МамамПапам.ру » кормление

Частота кормления

admin — Sat, 01 Aug 2009 15:17:42 +0000

Большинство клиницистов при токсических формах болезни рекомендуют увеличивать частоту кормлений до 10 раз в сутки, сокращая промежутки между отдельными приемами пищи до 2 ч. Однако результаты исследований Т. А. Балезиной и А. И. Сидоренко {1972) показали, что при отклонении от физиологического возрастного режима питания возникает срыв пищевого стереотипа. Это неблагоприятно отражается на функциональном состоянии желудка и кишок. Вследствие нарушения нервно-рефлекторной фазы пищеварения возникает перенапряжение железистого аппарата желудка и исчезает периодичность моторики, долго не восстанавливаются активность кишечных ферментов и всасывание жира. В связи с этим рекомендуется не изменять привычный режим кормления не только при легких, но и при токсических формах острых кишечных заболеваний, назначая после водно-чайной паузы на каждое кормление по 15-20 мл грудного молока или адаптированных смесей. Далее каждые следующие сутки объем пищи увеличивают на 100-150 г с тем, чтобы уже на 5-7-й день он соответствовал возрастной норме.Начиная с 3-го дня, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может быть приложен к груди на 1-2 кормления. С этого же дня диета детей, получавших докорм или прикорм, может быть расширена за счет включения в нее адаптированных кисломолочных продуктов, а при отсутствии таковых – ацидофильно-дрожжевого молока, кефира, биолакта и других кисломолочных продуктов. Неадаптированные кисломолочные смеси дают сначала в разведении 2:1с концентрированным рисовым отваром, затем в цельном виде. Концентрированный рисовый отвар расщепляется медленно, ограничивает процессы брожения, частично адсорбирует ядовитые продукты, благодаря чему уменьшается раздражение слизистой оболочки. В дальнейшем назначают прикорм в обычной последовательности с учетом состояния ребенка, аппетита, реакции на пищу. Необходимо сохранять принцип постепенности и в то же время стремиться как можно скорее ввести возрастные количества основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов) и витаминов. При кишечных заболеваниях, протекающих преимущественно с синдромом колита (дизентерия), переваривание и усвоение пищи нарушается меньше, чем при энтерите, поэтому водно-солевая пауза может быть короче: при легких формах болезни – 4-6 ч, при тяжелых-8-12 ч. В первые сутки дозированного кормления назначают не менее 200 мл пищи. В последующем диету расширяют более форсированно, чем при энтерите.

Индивидуальное питание

admin — Sat, 25 Jul 2009 17:18:39 +0000

Врач назначает каждому ребенку 1-го года жизни индивидуальное питание, определяя необходимое число кормлений, объем пищи, ее состав. Не реже 1 раза в месяц, а при необходимости и чаще, врач проводит расчет химического состава питания, определяет количество белков, жиров, углеводов, получаемых ребенком на 1 кг массы тела, и вносит соответствующую коррекцию. С этой целью в грудных группах на каждого ребенка в возрасте до 9 мес ведутся листы записи питания, в которых врач записывает назначенное питание, а групповая сестра отмечает количество пищи, фактически полученной ребенком за каждое кормление.Составление рационов питания для детей старше года также основывается на их возрасте и потребности в основных пищевых веществах. Для детей в возрасте от 1 до 3 лет и от 3 до 7 лет составляют раздельные меню, так как питание детей этих групп отличается по количеству основных пищевых веществ, объему суточного рациона и величине разовых порций.
В дошкольном учреждении дети получают трехразовое питание, обеспечивающее 75-80 % от суточного рациона. При этом завтрак должен составлять 25 % от суточной энергетической ценности, обед – 35-40 %, полдник-15-20%. Для детей, находящихся в круглосуточных группах, предусматривается четвертый прием пищи – ужин, составляющий 25 % суточного рациона. При составлении меню необходимо предусмотреть правильное распределение продуктов в течение суток: блюда, содержащие мясо, рыбу, яйца, рекомендуется давать в первую половину дня – на завтрак и обед. На ужин желательно давать молочно-растительную, легко усваиваемую пищу, так как ночью, во время глубокого сна, процессы пищеварения замедляются.

