженные овальные просветления в средних и нижних долях легких. В скелете кисти видны мелкие кистоидные просветления в средних фалангах II—V пальцев правой руки, в базальной фаланге большого пальца и в средних фалангах II и IV пальцев левой руки.
Функциональные пробы легких: уменьшение объема легких без выраженных нарушений эластичности легких. Отсутствуют признаки обструкции дыхательных путей. Квайм-тест не был полностью характерным, но может указывать на саркоидоз, благодаря наличию изолированных гранулем, которые имитируют саркоидозные узелки. Уровень ал-ат при повторных исследованиях низкий (120 мг%), TIC 0,51 мг/мл. Данные родителей: отец ал-ат 100 мг%, TIC 0,78 мг/мл; мать — ал-ат 90 мг%, TIC 0,5 мг/мл.
Пример 6. Девочка Р. родилась 2/V 1972 г. в Южной Чехии. Родители и старшая сестра (старше на 5 лет) здоровы. Родилась от второй нормально протекавшей беременности, масса тела при рождении 3750 г, длина тела 52 см. Психомоторное развитие с некоторым опозданием: ходит с 16 мес, говорит отдельные слова с 3 лет. На 3-й день после родов на фоне повышения температуры до 38 °С проявился приступ судорог, которые повторялись еще несколько раз. В возрасте 14 дней была обследована невропатологом. Заключение: Spasmus nicticans у ребенка с повышенной раздражимостью. ЭЭГ нормальная.

Дифференциально-диагностические критерии

admin — Sun, 26 Jul 2009 10:50:13 +0000

Для отличия крепитации от мелкопузырчатых хрипов используются следующие дифференциально-диагностические критерии: 1) крепитация прослушивается на вдохе, лучше всего в конце его, в то время как мелкопузырчатые хрипы слышны в обе фазы дыхания; 2) после покашливания крепитация прослушивается без каких-либо изменений, а мелкопузырчатые хрипы изменяются по звучности, тембру и калибру; 3) как звуковой феномен крепитация отличается однообразностью, в то время как мелкопузырчатые хрипы сочетаются, как правило, со среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.Шум трения плевры. Париетальный и висцеральный листки плевры представляют собой анатомические образования с очень гладкой поверхностью, всегда увлажненной. Поэтому у здоровых детей, несмотря на трение их во время дыхательных движений, никаких звуковых феноменов не появляется. При патологических изменениях плевры на ней возникают утолщения, шероховатости, фибринозные наложения, что приводит к воспринимаемому ухом шуму трения плевры во время дыхательных движений грудной клетки. Этот шум имеет довольно специфическую звуковую характеристику – он похож на скрип снега под йогами или шорох бумаги, шелка.
Шум треиня плевры хорошо прослушивается при сухом плеврите, сочетаясь с болевыми ощущениями, при мнлнарном туберкулезе, когда туберкулезные бугорки высыпают на плевре, при фибринозных наложениях и спаечных процессах после выпотпых плевритов.
Значительное обезвоживание организма в результате энтералыюго токсикоза, неукротимой рвоты различного происхождения, холеры приводит к высыханию плевральных листков в появлению шума треиия плевры. Плевра является в какой-то степени органом выделения; в частности, через пее происходит выделение некоторых количеств шлаковых азотистых веществ. При азотемической уремии, которая сопровождается высоким содержанием в крови указанных веществ, они накапливаются в плевре и обусловливают появление шума трения плевры.

МамамПапам.ру » крепитация

Пример желтухи

Дифференциально-диагностические критерии