Формы ревматизма

admin — Tue, 02 Jun 2009 15:36:32 +0000

При всех формах ревматизма у детей, чаще, чем у взрослых, бывают кожные высыпания в виде анулярной эритемы, придающей коже ребенка «узорчатый» вид, либо менее характерные эритематозные высыпания или крапивница. Эти высыпания чаще всего наблюдаются на коже живота, конечностях; иногда более интенсивное высыпание отмечается вокруг суставов. Весьма характерно быстрое появление и исчезновение этих сыпей. Своеобразным признаком ревматизма у детей служит высыпание ревматических узлов в области суставов, на плоских костях черепа, вдоль позвоночника и внутреннего края лопатки. Наличие их – специфический симптом ревматизма, позволяющий ставить диагноз. Узелки, представляющие собой ревматическую гранулему, бывают разной величины (от булавочной головки до крупной горошины), редко появляются в большом количестве. Высыпание узелков обычно бывает при обострении процесса и сочетается с тяжелыми изменениями в сердце, что дает право считать ревматические узелки признаком неблагоприятного течения болезни. Искать высыпания ревматических узелков особенно тщательно следует при тяжелых формах ревматизма у детей. Кожа около сустава натягивается, и узелки становятся легко видимыми. Тщательное ощупывание нужно лишь при поисках на волосистой части головы. Длительность высыпания узелков обычно невелика – 1-3 недели. После исчезновения возможны повторные высыпания. Ревматический плеврит развивается у ребенка обычно при обострении ревматического заболевания, когда выражены тяжелые сердечные изменения. Отличительные особенности ревматического плеврита: 1) наблюдается быстрое, иногда в течение нескольких часов, образование выпота в плевральной полости с соответствующими перкуторными (тупость) и аускультативными (резкое ослабление дыхания) изменениями; 2) повышение температуры может быть и не очень значительным (38°); 3) часто плеврит бывает двусторонним; 4) течение плеврита чрезвычайно динамично и обратное развитие всех признаков происходит в течение 2-5 дней; 5) никаких остаточных явлений в плевре не наблюдается. Весь клинический облик такого плеврита характеризует его как аллергический синдром. Ревматический перитонит – очень своеобразная локализация процесса у детей. Большей частью его приходится наблюдать, как и плеврит, при тяжелых проявлениях ревматизма. Как и плеврит, ревматический перитонит отличается краткостью течения и полным исчезновением всех признаков.

Скрофулезные гуммы

admin — Sat, 30 May 2009 05:45:30 +0000

Туберкулиды у детей раннего возраста, больных туберкулезом, чаще появляются, чем распознаются, из-за небольшого числа и малозаметных признаков. Вместе с тем они являются неоспоримым признаком туберкулеза у ребенка. Вот почему во всех случаях при подозрении на заболевание туберкулезом очень тщательный повторный осмотр кожи ребенка грудного и раннего возраста является обязательным.
Скрофулезные гуммы – очень своеобразные кожные проявления туберкулеза у детей. Как и туберкулиды, они встречаются главным образом у детей до 2 лет, не имеют какой-либо определенной локализации и могут быть даже на лице ребенка. Они представляют собой подкожные плотные образования величиной от мелкой горошины до мелкого ореха. Кожа над ними долгое время может оставаться неизмененной, а затем краснеет,, приобретает сине-багровы» цвет. Возможно вскрытие’ туберкулезных гумм с выделением скудного гнойного содержимого, после чего остается звездчатый кожный рубчик.
Скрофулезные гуммы представляют собой туберкулезное поражение подкожной клетчатки и являются безусловным признаком генерализации туберкулезного процесса.
Диагностика их трудна, их нужно тщательно искать путем пальпации поверхности кожи, а не только с помощью осмотра. Иногда их смешивают с высыпанием фурункулов, которые отличаются от гумм яркой окраской покрывающей их кожи, более обильным высыпанием и наличием других признаков пиодермии.
Клиника генерализованных форм туберкулеза в целом обычно зависит от локализаций туберкулезного процесса в различных органах (например, лимфаденит и плеврит; спондилит и туберкулез почек и т. д.) и представляет комплекс признаков локальных поражений, сопровождаясь, конечно, и общей реакцией, которая при генерализованных формах туберкулеза тяжелее, чем при локальных.
Клиническое течение генерализованных форм туберкулеза большей частью медленное, волнообразное, с периодами обострения и затихания процесса. Но прогноз при этих формах, особенно у детей грудного и раннего возраста, менее благоприятен, чем при локальных формах туберкулеза.
Милиарный туберкулез. Острое тяжелое течение наблюдается при общем милиарном туберкулезе. Распространение массивной инфекции лимфо – и гематогенным путем идет в этих случаях быстро во все органы. Милиарный туберкулез клинически очень напоминает острое инфекционное заболевание, как по симптомам, так и по течению. Температура повышается быстро, достигает высоких цифр и держится длительно. Резко выражены признаки общей интоксикации. Ребенок истощается, отказывается от еды. При объективном обследовании обращают внимание: одышка, тахикардия, приглушенные тоны сердца, тимпанический оттенок звука при перкуссии грудной клетки Печень и селезенка увеличены и выходят из-под реберной дуги. Язык обложен, стул неустойчив – запоры сменяются поносами. Нередко развивается туберкулезный менингит, являясь как бы завершающим этапом этой тяжелой формы туберкулеза.

МамамПапам.ру » кожные

Формы ревматизма

Скрофулезные гуммы