Внутричерепная травма у новорожденных

admin — Sat, 06 Jun 2009 10:19:55 +0000

При внутричерепной травме у новорожденных может быть нистагм, косоглазие, анизокория, выпячивание и напряжение большого родничка, симптомы Грефе и «заходящего солнца», зевота, икота. Перечисленные симптомы встречаются в самых различных сочетаниях. Из других симптомов следует указать на расстройства сна, который становится тревожным, непродолжительным, в тяжелых случаях ребенок совершенно лишается сна, лежит с широко открытыми глазами, взглядом, устремленным в одну точку, редко мигает. Расстройство теплорегуляции чаще выражается в снижении температуры тела, а иногда и значительных ее повышениях без причины.
В тяжелых случаях внутричерепной травмы может иметь место задержка мочеиспускания (до 19-26 ч). При исследовании мочи обнаруживаются кровяной пигмент, белок, свежие и выщелоченные эритроциты, цилиндры, много фосфатов и уратов. Со стороны периферической крови отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, со сдвигом влево, отсутствие эозинофилов и лимфопения. При спинномозговой пункции наблюдается повышение лииворного давления и увеличение числа эритроцитов.
При всем многообразии клинических симптомов в т е ч е н и и внутричерепной травмы можно отметить определенную фазность, т. е. закономерную смену одних клинических симптомов другими, которые отражают, по-видимому, изменение функционального состояния и функциональных взаимоотношений различных отделав центральной нервной системы (Г. П. Полякова).
Первая стадия -стадия угнетения, характеризуется резким снижением мышечного тонуса, отсутствием активных движений, бледностью кожных покровов с цианотичным оттенкам, снижением активности сосания, отсутствием крика, иногда слабым, стонущим. Наряду с этим имеются глубокие расстройства акта дыхания, сердцебиение замедлено, иногда выражена аритмия, реакция на внешнее раздражение либо отсутствует, либо замедлена. Эти клинические проявления соответствуют, по-видимому, тому периоду, когда высшие отделы головного мозга находятся в состоянии запредельного торможения.
Стадия угнетения сменяется второй стадией – стадией возбуждения. Для нее характерно общее беспокойство, появление беспорядочных движений, тремора конечностей, приступов клонических судорог, разгибательной гипертонии. Наблюдаются выраженные расстройства акта сосания, дыхания, сна. В течение нескольких дней может быть повышена температура тела. Отмечается красный стойкий дермографизм, усиленное потоотделение, иногда встречается парез лицевого нерва, поражения подъязычного или тройничного нерва. Эта стадия отражает в основном неуравновешенное состояние нервных центров среднего мозга и гипоталамической области при отсутствии регулирующего действия коры головного мозга стадия-ста дня медленно наступающего выздоровления, характеризуется пониженной активностью жизненных процессов. У таких детей длительное время наблюдается общая вялость, слабость сосания, плохое прибавление в массе, значительно более поздняя, чем в норме, выработка условных рефлексов на время кормления и на другие раздражители. В этот период по-видимому, происходит нормализация функциональных взаимоотношений различных отделов центральной нервной системы ребенка, но кора головного мозга еще долго ‘Находится в заторможенном состоянии.

МамамПапам.ру » косогласие

Внутричерепная травма у новорожденных