МамамПапам.ру » кость

Скелет ребенка

admin — Wed, 19 Aug 2009 15:23:38 +0000

Скелет ребенка отличается от скелета взрослого человека размерами, пропорциями, строением и химическим составом.
Скелет опережает в своем развитии у детей части тела и в значительной мере определяет их развитие, например мускулатура развивается медленнее, чем растет скелет.
Развитие черепа. Череп детей отличается от черепа взрослых относительной величиной, строением и пропорциями отдельных частей. Лицевая часть черепа относительно меньше черепной коробки. С возрастом эти различия исчезают.
В черепе различают два отдела: 1) невральный, в котором находится головной мозг и высшие органы чувств, и 2) висцеральный, входящий в состав начальной части пищеварительного аппарата. На развитии первого отражается развитие головного мозга, а второго — функции жевания и речи.
С возрастом изменяется не только форма черепа и составляющих его костей, но и число этих костей. Например, до 18—20 лет затылочная кость соединяется хрящом с телом клиновидной кости, а позднее происходит сращение обеих костей.
Развитие черепа разделяется на периоды, значительно отличающиеся друг от друга.
В первом периоде, который продолжается от рождения до 7 лет, череп растет равномерно, выпячивается затылочная, которая вместе с теменными костями растет особенно энергично, полностью зарастают роднички (к 1,5 годам) и образуются черепные швы (к 4 годам). В конце этого периода основание черепа и затылочное отверстие достигают постоянной величины и происходит резкое замедление в развитии черепа. В росте черепа наблюдаются три волны ускорения: до 4, с б до 8 и с 11 до 13 лет.
Во втором периоде, который начинается с 13—14 лет, особенно интенсивно растет лобная кость, преобладает развитие лицевого скелета во всех направлениях и складываются характерные черты физиономии.
Третий период — от наступления половой зрелости до 20—30 дет. После 30 лет зарастают швы черепной крыши.
При увеличении мышечной силы, действующей на участок нижней челюсти, сначала ускоряется его рост в направлении, перпендикулярном к этой силе, а потом уже вдоль нее.

Лечение мозга

admin — Tue, 23 Jun 2009 14:52:55 +0000

С осторожностью можно применять люмбальные пункции. При резком повышении давления с симптомами сдавления мозгового ствола, когда указанные средства не действуют, приходится прибегать к декомпрессии-трепанации, предпочтительно в височной области. При подозрении на дуральную гематому показана немедленная операция. Наличие пролапса заставляет проводить все мероприятия, снижающие внутричерепное давление (включая повторные люмбальные пункции), применять сульфаниламиды, пенициллин, а местно-повязки с сульфаниламидной эмульсией. Ни в коем случае нельзя иссекать выбухающую мозговую ткань. Если выпячивание не уменьшается, нужно расширить костный дефект. Гнойный менингит и энцефалит, часто осложняющие ранения мозга, еще недавно считались неизлечимыми заболеваниями. Однако введение в лечебную практику таких эффективных средств, как пенициллин и сульфаниламиды, в корне изменило положение. Эти препараты дают прекрасный результат. Профилактическое их применение при черепных и других ранениях резко снижает процент гнойных осложнений. В случаях уже развившихся менингитов и менинго-энцефалитов настойчивое лечение этими препарат; мл нередко ведет к выздоровлению даже при гангренозной форм энцефалита; в последнем случае показано также применение больших доз противогангренозной сыворотки. В тяжелых случаях Бурденко рекомендовал вводить пенициллин в сонную артерию, что вскоре создает высокую концентрацию препарата в очаге инфекции. Иногда пенициллин вводят и непосредственно в субарахноидальное пространство. При лечении сульфаниламидами варьируют дозировку в зависимости от тяжести случаев и прекращают их дачу через несколько дней после падения температуры. При длительном лечении сульфаниламидами нужно периодически исследовать кровь. Развитие лейкопении служит показанием к прерыванию курса сульфаниламидной терапии. Назначение больным препаратов печени быстро устраняет это явление. Во время лечения сульфаниламидами противопоказано применение лекарств, содержащих серу, в частности, сернокислой магнезии. Применение сульфаниламидов, а также пенициллина хорошо комбинировать с внутривенным введением уротропина (40% раствор в количестве 5 см3), который является противоинфекционным средством. Следует также сочетать лечение пенициллином и сульфаниламидами. Вопросы лечения травматических абсцессов мозга особенно широко разработаны нейрохирургами. Во всех случаях мозгового абсцесса показано оперативное вмешательство, как только установлен диагноз абсцесса или имеется лишь обоснованное подозрение на него. Помимо оперативного вмешательства, необходимо лечение сульфаниламидами и пенициллином, которые можно вводить в сонную артерию. Летальность при оперативном лечении абсцессов мозга все еще очень высока и достигает 22%. Рецидивы нередки.