Кормление

admin — Mon, 20 Jul 2009 15:40:28 +0000

Молоко вливают в рот, слегка приоткрываемый рукой, очень небольшими порциями. Таких детей можно прикладывать и к груди, постепенно приучая к этой процедуре: вначале ребенок прикасается к груди, затем захватывает сосок губами. После этого разрешается сосание с одновременным сцеживанием молока в рот.
Кормление недоношенных детей требует большой выдержки и терпения. Необходимо, чтобы все молоко попало в желудок. Следует помнить, что от этого зависит не только развитие, но и жизнь недоношенного ребенка.
При кормлении недоношенного ребенка выполняются следующие правила: 1) по мере улучшения состояния, совершенствовании сосательных и глотательных движений ребенка последовательно переводят на другие методы вскармливания (зонд, пипетка, рожок, ложечка, грудь); 2) при появлении симптомов нарушения общего состояния (вялость), цианоза губ, общего посинения кормление немедленно прекращают ‘и докармливают уже другим методом, требующим меньших физических усилий.
Глубоко недоношенных детей кормят 10 раз в сутки. Наиболее же часто назначается 8-разовое кормление. По достижении массы тела в 3,5—4 кг переходят на 6-разовое кормление.
Количество молока на одно кормление в первые сутки жизни равняется 5 — 10 мл, на вторые — 10—15 мл, на третьи — 15—20 мл. В течение следующих 10 дней суточный объем молока (F) в мл на каждые 100 г массы тела определяется по формуле V — п + 10, где п — количество дней жизни. Например, 6-дневный ребенок с массой тела 1800 г получит в сутки 288 мл, т. е. по 36 мл на каждое кормление (при 8-разовом питании). В последующем объем пищи составляет ‘/г массы его тела.
Кроме молока, недоношенный ребенок должен получать жидкость — смесь 5% раствора глюкозы с физиологическим раствором в отношении 1:1. Общее количество жидкости в сутки должно быть в первые сутки 20 — 30 мл/кг массы тела, к концу первой недели — 120 — 160 мл/кг, к концу второй недели — 150 — 200 мл/кг, включая женское молоко.
Незрелым недоношенным детям (масса тела менее 1000 г) производится парентеральное питание

Первое грудное кормление

admin — Fri, 10 Jul 2009 15:39:32 +0000

Первое грудное кормление доношенного новорожденного производится через несколько (5-6) часов после родов; за этот срок мать успевает отдохнуть. С первого кормления надо научить мать правильно прикладывать ребенка к груди; необходимо, чтобы ребенок нахватывал ртом весь сосок, а не край его; ребенок должен захватывать в рот не только сосок, но и часть околососкового кружка. Кормление повторяется через каждые З-З 1/2 часа (приблизительно за этот срок желудок новорожденного успевает опорожниться) с обязательным шестичасовым ночным перерывом; слабых детей следует кормить через 2часа (по назначению врача) и с ночным перерывом на 6 часов. Кормящая мать должна с первого кормления придерживаться того расписания; ребенок скоро привыкает к нему. При правильном проведении (установленного режима здоровый ребенок после кормления спит и, точно будильник, дает о себе знать при приближении времени следующего кормления; Ночью ребенок спит до утреннего кормления, что обеспечивает Ночной отдых и матери. Перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки: немытыми руками нельзя дотрагиваться ни до груди, ни до ребенка. Нельзя класть ребенка в постель матери, не подложив чистую пеленку. Первые 2-3 дня после родов мать кормит ребенка полулежа, подложив под спину подушку, а затем – сидя в кровати; когда оке родильнице разрешается ходить, она кормит ребенка, сидя на стуле. При плоских сосках или при наличии трещин на сосках, когда кормление чрезвычайно затруднено и болезненно, особенно же при втянутых сосках, приходится пользоваться стеклянной накладкой с резиновой соской. Перед каждым корм лен нем эту накладку необходимо кипятить. При каждом кормлении следует прикладывать ребенка только к одной груди и полностью ее опорожнять. Если ребенок недостаточно энергично сосет и в молочной железе после кормления остается много молока, необходимо этот остаток сцеживать руками или прокипяченным молокоотсосом . Сколько ребенок высасывает молока за кормление, определяют путем взвешивания его до и после кормления. Система молокоотсоса обеспечивает получение грудного молока в максимально стерильных условиях;

