МамамПапам.ру » крапивница

Активная фаза ревматизма

admin — Thu, 19 Nov 2009 10:46:27 +0000

В активной фазе ревматизма и в ряде наблюдений затухающего ревматического процесса, а иногда и в межиристулном периоде с длительным нарушением легочного кровообращения в альвеолярных перегородках легкого отмечалось значительное увеличение числа крупных тучных клеток. На основании медицинских данных и собственных наблюдений можно провести некоторую параллель в морфологии тучных клеток при ревматизме в первой группе наблюдений с морфологией их при пигментной крапивнице. Для гранул тучных клеток характерны при этом неяркий тип метахромазии при окраске толуидиновым синим и ШИКиоложительная реакция, что указывает на присутствие в гранулах гепарина в форме моносульфата. Часто гепарин в тучных клетках распределялся диффузно, что, по описанию Дреннана, составляет одну из фаз освобождения гепарина. Подобная морфология тучных клеток отражает, по-видимому, их определенное функциональное состояние, состояние усиленного освобождения гепарина, которое, по представлениям Дреннана, автоматически стимулируется отечной жидкостью. При ревматизме, очевидно, создаются условия для повышенного расходования гепарина. Освобождение его происходит раньше, чем заканчивается полный синтез, несмотря на то что обычно в перикапил-лярных пространствах условия для его синтеза гораздо благоприятнее, чем около более крупных сосудов. Именно усиленным расходованием гепарина при ревматизме в течение многих лет можно, очевидно, объяснить появление ортохроматических тучных клеток, в которых гепарин либо отсутствует, либо обнаруживается в очень небольшом количестве в форме, по-видимому, моносульфата; вследствие малого содержания в них гепарина происходит выявление ортохроматической основы, на которой он адсорбирован. Поэтому не случайно, что появление подобных клеток наблюдалось при длительно текущем ревматизме чаще у взрослых с грубыми изменениями в межальвеолярных перегородках.

Наличие перикардита при ревматизме

admin — Sun, 15 Nov 2009 09:04:00 +0000

Наличие перикардита у больных Р. часто означает поражение всех слоев сердца — ревматический панкардит. Сравнительно редко встречающийся в последние годы острый ревматический полиартрит, столь важный для диагноза, характеризуется быстро нарастающей острой болью в суставах, усиливающейся при движениях и пальпации. В течение нескольких часов боль становится очень резкой и в особо тяжелых случаях обусловливает вынужденное положение на спине с максимальным щажением пораженных суставов. Очень быстро к артралгиям присоединяются объективные симптомы воспаления суставов: кожа над последними становится горячей, возникает заметная отечность периартикулярных тканей, накапливается экссудат в полости суставов. Объем движений в пораженных суставах резко снижен (главным образом из-за болей). Для Р. характерны симметричное поражение крупных суставов и летучесть артритов, заключающаяся в быстром появлении и обратном развитии (даже без лечения) воспалительных изменений суставов. Ревматический артрит полностью обратим: все суставные проявления (независимо от их тяжести в начале болезни) проходят бесследно. Ревматический миозит, проявляющийся сильными болями и слабостью в соответствующих мышечных группах, встречается крайне редко. Изменения костей не свойственны ревматизму. Среди поражений кожи для Р. практически патогномонична кольцевая эритема, представляющая собой розовые кольцевидные элементы, никогда не зудящие, располагающиеся преимущественно на коже внутренней поверхности рук и ног, живота, шеи и туловища. Она обнаруживается лишь у 1—2 % больных. «Ревматические узелки», описывающиеся в старых руководствах как типичный признак Р., в настоящее время не встречаются. Узловая эритема, геморрагии, крапивница совершенно не характерны для Р. как такового. Поражения легких.

