Катехоламины и кортикостероиды

admin — Thu, 12 Nov 2009 15:31:13 +0000

Катехоламины и кортикостероиды играют большую роль в-регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. В выраженным прессорпым эффектом, участием в любой эмоциональной реакции, наличием гипертонии при опухолях мозгового и коркового слоев надпочечников (феохромоцито-ма, альдостерома), возможностью воспроизведения в эксперименте хронической гипертонии длительным введением кор-тикостероидов и катехоламинов и т. д. роль последних в патогенезе гипертонической болезни представляется более чем вероятной.
Как известно, в этиологии и патогенезе этой болезни важная роль принадлежит психоэмоциональным перенапряжениям, обязательными компонентами которых являются активация симпатической нервной системы и выброс в кровь катехоламинов и кортикостероидов. Показательно в этой связи и то, что большинство применяемых в настоящее время гипотензивных препаратов является или симпатотропными (направленными на блокирование тем или иным путем прессорных влияний симпатической нервной системы на сердце и сосуды) или же имеет своей точкой приложения водно-электролитный обмен (в регуляции и нарушении которого кортикостероиды играют столь существенную роль).
Тем не менее накопленные за многие годы исследований этого вопроса данные о содержании катехоламинов и корти-костероидов в крови и моче больных эссенциальной гипертонией отличаются большой противоречивостью. Большинство работ свидетельствует о том, что у больных эссенциальной гипертонией в целом не обнаруживается значительных изменений в содержании свободных катехоламинов в крови и моче, а также их метаболитов. Вместе с тем исследования Engel-man и соавт. (1970), De Quatro, Chan (1972), Louis и соавт. (1972), проведенные с помощью нового высокочувствительного и специфического метода, выявили четкое повышение уровня адреналина и норадреналина в крови больных эссенциальной гипертонией.

Назначение препаратов для лечения ревматизма

admin — Mon, 09 Nov 2009 00:03:00 +0000

При необходимости назначают мочегонные (фуросемид, гипотиазид, урегит, бринальдикс) и антагонисты альдосте-рона (верошпирон, птерофен). Недостаточность кровообращения при Р. отнюдь не всегда вызвана активным воспалительным процессом в сердце. У большинства больных сердечная недостаточность — результат прогрессирующей миокардиодистрофии в связи с пороком сердца; удельный вес ревмокардита, если его бесспорные клинико-инструментальные и лабораторные признаки отсутствуют, при этом незначителен. Поэтому у больных с пороками сердца и тяжелыми стадиями недостаточности кровообращения можно получить вполне удовлетворительный эффект с помощью только сердечных гликозидов и мочегонных средств. Назначение энергичной антиревматической терапии (особенно кортикостероидов) без явных признаков активного Р. может в подобных случаях усугубить дистрофию миокарда. Для ее уменьшения рекомендуют назначать поливитаминные препараты (типа ундевита), кокэрбоксилазу, оротат калия, рибоксин, анаболические стероиды. Стероидные гормоны, сердечные гликозиды и мочегонные способствуют выведению из организма калия, что может привести к общей слабости и некоторым изменениям миокарда: удлинению электрической систолы на ЭКГ, снижению зубца Т и появлению зубца U. Поэтому указанные средства следует сочетать с препаратами калия, в частности панангином, либо хлоридом или ацетатом калия. При переходе Р. в неактивную фазу больных целесообразно направлять в местные санатории, однако все методы физиотерапии при этом исключают. Считается возможным даже курортное лечение больных с минимальной активностью Р., правда, на фоне продолжающегося лекарственного антиревматического лечения и в специализированных санаториях. При этом больных без пороков сердца либо с недостаточностью митрального или аортального клапана при отсутствии декомпенсации целесообразно направлять в Кисловодск или на Южный берег Крыма (Ялта), а больных с недостаточностью кровообращения I степени, в том числе с нерезкими митральными стенозами,— только в Кисловодск. Противопоказано курортное лечение при выраженных признаках активности ревматизма (II и III степени), тяжелых комбинированных или сочетанных пороках сердца, недостаточности кровообращения II или III степени. Профилактика Р. включает активную санацию очагов хронической инфекции и энергичное лечение острых заболеваний, вызываемых стрептококком.

МамамПапам.ру » кортикостероиды

Катехоламины и кортикостероиды

Назначение препаратов для лечения ревматизма