Следите за весом ребенка

admin — Sun, 28 Jun 2009 05:38:47 +0000

Если у вас нет весов дома, вы узнаете, сколько прибавляет ваш ребенок в весе, при регулярном посещении консультации. Дома данные сейчас же запишите в кривую веса. Она уже должна быть достаточно длинной, постепенно повышаться, без больших скачков вверх и вниз. Ребенок прибавляет в неделю от 180 до 200 гр., иногда меньше, иногда больше, но прибавляет постоянно. В конце 10 недели ребенок весит приблизительно 5% кг., в конце 12-ой – около шести кг. Вес ребенка зависит от многих факторов, главным образом от длины тела, ухода, и всей окружающей обстановки. Толстенькие дети не всегда бывают самыми здоровыми. Вес вашего ребенка может быть меньше указанного выше среднего веса, но при этом ребенок может быть абсолютно здоровым. Только в том случае, если ребенок 1-2 недели не прибавляет в весе, это является предостерегающим для вас признаком. В детской консультации найдут причину и помогут вам ее отстранить. Ребенку и а искусственном питании нужны витамины С и D! По предписанию вашего врача вашему ребенку ежедневно необходимы витаминами С и D. Только в июне, июле, августе и сентябре ребенок не должен получать витамина D, если он на воздухе облучается солнцем. Витамин D предохраняет ребенка от развития рахита. В жаркие дни, если ребенок нервничает между кормлениями, дайте ему выпить немного охлажденной кипяченой воды. Можно ложечкой или прямо из стакана или чашки! Одновременно с утолением жажды приучаете ребенка к принятию пищи иным способом, чем сосание, что вам пригодится позже при отнятии от груди и при введении в обиход новых блюд. Распорядок дня чем дальше, тем разнообразнее. Продолжаем сохранять трех или трех с половиной часовые интервалы между кормлениями и ночной интервал, но можем часы кормления передвинуть так, чтобы приспособить их к нашей работе. Например, можно раннее кормление начинать в 7,30, а следовательно и все последующие сроки передвинутся на полтора часа. Это изменение обычно удовлетворяет матерей, которые работают вне дома. В связи с кормлением передвинется и час утреннего мытья на 7,00 часов, т. е. перед ранним кормлением. Ночью кормление один раз, если ребенок сам проснется.