Лечение дюрантными препаратами

admin — Thu, 29 Oct 2009 13:10:36 +0000

При лечении острых заболеваний, особенно септических или острых инфекционных, когда нужна высокая концентрация, дюрантные препараты популярности не завоевали. И поэтому по-прежнему при тяжелых инфекциях, когда речь идет о спасении жизни, на первом месте стоит обычный пенициллин с частыми инъекциями. Еще один недостаток дюрантных препаратов, о котором подробно будет сказано ниже, – это аллергические реакции, свойственные дюрантным препаратам в большей мере, так как новокаин сам по себе нередко склонен давать аллергические реакции. Следовательно, возможность появления аллергии в два раза больше. Поэтому при применении бициллина иногда наблюдаются аллергические реакции разного характера: одни вызваны новокаиновой компонентой, другие пенициллимовой. Кроме того, если при простой аллергической реакции на пенициллин, прекратив инъекции, мы вправе рассчитывать через несколько часов на то, что он уже выделился из организма, то дюрантные препараты держатся в организме в течение 2 недель. Следовательно, крапивница, тягостные при пенициллиновой аллергии кожные проявления при бициллиновой становятся особенно тяжелыми. До некоторой степени выход был найден в вариантах пенициллина. Кроме пенициллина V, имеется еще 4 натуральных пенициллина и ряд пенициллинов, полученных двумя путями: 1) за счет прибавления к питательной среде средств, создавших соответственно новые варианты пенициллина (новые боковые цепи в молекуле); 2) синтезом из пенициллиновой кислоты с добавлением новых радикалов. Вторым путем получен новый, не существовавший до того в природе алмециллин – пенициллин-0, или аллилмеркаптометил-пенициллин. Место его там, где имеется аллергия к обычному пенициллину, но где пенициллинотерапия бесспорно показана (например, при Sepsis lenta). В этих случаях алмециллин (пенициллин-0) иногда дает возможность провести необходимую терапию. Этот препарат испытывался в нашей клинике, и действительно в одном случае выраженной аллергии к обычному пенициллину алмециллин заменил его без побочной реакции.

Лечение пеницилином

admin — Wed, 01 Jul 2009 10:50:09 +0000

Заметим, что внушительные цифры пенициллиновых шоков, приводимые в американской разработке, должны быть сопоставлены с тем огромным количеством пенициллина, которое было потреблено за указанный период наблюдений. Лечение нужно начинать немедленно. Вводят адреналин иод кожу, внутривенно, внутрисердечно; подкожно или внутривенно – кордиамин, мезагон, кофеин; в вену – лобелии, цититон, эуфиллин, хлористый кальций, эфедрин, делают трансфузию плазмы, капельные вливания норадреналина, искусственное дыхание, применяют ингаляцию кислорода под повышенным давлением. При терминальных состояниях или картине клинической смерти производят влутриартериалвное переливание крови, транеторакальный массаж сердца. Иногда же летальный исход (наступает так быстро, что указанные средства не могут быть использованы. Разумеется, сразу же прекращается введение пенициллина. Если возможно, на конечность проксимально от места инъекции пенициллина накладывают жгут, чтобы прекратить дальнейшее поступление антигена в общий кровоток. При невозможности наложения жгута производят обкалывание раствором адреналина места введения пенициллина. В качестве десенсибилизирующего средства применяют АКТГ и кортизон в больших дозах – по 200-300 мг в первый и второй день. Профилактика тяжелых аллергических реакций при пенициллинотерапии требует прекращения необоснованных назначений пенициллина. Пенициллин должен применяться исключительно при наличии соответствующих показаний. Беспорядочное лечение пенициллином, не давая терапевтического эффекта, также способствует сенсибилизации населения. Чтобы предупредить немотивированное применение антибиотиков, существенное значение имеет определение чувствительности микроба возбудителя к данному антибиотику. Появление даже легких симптомов лекарственной болезни требуется немедленной отмены пенициллина. Приступая к лечению пенициллином, следует выяснить, не отличается ли больной склонностью к аллергическим реакциям, не страдает ли аллергическими болезнями (бронхиальная астма, крапивница), а также получить представление о чувствительности его к антибиотикам: получал ли прежде пенициллин и не вызывались ли им какие либо аллергические реакции.

