Злокачественное течение ГБ

admin — Wed, 25 Nov 2009 11:16:00 +0000

Злокачественное течение ГБ может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства больных ГБ, как правило, сохраняются нормальная относительная плотность мочи и достаточный диапазон ее колебаний в течение суток (проба Зим-ницкого); концентрации мочевины, креатинина, индикана, остаточного азота в плазме крови остаются в физиологических пределах. Лоханочно-чашечная система почек не изменена. Характеризующие скорость клу бочковой фильтрации клиренсы инулина и эндогенного креатинина практически не меняются в I—II стадиях ГБ; они могут понижаться в III стадии и особенно резко при злокачественной форме заболевания. Величина почечного плазмотока остается нормальной в покое при I—II стадии ГБ, но она достоверно уменьшается у больных во IIБ—III стадии (классификация Мясникова) и при быстром прогрессировании болезни. У молодых людей с легкой гипертензией почечный плазмоток понижается во время физической нагрузки и чрезмерно возрастает под воздействием вазодилататоров, что в основном отражает функциональные сосудистые изменения, т. е. повышение тонуса или реактивности сосудов. Хотя сопротивление кровотоку в почках начинает повышаться уже в I стадии болезни и в относительно большей степени, чем ОПС, почечная ишемия не является патогенетическим фактором при ГБ. По наблюдениям А. А. Крамер, Ю. Д. Шульги с соврачами, при изучении функции почек методом изотопной ренографин во ИБ—III стадии болезни на ренограммах отмечаются симметричные изменения: более медленный, пологий подъем кривых, растянутые секреторные и экскреторные сегменты, увеличение времени максимального накопления и времени полувыведения изотопа, снижение секреторного индекса. По предложению Г. Ф. Ланга, принято деление ГБ на 3 стадии, характеризующие тяжесть болезни и ее прогрессирование. Однако, как справедливо заметил А. Л. Мясников, «никакая классификация не в состоянии предусмотреть или охарактеризовать бесчисленные вариации развития болезни». По-видимому, именно этим обстоятельством можно объяснить тот факт, что в нашей стране все еще имеют распространение несколько классификаций ГБ. Очевидно, что крайне трудная задача выделения стадий ГБ пока не получила удовлетворяющего всех решения.

МамамПапам.ру » классификации

Злокачественное течение ГБ