Вредное действие летней жары

admin — Tue, 09 Jun 2009 10:24:57 +0000

Для уменьшения вредного действия летней жары следует защищать детей от непосредственного влияния солнечных лучей, в промежутках между кормлениями да-Еать достаточное количество воды (от 100 до 200 мл в сутки для ребенка до 3-4 месяцев и более 200 мл для детей более старшего возраста).Большое значение имеет санитарная пропаганда среди матерей. В повышении санитарной грамотности большую роль может сыграть сестра.
Правильное воспитание, закаливание детей своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий являются мерами профилактики кишечных заболеваний
хронические расстройства питания
Гипотрофия. Чтобы хорошо себе представить, что понимают под гипотрофией, необходимо знать, что характеризует нормальное развитие, т. е. нормотрофию.
Пример. Ребенок 3 месяцев весит всего 4200 г, тогда как он должен весить 5300, т. е. у него гипотрофия. Из рассказа матери мы узнаем, что ребенка она кормит каждые 3 раса и держит у груди 10-15 минут. В первый момент может показаться, что ребенок вскармливается правильно. Но гипотрофия налицо. По словам матери, ребенок еще ничем не болел и поэтому в первую очередь необходимо проверить, достаточно ли он высасывает молока.
Контрольное взвешивание: в первое кормление ребенок высосал 100 мл молока, во второе – 80 мл, в третье – 95 мл, в четвертое- ПО мл, в пятое-100 мл, в шестое кормление — 90 мл, в седьмое кормление – 100 мл. Всего за сутки ребенок 3 месяцев получил в среднем 675 мл грудного молока вместо положенных 850 мл. Таким образом, мы выяснили, что, несмотря на регулярное прикладывание ребенка к груди, из-за недостаточной выработки молока у матери он не получает необходимого количества молока и поэтому плохо прибавляет в весе.
К другим причинам количественного голодания относятся: 1) различные недостатки в анатомическом строении соска у матери (плоские, недоразвитые, малые, растепленные, втянутые соски); 2) тугая грудь – ребенку трудно захватывать сосок; 3) ссадины и трещины сосков, воспаление молочных желез (маститы).

Уход за ребенком

admin — Tue, 09 Jun 2009 06:28:04 +0000

Если у матери насморк, кашель, болит горло или же повышена температура, то при кормлении и уходе за ребенком она непременно должна завязывать себе рот и нос легко стирающимся платком или марлей.Перед тем, как приложить ребенка к груди, мать всегда должна вымыть руки и обмыть сосок кипяченой водой.
Сколько молока нужно ребенку. В течение первых двух суток у матери выделяется очень небольшое количество молока (с большей или меньшей примесью молозива). С 3-4-го дня молока у матери становится значительно больше, и ребенок начинает высасывать до 250 граммов в сутки. Семидневному ребенку в сутки требуется 400-500 граммов молока, двух-трехмесячному — 800 граммов, а шестимесячному – ужа 900-1000 граммов.
Довольно часто дети удовлетворяются меньшим количеством молока и при этом нормально прибавляют в весе, но в большем количестве молока, чем указано выше, ребенок не нуждается. Для здоровья ребенка перекорм грудным молоком не представляет, конечно, большой опасности; чаще всего ребенок срыгивает его излишки. Но иногда при этом наступает расстройство пищеварения и запоры, ребенок становится неспокойным, кричит, плохо спит. Недокармливать ребенка тоже не следует. Надо запомнить правило: «Корми ребенка досыта, а если он срыгивает, то уменьши продолжительность кормления». Каждые 7-10 дней ребенка необходимо взвешивать (рис 21) для проверки количества высасываемого им молока и нарастания веса. Это нужно для того, чтобы определить момент, когда ребенок начинает недоедать.
Чтобы установить, сколько молока в среднем должен высасывать ребенок каждый раз, надо указанное выше суточное количество молока разделить на число кормлений. Например, ребенок в возрасте 4 месяцев должен за сутки получать 800-900 граммов молока; кормят его 6 раз в сутки, следовательно, каждый раз он должен высасывать 140-150 граммов. Разница в весе при взвешивании ребенка до и после кормления должна соответствовать приблизительно этому количеству.
О количестве молока можно судить только после повторных взвешиваний. Ребенок может за одно-два кормления высосать молока меньше нормы, а за следующие кормления он высосет больше. Следует сравнивать количество молока, высосанное за сутки в течение недели, а не придавать значение каждому взвешиванию. Одновременно надо учитывать и прибавку веса за неделю.