Костные симптомы

admin — Tue, 09 Jun 2009 14:22:08 +0000

При несвоевременном распознавании начального периода заболевания и отсутствии соответствующего лечения появляются изменения со стороны многих систем и органов, однако доминирующими являются костные симптомы. Изменения со стороны костной системы начинаются с костей черепа, так как кости черепа очень интенсивно растут в этом возрасте, а затем они уже обнаруживаются со стороны костей грудной клетки, конечностей и таза.Кости при заболевании рахитом становятся мягкими, податливыми.
Перечисленные костные симптомы у больных рахитом детей встречаются с различной частотой. Наиболее постоянными из них являются краниотабес, деформация головы, позднее закрытие большого родничка, четки, браслетки, позднее и неправильное прорезывание зубов, деформация грудной клетки, трубчатых костей конечностей, позвоночника.
Наиболее ранним и характерным выражением со стороны костной системы является краниотабес. В тяжелых случаях у недоношенных детей размягчение распространяется почти на все кости черепа. Мягкость костей черепа способствует легкому возникновению деформаций – часто затылок уплощается или принимает сплющенную форму с одного бока, на котором ребенок преимущественно лежит. В результате избыточного образования остеоидной, не обызвествленной, ткани на черепе образуются лобные и теменные бугры; при резкой их выраженности голова ребенка принимает квадратную форму. Зубы прорезываются поздно, неправильно и легко подвергаются кариесу. Со стороны грудной клетки ранним и частым признаком являются четки, наиболее выраженные на V-VIII ребрах. При остром течении отмечается размягчение и податливость ребер, вследствие чего грудная клетка сдавливается с боков, расширяется нижняя, суживается верхняя апертура. На боковой поверхности грудной клетки от мечевидного отростка к подмышечной области возникает поперечная борозда, соответствующая линии прикрепления диафрагмы,- гаррисонова борозда.
На нижних конечностях искривления появляются после того, как ребенок начинает вставать, опираться на ноги, чаще в виде буквы «О» (преобладание тонуса сгибателей), реже встречается искривление ног в виде буквы «X».
Еще раз следует указать, что не все кости при рахите поражаются одновременно, имеется известная последовательность.
Наряду с изменениями костной системы постоянным симптомом рахита является гипотония мускулатуры и связочного аппарата. Слабостью этих систем объясняется: разболтанность суставов, что дает возможность больному производить движения большего объема; своеобразная поза – ребенок сидит со скрещенными ногами и подпирает туловище руками; искривления позвоночника в виде кифсза или сколиоза (нижние 2-3 позвонка трудного отдела позвоночника и верхние поясничные позвонки); наличие большого («лягушачьего»), трехдольчатого живота; развитие плоскостопия.

Нарушение минерализации костной ткани

admin — Fri, 01 May 2009 15:54:48 +0000

Возникающие изменения фосфорно-кальциевого обмена приводят к нарушению минерализации костной ткани и значительным сдвигам в обмене других минеральных веществ. Деминерализация костной ткани приводит к размягчению костей, которые легко подвергаются деформации и искривлению. При рахите нарушается также функция активных остеобластов и остеокластов, что ведет к изменению органических компонентов костной ткани – коллагена, мукополисахаридов, органических кислот, ферментов и др. Указанные нарушения сопровождаются определенными биохимическими сдвигами, характерными для рахита и нередко используемыми для его диагностики. К ним относятся повышенная активность щелочной фосфатазы, ацидоз, гипоцитремия и др.
Для рахита характерны также нарушения других видов обмена – белкового, липидного, углеводного, обмена витаминов. Особенно страдает белковый обмен – возникает белковая недостаточность, которая поддерживается выраженной аминацидурпен а также дефицитом витаминов группы В. принимающих самое активное участие в этом виде обмена.
Клиническая картина. Клинические проявления рахита разнообразны и зависят от стадии и течения болезни.
Начальный период рахита характеризуется отчетливыми изменениями со стороны центральной нервной системы. Отмечаются возбуждение, беспокойный сон, плаксивость. Появляется потливость, которая особенно отчетливо проявляется во время кормления ребенка и во сне. В конце этого периода, который обычно продолжается 2-3 нед, возникает легкая податливость краев большого родничка и костей черепа по ходу швов. В этом периоде содержание фосфора в крови несколько снижено, а уровень кальция остается в пределах нормы. Активность щелочной фосфатазы нарастает, в моче определяется повышенный уровень аммиака и фосфора.
В разгар болезни нарастают симптомы функционального нарушения центральной нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, появляются выраженные изменения со стороны костной и мышечной ткани. При остром течении рахита в основном отмечается размягчение костной ткани, а при подостром – разрастание остеоидной ткани. Обычно определяются выраженные изменения костей черепа: края малого и большого родничков размягчаются, по ходу черепных швов также определяются участки размягчения (краниотабес). Как правило, большой родничок закрывается поздно. В результате мягкости костей черепа нередко возникает его деформация – чаще всего уплощается затылок, может наблюдаться сплющивание черепа в зависимости от того, на какой стороне преимущественно лежит ребенок.

Скелет и череп ребенка

admin — Thu, 23 Apr 2009 15:54:24 +0000

Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. В антенатальном периоде окостенение скелета происходит довольно поздно и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка легкие, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются искривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже не отличается от строения костей взрослого.