Кормление ребенка

admin — Wed, 01 Jul 2009 10:26:05 +0000

Если ребенок не съест полагающейся ему порции, ему ничего не следует давать до следующего кормления. Мать однако не должна его ни ругать, ни наказывать. Вообще об этом не следует много говорить; только в том случае, если ребенок требует какой-нибудь другой, «более вкусной» еды, надо ему все спокойно объяснить. Будьте уверены, что он все поймет. Иногда по непонятным для нас причинам дети отказываются от некоторых кушаний, причем иногда от таких, которые нельзя возместить, как например, молоко. В таком случае нужно найти способ заставить ребенка есть, но ни в коем случае не следует его ни ругать, ни наказывать, ни пороть. Выясните прежде всего, в порядке ли кушанье (подсахарено ли, не пригорело ли случайно и т. п.). Выясните, не часто ли это блюдо встречается в меню вашего ребенка. Молока именно поэтому нельзя давать больше 1/2 – 3/4 литра в день. У маленьких детей наблюдается особенный инстинкт: время от времени они пресыщаются каким-нибудь кушаньем. Отказываются его есть, но с удовольствием едят предложенное им взамен другое блюдо; этого желания не следует заранее отклонять. Если вы таким образом увидите явное отвращение к какому-нибудь кушанью, перестаньте его давать ребенку и замените другим; если его нельзя заменить, подавайте его в другой форме. Вместо чистого молока, например, давайте ребенку Овомальтин, какао, ненатуральный кофе. Иногда случается, что ребенок отказывается от кушанья, которое специально для него было приготовлено и которое слишком дорого для того, чтобы его выбросить. Спокойно уберите кушанье, а ребенку уже ничего не давайте. Хотя это блюдо и питательно, мы не можем его прятать и дать ребенку при следующем кормлении, так как оно при хранении теряет свою ценность. Ребенку этим мы могли бы нанести вред. Ребенок просто ничего не получит есть до следующего кормления. Однако ребенку никогда нельзя отказывать во время голодовки в воде. Воду он должен получать по медицинским соображениям. Набивает ребенок щеки, медленно глотает, играет во время еды? Попробуйте следующее средство. Возьмите будильник, заведите его так, чтобы через 20-30 минут он зазвонил и начните кормить ребенка.

Крапивница

admin — Wed, 03 Jun 2009 14:52:13 +0000

И крапива (по-латыни «urtica») вызывает крапивницу, однако это не аллергия, а непосредственное воздействие жгучих волосков крапивы. При укусе пчелы волдыри могут появиться как на месте укуса, так и на удаленных участках тела, в первом случае в результате действия пчелиного яда, во втором, более редком, – вследствие аллергии. Если с вами такое случится, немедленно вызывайте врача. Красные, зудящие волдыри могут появиться в любом месте. Иногда возникают отдельные красноватые набухания, как от мимолетного контакта с крапивой, иногда волдыри распространяются на обширных участках кожи. Острая крапивница проходит довольно быстро, однако периодически могут возникать обострения. Опасной крапивница становится, если затронута слизистая гортани, – набухая, она может вызвать удушье. Еще большая опасность грозит, если дополнительно возникает анафилактический шок. Причину крапивницы врач установит с помощью аллергических проб. Чтобы определить, на какие пищевые продукты у вас аллергия, вы должны сначала в течение двух недель соблюдать диету, исключив возможные аллергены, а затем каждый день вводить в свой рацион новый продукт из тех подозреваемых, которые могут содержать опасный для вас аллерген. При легкой крапивнице врачи прописывают антигистаминный препарат, при ярко выраженной тяжелой форме болезни назначают кортизон. В случае жизненно опасного анафилактического шока необходима срочная интенсивная терапия. Если опасность анафилактического шока реально велика, как при аллергии на пчелиные укусы, нужно всегда иметь с собой набор средств неотложной помощи. В него должны входить антигистаминный препарат в виде капель, жидкий кортизон в пузырьке, чтобы сразу выпить все содержимое, и адреналин, стабилизирующий кровообращение, в виде спрея для впрыскивания в гортань. Угревая сыпь – это хроническое кожное заболевание, обусловленное поражением сальных желез и распространенное в основном среди подростков и молодежи. Чаще всего угри появляются в период полового созревания.