Лечение при внутричерепной травме

admin — Mon, 08 Jun 2009 14:14:29 +0000

Нередко при внутричерепной травме новорожденных применялся витамин К – викасол. В настоящее время от применения викасола отказались, так как имеющиеся данные свидетельствуют о неблагоприятном действии викасола на печень, особенно у недоношенных детей. В последние годы в комплексе лечебных мероприятий при внутричерепной травме новорожденных стали применять люмбальные пункции, которые повышают достоверность диагноза и помогают начинать в ранние сроки целенаправленное лечение. Люмбальные пункции следует проводить при определенных показаниях. К ним относятся выраженные симптомы внутричерепной гипертензии (отсутствие пульсации, выбухание большого родничка, повышение мышечного тонуса), развитие частых тонических и клинических судорог. Повторные люмбальные пункции проводят по клиническим показаниям.В последние годы появились сообщения (А. И. Осна, В. П. Галанов и др.) о хирургическом лечении новорожденных с субдуральным к гематомами при помощи через-родничковой пункции субдурального пространства с благоприятными непосредственными и отдаленными результатами. Однако следует указать, что диагностика субдуральных гематом сложна.
.Клиническое и неврологическое исследования недостаточны для того, чтобы установить характер и локализацию повреждения. Требуется специальное нейрорентгенологическое и пувкционное обследование. Поэтому хирургическое лечение находит весьма ограниченное применение и приводит к хорошему результату только в комплексе с довольно энергичным терапевтическим лечением.
Новорожденные с внутричерепной травмой нуждаются в определенном режиме. Им необходимо предоставить максимальный покой, возвышенное положение в кровати; туалет следует проводить с большой осторожностью. Особое внимание следует уделять кормлению таких детей.
Высокий уровень продуктов катаболизма белка в крови и снижение или отсутствие почечной экскреции этих продуктов служат показанием к проведению щадящего (разгрузочного) пищевого режима в течение 24- 48 ч после рождения. К 3-му дню после рождения, при увеличении диуреза, необходимо достаточное введение жидкости, так как обезвоживание способствует усилению метаболического ацидоза. При отсутствии у ребенка сосательной активности жидкость (изотонический раствор глюкозы и хлорида натрия) вводят в желудок через постоянный зонд, а при наличии срыгиваний, рвоты – капельно внутривенно или подкожно в количестве 100-1150 мл в сутки.
Вопрос о кормлении ребенка грудью решается в зависимости от тяжести клинических проявлений. В первые 1-2 дня ребенка кормят оцеженным грудным молокам, вводят его через зонд в желудок (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов) или дают с ложечки. К груди матери ребенка можно прикладывать только после полного исчезновения клинических симптомов второй стадии болезни. Обычно три внутричерепной травме I степени это бывает на 2-3-й дань после рождения, при травме II степени-г-на 4-5-й день, при травме III степени-на 6-7-й день после рождения. Ребенка прикладывают к груди вначале 1-2-3 раза в день в зависимости от его состояния и постепенно переходят на полноценное вскармливание.
В третьей стадии внутричерепной травмы, когда имеется снижение активности основных жизненных процессов, показано применение общестимулирующих средств: переливание крови, витамины (С, Вь В2, Вб, В12), гамма-глобулин, апилак, ферменты, кофеин и др.
Антибиотики (пенициллин, стрептомицин) назначают по определенным показаниям (при массивной аспирации околоплодных вод, опасности возникновения пневмонии и др.).

Питание ребенка от 9 месяцев до 1 года

admin — Mon, 08 Jun 2009 10:36:16 +0000

Чаще всего детям дают смесь молока с рисовым или овсяным отваром и сахаром.Самостоятельно переводить ребенка на смешанное вскармливание не следует; всегда нужно сначала посоветоваться с ом или сестрой.
Иногда приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание, если мать не может сцеживать молоко или приходить кормить с работы, но это надо делать лишь в крайних случаях и только по совету врача. Обычно ребенок, переведенный на смешанное вскармливание, начинает очень хорошо прибывать в весе, но это не значит, что материнское молоко было плохим – его просто не хватало. Ребенку следует давать грудь даже тогда, когда молока очень мало. Каждая чайная ложка материнского молока помогает ребенку лучше развиваться, помогает ему лучше усваивать коровье молоко и другую пищу.
В возрасте от 9 месяцев до 1 года ребенок обычно ест 5 раз в сутки (через 4 часа), причем одно кормление приходится на промежуток от 8-9 часов вечера до 8 часов утра следующего дня. Иногда дети этого возраста не просыпаются ночью и, таким образом, переходят на четырехразовое. Это надо учитывать, и в каждое из дневных кормлений давать несколько больше пищи, например, не 180, а 200 граммов каши и даже полный стакан (230 граммов), или же самую пищу сделать гуще, прибавив больше овощей, крупы, сухарей и фруктов; объем пищи будет тот же, а питательность больше. Здесь опять-таки приходится руководствоваться данными о весе ребенка. Если ребенок правильно прибывает в весе, перегружать его пищей не следует.
Ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года можно кормить приблизительно так:
1. В 7-8 часов утра – грудь, а при искусственном вскармливании – молоко с сухарем или кофе с сухарем или печеньем.
2. В 12 часов – 1 час дня – каша или кисель, или то и другое по полстакана; соки.
3. В 3 часа 30 минут – 4 часа дня – бульон с желтком, крупой или овощами или овощное пюре и кисель; яблоко печеное или сырое, натертое или нарезанное тонкими ломтиками; яблоко может быть заменено какими-либо ягодами и фруктами.

Кормление ребенка

admin — Thu, 04 Jun 2009 14:30:01 +0000

Обстановка при кормлении должна быть спокойной; важно чтобы в этот момент ничто не отвлекало ни мать, ни ребенка. Первые 4 дня мать кормит ребенка лежа. При кормлении лежа на боку под этот бок в виде опоры следует положить подушку, так как если мать будет опираться на локоть, то скоро устанет. В дальнейшем кормить ребенка нужно только сидя. Перед кормлением мать принимает удобное положение; она садится на стул и под ногу соответственно груди, которой кормит, ставит скамеечку. В локтевом сгибе и на предплечье мать фиксирует головку ребенка, другой рукой вкладывает ему сосок в рот. Грудь следует приподнимать четырьмя пальцами, а большим пальцем поддерживать ее сверху так, чтобы грудная железа не закрывала нос ребенка. Необходимо обратить внимание, чтобы ребенок захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок, а также, чтобы во время сосания он не заглатывал воздух. Только первые порции молока вытекают свободно, поэтому сосание груди представляет большой труд для ребенка. Нельзя прикладывать ребенка в одно кормление к обеим грудям, так как при этом он быстро привыкает легко получать молоко, не прилагая усилий. Прикладывание ребенка к обеим грудям ведет к их неполному опорожнению и застою молока. Ребенок должен высосать все молоко из груди. Если молока много и оно остается, его обязательно нужно сцедить. Полное опорожнение груди повышает продукцию в ней молока и, наоборот, застой молока, даже небольшой, резко снижает лактацию. Когда ребенок становится старше и энергично сосет, высасывая все молоко из груди, можно прекратить сцеживание остатков, так как устанавливается равновесие между количеством продуцируемого и потребляемого молока. Сосание ребенка до его насыщения продолжается в среднем 15-20 минут. Некоторые дети высасывают необходимое им количество молока за 10-12 минут и меньше. Ребенок должен находиться у груди до тех пор, пока энергично сосет и глотает. Чтобы возбудить вкусовые ощущения и глотательный рефлекс, можно сцедить несколько капель молока в рот и затем вложить сосок. Оставлять ребенка у груди больше 20 минут не следует. Длительное сосание груди ведет к нарушению целостности кожи сосков; могут возникать трещины.